Vagusnärv on autonoomse närvisüsteemi kõige pikem närv ning see on üks olulisemaid närvi kehas. Vagusnärv aitab reguleerida paljusid inimese füsioloogia kriitilisi aspekte, sealhulgas südame löögisagedust, vererõhku, higistamist, seedimist ja isegi rääkimist. Sel põhjusel on arstiteadus juba pikka aega leidnud viise, kuidas moduleerida vaguse närvi funktsiooni.
Mis on vagusnärv?
Vaguse närv (nimetatakse ka kümnenda kraniaalse närvi) on väga pikk närv, mis pärineb aju varrast ja ulatub läbi kaela ja rinna ja kõhu. See tagab südamelihase, suurte veresoonte, hingamisteede, kopsude, söögitoru, mao ja soolte inervatsiooni.
Kuigi tegelikult on olemas kaks vagu närvi (vasakul ja paremal), viitavad arstid tavaliselt neile koos kui "vaguse närv".
Vaguse närv aitab juhtida mitut kurgu ja hääletoe lihaseid. See mängib olulist rolli südame löögisageduse reguleerimisel ja seedetrakti hoidmisel töökorras. Vaguse närvid kannavad ka siseorganeid tagasi ajule.
Miks on vagusnärvi oluline?
Võimalik, et vagusnärvi suurim tähtsus on see, et see on keha suur parasümpaatiline närv, mis varustab parasümpaatilist kiudu pea pea, kaela, rindkere ja kõhu peamiseks elundiks.
Vagusnärvi eest vastutab gag reflex (ja kõhu refleks, kui kõrva kanal on stimuleeritud), aeglustub südame löögisagedus, higistamine, vererõhu reguleerimine, seedetrakti peristaltika stimuleerimine ja veresoonte toonuse kontroll.
Vagusnärvi äkiline stimuleerimine võib toota seda, mida nimetatakse vasovagaalseks refleksiks , mis koosneb vererõhu järsu langusest ja südame löögisageduse aeglustumisest.
Seda refleksi võib käivitada seedetrakti haigus või valu, ärevuse või äkilise stressi vastusena. Mõned inimesed on eriti vasovagaalse refleksi suhtes altid ja nende vererõhk ja südame löögisageduse muutused võivad põhjustada teadvuse kaotust - seisundit, mida nimetatakse vasovagaalseks sünkoobiks .
Vagusnärvi liigne aktiveerumine on täheldatud ka teatud haigusseisundites, eriti düsautonoomia puhul .
Vagusnärvi stimuleerimine võib avaldada terapeutilist toimet (näiteks supraventrikulaarse tahhükardia (SVT) episoodide peatamine või luksumine) ja aitab arstitel diagnoosida teatud südamete murre. Valsalva manööveri kasutamisel on vagali stimuleerimine võimalikult lihtne.
Vaguse närv ja süda
Parema vaguse närvi varustab sinusõlme ja selle stimulatsioon võib tekitada sinusibradükardiat . Vasaku vagusnärvi varustab AV-sõlme, ja selle stimulatsioon võib tekitada südame blokeeringu vormi. Valsalva manööver võib lühiajalise südame blokeerimisega lõpetada mitmesuguseid SVT-sid.
Vagusnärvi meditsiinilises ravis või VNS-ravis
Kuna vagusnärvil on nii palju olulisi funktsioone, on arstiteadus aastakümneteid huvitatud vaguse närvi stimuleerimise või vagusnärvi blokeerimise kasutamisest meditsiinilises ravis.
Aastakümneid oli vagotoomiaprotseduur (vaguse närvi lõikamine) peptiliste haavandite haiguse ravi alustalaks, kuna see oli võimalus mao poolt toodetud peptikhappe koguse vähendamiseks. Siiski oli vagotoomil mitu kahjulikku mõju ning efektiivsema ravi kättesaadavus on nüüdseks muutunud palju vähem levinuimaks.
Täna on suur huvi elektrooniliste stimulaatorite (peamiselt modifitseeritud südamestimulaatorite ) kasutamisele, et krooniliselt stimuleerida vagusnärvi, püüdes ravida erinevaid meditsiinilisi probleeme. Selliseid ravimeid (mida nimetatakse üldiselt vaguse närvi stimuleerivateks vahenditeks või VNS-seadmetena) on edukalt kasutatud raviks rasket epilepsiat põdevate inimeste raviks, mis on ravimravimile vastupidavad.
Mõnikord kasutatakse VNS-ravi ka tulekindla depressiooni raviks.
Kuna teil on haamer, näeb kõik välja nagu küünte, ettevõtted, kes teevad VNS-seadmeid, uurivad nende kasutamist mitmes muus tingimuses, sealhulgas hüpertensioon , migreen , tinnitus , fibromüalgia ja kehakaalu langus.
VNS-i sellistes rakendustes on tõepoolest lubadus. Kuid VNSi tõeline potentsiaal tekib siis, kui hype asendatakse usaldusväärsete kliiniliste tõenditega.
> Allikad:
> Henry TR. Vagusnärvi stimulatsiooni ravimehhanismid. Neuroloogia 2002; 59: S3.
> Morris GL 3, gloss D, Buchhalter J, jt Tõenduspõhine juhendi ajakohastamine: vagusnärvi stimuleerimine epilepsia raviks: Ameerika Neuroloogiaakadeemia juhendiarenduse allkomitee aruanne. Neuroloogia 2013; 81: 1453.
> Shuchman M. Depressiooni vagus-närvistimulaator heakskiitmine. N Engl J Med 2007; 356: 1604.