Valsalva manööver on meetod, mis on kasulik vagusnärvi tooni mööduvaks suurendamiseks ja rõhu pikenemise suurendamiseks neelus, ninatis ja sisesel kõrvus. Valsalva manööver on mitmel praktilisel kasutamisel meditsiinis ja igapäevaelus.
Näiteks soovitavad kardioloogid sageli oma patsientidel, kellel esineb supraventrikulaarne tahhükardia (SVT) , Valsalva manööverdamist, kui see tekib arütmia peatamisel.
Valsavla manööver on ka kasulikeks tehnikateks sukeldujate, libisevate inimeste ja paljude teiste jaoks.
Kuidas Valsalva manööver on valmis.
Valsalva manööver (mida nimetatakse AM Valsalva nime all, kes seda 300 aastat tagasi kirjeldas esmakordselt keskkõrva väljaulatamise viisina) püütakse välja hingata suletud hingamisteede vastu. Seda saab teha hoides oma suu suletud ja pigistades oma nina, püüdes välja hingata jõuliselt. See manööver kohe suurendab survet ninatis ja sisemises kõrvades. Vagaalse tooni suurenemise saavutamiseks peaks sundkatset välja hingamiseks hoidma 10-15 sekundit.
Mida Valsalva manööver teeb?
Valsalva manööver suurendab tunduvalt rõhku ninaõõndetel ja eriti rindkere õõnes. Lihtsamalt öeldes stimuleerib kõrgenenud rindkere rõhk vagusnärvi ja suurendab vagaalset tooni. Valsalva manööver teeb tõepoolest küllaltki keerulisi füsioloogiliste sündmuste seeriat, mida arstid on paljude aastate jooksul palgatud mitmel eesmärgil.
Füsioloogilisest seisukohast on 15-sekundiline Valsalva manööver neli erinevat faasi :
- 1. faasis tõuseb sujuvalt hingamisteede vastu tugev rõhk rinnaõõnde, mis kohe surub vereringest kopsu vereringest südame vasakusse ahteriumi. Nii pikeneb mõne sekundi jooksul südame pumbatava vere hulk. ( Lugege südamekambritest ja ventiilidest. )
- 2. faasis langeb südamega pumbatav vere kogus äkki. Südamekujulise väljundi langus toimub seetõttu, et suurenenud rõhk rinnakarbis takistab enam verd naasta rinnale ülejäänud kehast ja seega ka südamele naasmisele. Selle südame võimsuse languse kompenseerimiseks keha veresooned kitsenevad ja vererõhk tõuseb. See kõrgenenud vererõhk jätkub Valsavla manööverdamise ajal.
- 3. faas tekib kohe pärast normaalse hingamise taastumist. Surve rinnus äkki langeb ja kopsu ringlus taastub ja täidab uuesti verega. Sel ajal, kui rinnanäärme laiendamine (mis kestab 5-10 sekundit), võib südame vool välja jätta.
- Lõpuks jõuab 4. faasi südame ja kopsude verevool normaalseks, nagu ka südame väljund ja vererõhk.
Mis on Valsalva manööver?
Arstid leiavad Valsalva manööver, mis on kasulik eristamaks erinevaid südamehaigusi . Valsalva manöövri 2. faasi puhul väheneb enamus südamerütmi, kuna süda ei ole sel ajal suurel hulgal verd pumbanud. Kuid nii mitraalklapi prolapsi kui ka hüpertroofilise kardiomüopaatia tagajärjel suurenevad sagedamini Valsalva manöövri 2. faasi jooksul sageli.
Praktilisemalt rääkides on Valsalva manööveri peamine meditsiiniline kasutamine järsku vagali tooni suurendamine (mis esineb ka peamiselt 2. faasi jooksul). Vagali toonuse suurendamine aeglustab südame elektrilise impulsi juhtimist AV-sõlme kaudu , ja see mööduv aeglustunud juhtivus on üsna kasulik teatud tüüpi SVT-de (eriti AV-sõlme reentrant-tüüpi tahhükardia ja atrioventrikulaarse reentranaalse tahhükardia ) lõpetamiseks. ( Lugege südame elektrisüsteemi kohta. )
See tähendab, et inimesed, kellel esinevad selliste SVT sortide korduvad episoodid (mis on kaks kõige levinumat tüüpi), saavad sageli kiiresti ja usaldusväärselt peatada arütmia, kui see toimub Valsalva manööverdamise abil.
Valsalva manööverit kasutatakse sageli sukeldujate poolt laskumisel, et võrdsustada rõhku keskkõrval ja ümbritseva õhu rõhu all vee all.
Valsalva manööver võib aidata arstitel tuvastada emakakaela lülisamba kahjustusi. See manööver suurendab mööduvalt sissetõmbetugevust - seega, kui vigastuse tekitamisel tekib vigastus, võib närvimõjude tekkimine (näiteks kahjustatud vaheseinte vahele jäänud) põhjustada lühikese ajaga suurenemist.
Uroloogid võivad kasutada Valsavla manöövrit, et aidata neil stressitaluvust diagnoosida, kuna suurenenud kõhu rõhk, mida see meetod tekitab, võib põhjustada uriini leket.
Paljud inimesed leiavad, et nad saavad lahti lüüa episoodi, viies läbi Valsalva manööverdamise. Võib juhtuda, et see on Valsalva manööveri kõige tavalisem ja praktilisem rakendus.
Sõna alguses
Valsalva manöövrid on ajutise rõhu suurendamise meetodid nina ja keskmise kõrvade vahel ning vagaalse tooni suurendamine. See on praktilistes rakendustes meditsiinis ja igapäevaelus.
> Allikad:
> Appelboam A, Reuben A, Mann C jt Supraventrikulaarsete tahhükardia erakorralise ravi standardne Valsalva manööver posturaalne modifitseerimine (REVERT): randomiseeritud kontrollitud uuring. Lancet 2015; 386: 1747.
> Page RL, Joglar JA, Caldwell MA jt 2015 ACC / AHA / HRS supraventrikulaarse tahhükardiaga täiskasvanud patsientide ravi juhised: Ameerika Kardioloogia Kolledži / American Heart Associationi kliinilise tava juhendite ja südame rütmiühingu töörühma aruanne. Ringlus 2016; 133: e506.