Sinus-sõlme reentrantne tahhükardia (nn SNRT) on üks arütmia, mis liigitatakse supraventrikulaarseks tahhükardiaks (SVT) , mis on südameveresoonkonna südame rütmihäired. Sinus-sõlme reentrantne tahhükardia on SVT haruldane vorm.
Ülevaade
Sinus-sõlme reentrantne tahhükardia on taastuv tahhükardia . Nagu alati retsidivate tahhükardia korral, tekib sinussümptom reentrantne tahhükardia, sest südames esineb südamega sünteetilist lisavigastust.
Sinuse sõlme reentrantne tahhükardia asub väikeses ninaõõnde keskmises ühenduses - ja tõepoolest kogu arütmia tekitav retsentreeriv ahel.
Sümptomid
SNRT sümptomid sarnanevad kõige sagedamini SVT-ga esinevatele sümptomitele. Kõige silmatorkavam sümptom on südamepekslemine , kuigi mõnedel inimestel, kellel on see arütmia, tekib samuti peapööritus .
Sarnaselt enamiku SVT-dega sümptomid algavad tavaliselt järsult ja ilma konkreetse hoiatuseta. Nad kaovad võrdselt järsult - enamasti mõni minut kuni mitu tundi.
Sinususõlm on rikkalikult tarnitud vaguse närviga , nii et inimesed, kellel on sinussõlmede retsentreeritav tahhükardia, võivad tihtipeale peatada oma episoodid, astudes samme oma vaguse närvi tooni suurendamiseks, näiteks Valsalva manööveri täitmiseks või nende näo jäänest jäävette mõni sekund.
Erinevused ebasobivast sinusa tahhükardist
Sobimatu sinus tahhükardia (IST) sarnaneb sinussümptomaatilise retsidiveeruva tahhükardiaga, kuna mõlemad nimetatud arütmia tekivad sinussõlme kaudu.
Kuid nende omadused on oluliselt erinevad. Sinus-sõlme reentrantne tahhükardia on taastuv tahhükardia, nii et see käivitub ja peatub järsult, nagu näiteks valguse lüliti sisse- ja väljalülitamine; ja kui patsiendil ei ole tegelikku tahhükardia episoodi, on tema südame löögisagedus ja südame rütm endiselt täiesti normaalne.
Seevastu IST on automaatne tahhükardia . Järelikult see ei käivitu ega peatada järsult, vaid pigem kiireneb ja järk-järgult aeglustub. Sageli ei ole südame löögisagedus enamikul inimestel, kellel on IST, sageli kunagi tegelikult täielikult "normaalne". Selle asemel püsib südame löögisagedus peaaegu alati mõnevõrra kõrgemal, isegi kui see ei tekita sümptomeid.
Ravi
Kui tahhükardia episoodid on aeg-ajalt ja eriti, kui episoode saab kergesti peatada, suurendades vagale toonust, ei pruugi sinussümptomaatilise taastunud tahhükardiaga inimesed vajada mingit meditsiinilist ravi - lisaks sellele, kuidas teada saada, kuidas arütmia tekib, ja kuidas seda peatada.
Kui on vaja intensiivsemat ravi - kas sagedaste episoodide või episoodide katkemise raskuste tõttu - ravimite ravi on sageli efektiivne. Beeta-blokaatori või kaltsiumikanali blokaatorite võtmine vähendab sageli episoodide esinemissagedust ja / või teeb nende kasutamise lihtsamaks.
Kui sinusümptomaatiline taastav tahhükardia on eriti tülikas ja ei reageeri vähem invasiivsele ravile, on ablatsioonravi sageli efektiivne arütmia täielikust vabanemisest.
Siiski on ninaotsa ekstra elektrilisel rajal raske eemaldada, kahjustamata ka siinusõlme ülejäänud osa.
Seega on ablatsioonimenetlustel suhteliselt suur risk sinusibradükardia tekkeks, nii et võib osutuda vajalikuks alaline südamestimulaator .
Seega tuleb alati teha katseid leida mitteinvasiivne teraapia, enne kui kaalute siinussõlme retsidiveeruva tahhükardia ablatsiooniprotseduuri.
> Allikad:
> Fogoros RN, Mandrola JM. Supraventrikulaarsed tahhüarütmiad. In: Fogoros 'Electrophysiolgic Testing, 6., John Wiley & Sons, Oxford, 2017.
> Page RL, Joglar JA, Caldwell MA jt 2015 ACC / AHA / HRS supraventrikulaarse tahhükardiaga täiskasvanud patsientide ravi juhised: Ameerika Kardioloogia Kolledži / American Heart Associationi kliinilise tava juhendite ja südame rütmiühingu töörühma aruanne. Südame rütm 2016; 13: e136.