Kõhuõõne infektsioon on PD-i kohutav komplikatsioon
Peritoneaalne dialüüs (või PD) on neerupuudulikkusega patsientide dialüüsi tüüp, kus patsiendi kõhuõõne nimetatakse kõhukelmeks , mis iseenesest on kunstlik neer. See artikkel on osa dialüüsist (nii hemodialüüsi kui ka peritoneaaldialüüsi komplikatsioonidest), vt siin , siit ja siin olevaid linke. Järgnev artikkel kirjeldab peritoneaaldialüüsi saavatel patsientidel esinevaid infektsioosseid tüsistusi.
INFEKTSIOONIVAHENDID
PD patsiendile, kes valib peritoneaaldialüüsi, nimetatakse PD-kateeter, dialüüsi kateeter, mis on sageli PD patsiendi Achilleuse kand. Erinevate toonide infektsioonid võivad ilmneda sõltuvalt saidist. Need võivad esineda PD-kateetri väljumisalal (koht, kus kateeter tekib nahalt, nimetatakse väljumispaikse nakkuseks ) selle piki tunnelit (naha ja kõhuõõne kulgev rada, mida nimetatakse tunneli infektsiooniks ) ja lõpuks kõhuõõnes, mida nimetatakse "peritoneumiks" (infektsiooniga, mida nimetatakse peritoniitiks ). Siin on pilt, mis aitab teil seda mõista.
KUIDAS ÜHISED INFEKTSIOONID PERITONEAALSETE DIALÜÜSIGA PATSIENTIDEL
Teatud patsientide rühmad on nakkuslike komplikatsioonide, nagu peritoniit, suurem risk. Need sisaldavad:
- Must rass
- Diabeetilised naised
- Patsiendid, kes on üle andnud hemodialüüsi ja peritoneaaldialüüsi
Üldiselt ei tohiks PD (käsitsi või tsükli kasutamisel) teha vahet peritoniidi tekke riskil. Nagu Ühendkuningriigi neerupõhiste assotsiatsioonide andmete põhjal, võib keskmine patsient oodata umbes ühe peritoniidi episoodi ohtu iga 18 kuu järel (0,67 episoodi patsiendiaasta kohta). See on lihtsalt rusikareegel ning nakkuse oht ja levimus on väga erinevad.
MÄRGID JA SÜMPTOMID
Infektsiooni tekkimist märgib patsient kõigepealt sageli. Mida patsient tunneb või mida nefroloog leiab, võib infektsiooni koht varieeruda:
- Pindmiste infektsioonide nagu väljumispaikade infektsioon võib esineda punetust või tühjaks saamist kohas, kus kateeter nahast väljub. See sait võib olla valulik ja võib esineda palavik ja hellus.
- Kui tunnel on seotud, on kateetri kulg mööda koos kõigi eespool nimetatud märkidega võimalik
- Kui nakkus laieneb kõhuõõnde (kõhukelme) või on ainus infektsiooni koht (nn peritoniit), on tavalised tunnused difuusne kõhuvalu koos hägune heitveega . Tavaliselt märgib patsient oma ultrafiltratsiooni mahtu. Palavik võib jälle olla esitusfunktsioon.
DIAGNOOS
Kui ülaltoodud omadused esinevad ja tekitavad küsimusi võimaliku peritoniidi kohta, rääkige sellest kohe oma nefroloogiga. Vähemalt kinnitab füüsiline eksam infektsiooni esinemist kateetris või kateetri tunnelis. Sellisel juhul saab infektsioonist kinnipidamise tuvastamiseks (see on tavaliselt bakterid, kuid ka teised organismid, näiteks seen) võimalikult palju kateetri kohas asuvaid kultuure.
Kui infektsioon on kõhukelme sees, siis on vajalik heitvee proov, mis seejärel saadetakse teatud testide jaoks (nn rakkude arv, grama värvimine ja kultuurid). Katsete tulemused näitavad tavaliselt bakterite või seente kasvu, mis aitab juhtida peritoniidi ravi.
TÖÖTLEMINE
PD-ga seotud peritoniit ravib antibiootikume. Antibiootikume võib manustada otse kõhukelmes, mis on segatud regulaarselt dialüüsikottidega (enamus juhtudel eelistatav) või harvemini intravenoosselt. Ravi võib olla vajalik nädala lõpuks. Selleks, et vältida kõhukelme nakatuda püsivalt kahjustatud (mis muidu võiks patsiendi peritoneaaldialüüsi lõpuks välja selgitada ja võib osutuda vajalikuks üleminek hemodialüüsile), on vajalik õigeaegne ja nõuetekohane ravi .
Pindmised infektsioonid võivad olla ravitavad ainult suukaudsete antibiootikumide abil. Otsus selle kohta on kõige parem teie nefroloogile.