Mis on reentrantne arütmia?
Taastavad tahhükardiad on kiire südame rütmihäired, mis on põhjustatud südamega ebanormaalsetest elektrilistest ühendustest. Need ebanormaalsed ühendused moodustavad potentsiaalsed elektrilised ahelad, mis võivad häirida normaalset südame rütmi.
Tavalise südame rütmiga (mida nimetatakse normaalseks siinusrütmiks ) südame elektriline impulss pärineb sinussõlmest ja levib ühtlaselt üle südame kodade kambri (mis põhjustab anrija katkemist) ja seejärel liigub ühtlaselt kogu südame ventrikulaarsed kambrid (mis põhjustavad vatsakese kokkutõmbumist).
Paar sekundit hiljem tekitab sinusõlme uus elektriline impulss ja kogu järjestus kordub.
Siiski, kui südames esineb potentsiaalne elektriline ahel, võib tekkida reentrantne arütmia. Reentrant arütmia tekib siis, kui üks südame elektrilistest impulsidest (kas normaalne sinusõlme impulss või enneaegse kodade kompleksi (PAC) või enneaegse ventrikulaarse kompleksi (PVC) tekitatud ebanormaalne elektriline impulss) siseneb ahelasse paremale tingimused. Selline impulss võib "ringi" hõivata, nii et see hakkab ringi ringi ümber pöörlema, uuesti ja uuesti. Iga ringi ümber ringi, impulss tekitab uue südame löögisageduse. Seda uut ebanormaalset rütmi nimetatakse reentrantlikuks arütmiaks (kuna elektriline impulss "siseneb uuesti" ringi iga ringiga).
Kuna südame rütmihäirete vahel ei toimu pausi (kuna impulss pöördub pidevalt ringi ümber), on tavaliselt südame löögisagedus retsentreeruva arütmia korral üsna kiire (st tahhükardia esineb).
Taastuva tahhükardia tüübid
Taastavad tahhükardiad - supraventrikulaarne tahhükardia (SVT) - on olemas kaks suurt kategooriat: ja ventrikulaarne tahhükardia (VT) ja ventrikulaarne fibrillatsioon (VF) .
Taastav supraventrikulaarne tahhükardia
Enamikult SVT-d põhjustavad ebanormaalsed elektriühendused on sünnist saadik - seega on neid arütmiaid tavaliselt näha tervislikumatel ja noorematel inimestel. Reentrant SVT võib põhjustada märkimisväärseid sümptomeid, kuid on ainult harva ohtlik või eluohtlik. SVT erinevad sortid on üldjuhul nimeks vastavalt nende tootmist taastava ringkonna olemusele. Peamised SVT liigid on järgmised:
- Sinus-sõlme reentrantne tahhükardia (SNRT) , milles reentrantne ahel hõlmab sinusõlme.
- AV-sõlme taassatõveta tahhükardia (AVNRT) , milles taasiseseisvussagedus hõlmab AV-sõlme .
- Kodade taastuv tahhükardia, mille puhul reentrantne ringkond asub anriaal.
- Atrioventrikulaarne reentrantne tahhükardia (AVRT) , milles reentrantne ahel sisaldab elektriühendust ("möödaviiguala") anria ja vatsakeste vahel. Mõnikord on möödaviigu kaudu retsidiveeruv tahhükardia, kuid kõige tuntum on Wolff-Parkinsoni-White sündroom (WPW) .
- Kardioloogiline kramp , mis on spetsiaalne kodade taastuv tahhükardia tüüp, milles reentrantne ring on eriti suur.
- Kodade virvendusarütmust peetakse üldiselt reentrantkeskse kodade tahhükardia eritüübiks, mille korral võivad tekkida mitmed taassündinud ahelad.
Kodade virvendusarütmia erineb teiste reentrant SVT-de muudest liikidest, kuna see ei tulene tavaliselt südame elektrisüsteemi kaasasündinud häiretest, vaid on sageli tingitud südameprobleemide alustamisest. Seetõttu esineb kodade fibrillatsioon sagedamini vanematel inimestel kui teist tüüpi SVT-d.
Taastuvad ventrikulaarsed tahhükardiad
Erinevalt SVT-st ei esine tavaliselt VT- või VF-i toodetud elektriühendusi alates sünnist. Selle asemel tekivad sellised ühendused südame lihaste armistumine teatud südamehaiguste (eriti südamehaiguste - südamehaiguste või südamepuudulikkuse ) korral.
See tähendab, et inimesed, kellel on VT või VF arenemise tõenäosus, on tavaliselt vanemad ja neil on tavaliselt südamehaigused. Kahjuks on risk, et VT või VF on sagedasem CAD-i ja südamepuudulikkuse korral ning see on põhjus, miks nii paljudel nendel tingimustel inimestel esineb äkiline südame surm.
Allikad:
Antzelevich C. Taastuvate arütmiate peamised mehhanismid. Käesolev arvamus Cardiology 2001, 16: 1-7
Link MS. Kliiniline tava. Supraventrikulaarse tahhükardia hindamine ja esmane ravi. N Engl J Med 2012; 367: 1438.