Uus ravimpreparaat näitab lubadust hüperkaleemia ravimisel
Uut ravimit, mida nimetatakse Patiermeriks, on inimestel, kes võtavad reniin-angiotensiini-aldosterooni süsteemi (RAAS) inhibiitoreid, on lubanud hüperkaleemia raviks. Hüperkaleemia on eluohtlik ja põhjustab nõrkust, tõusnud paralüüsi, hingamispuudulikkust ja südamehäireid.
Mõnikord on inimestel, kellel esineb hüperkaleemiat või veres kõrgemat kaaliumi taset, ambulatoorsetele kliinikutele.
Need inimesed on vanemad ja sageli diabeetilised neeruhaigused ja esinevad hüperkaleemia pärast reniin-angiotensiini-aldosterooni süsteemi (RAAS) inhibiitorite (β-blokaatorid, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, angiotensiini retseptori blokaatorid (ARB-d) ja aldosterooni retseptori antagonistid) Nendel patsientidel, kellel esineb neerupuudulikkus või diabeetiline nefropaatia, võib pärast RAAS-i inhibiitorite manustamist kaaliumisisaldus tõusta ohtlikele tasemele, mille tagajärjel jääb kaaliumi eritumine uriiniga.
Kuid peamiselt on hüperkaleemia, mida sagedamini esineb hospitaliseeritud patsientidel RAAS-i inhibiitoritega südamepuudulikkuse, diabeedi ja kroonilise neeruhaiguse korral. Diabeet ja krooniline neeruhaigus põhjustavad vastavalt ateroskleroosi ja glomeruloskleroosi; need patoloogilised protsessid töötavad koos, et pärssida keha (neeru) võimet vabaneda kaaliumist.
Kuigi RAAS inhibiitorid on kaaliumisäästvad ja võivad põhjustada kaaliumi või hüperkaleemia kõrgemat taset, ravitakse RAAS-i inhibiitoritega südamepuudulikkust, kroonilist neeruhaigust ja diabeedi. Seega oleks kasulik leida RAAS-i inhibiitorite kasutamisel nende seisunditega inimestel tõhusam viis hüperkaleemia raviks.
Praegu on hüperkaleemiat ravitud ainult ajutiste meetmetega, nagu beetaagonistid, kaltsium, insuliin ja glükoos, mis kõik liiguvad kaaliumi rakkudesse; silmuse või tiasiiddiureetikumid, mõlemad on kaaliumisisaldus ja suurendavad kaaliumi eritumist; ravim nimega naatriumpolüstüreensulfonaat (kayexalate), mis võib põhjustada hüpomagneesiat, hüpokaleemiat, tõsist seedetrakti distressi ja isegi soole nekroosi; ja dialüüs. 3. faasi kliiniliste uuringute ajal vähendab Patiromer märkimisväärselt kaaliumi taset diabeetilise neeruhaigusega patsientidel, kes võtsid RAAS-i inhibiitoreid ja arenesid kerge kuni raske hüperkaleemia.
Patiermer on valmistatud polümeerist, mis läbib seedetrakti ilma absorptsioonita. Seedetrakti läbi läbilaskmisel imendub see kaaliumi. Kliinilistes uuringutes näidati, et Patiermer on hüperkaleemia ja diabeediga inimestel kogu 52 nädala jooksul ohutu ja efektiivne, mis näitab, et see on paljutõotav säilitusravi. Teisisõnu võivad RAAS-i inhibiitorid kasutavad patsiendid patsiendid Patiroceriga ära hoida hüperkaleemiat. Peale selle, pärast seda, kui patsiendid katkestasid Patironeri kasutamise, kiirendasid nad kiiresti hüperkaleemiat. Teiste uuringutega on näidatud, et Patiermer takistab ka RAH inhibiitorite kasutamisel südamepuudulikkusega patsientidel hüperkaleemiat.
Patsiendid, kes võtsid Patiromer'i, teatasid mõnest kahjulikust mõjust, sh kroonilise neeruhaiguse halvenemise, hüpomagneseemia, hüpertoonia ja seedetrakti stressi halvenemise. Kokkuvõttes lõpetas Patironeri kasutamine nende kõrvaltoimete tõttu ainult 10% selle uuringu osalisest.
Hoolimata sellest, et PatiroMer näitas 3. faasi kliinilistes uuringutes esitatud tõotust, on mõned eksperdid avaldanud muret ravimi pärast. Esiteks märgivad need eksperdid, et oleks soovitatav jätkata Patironeri katsetamist kauemaks kui aastaks - lõppude lõpuks peavad mõned inimesed oma ravi ajal jääma patsiendile RAAS-i inhibiitorite kasutamise ajal patsiendile.
Teiseks ei ole selge, kas RAAS-i inhibiitorite ja Patiomereri kasutamine hüperkaleemia korral kasutab ravi RAAS-i inhibiitoritega sama palju kui RAAS-i inhibiitorite kasutamisel normaalse tasemega kaaliumisisaldust (normokaleemia).
Kui teil on küsimusi patsiendi või ravimi kohta, palun määrake kohtumine, et arutada neid probleeme arstiga. Pidage meeles, et teie arst on kaastundlik hooldaja, kes peaks aitama teil teadmisi ja teadmisi säilitada. Uimastite ja ravimeetodite lugemine Internetis on suurepärane võimalus ennast teavitada. Kuid need teadmised peaksid täiendama teie arsti pakutud hooldust ja nõuandeid.
> Allikad:
> "Patiermer'i mõju hüdrokaleemia ja diabeetilise neeruhaigusega patsientidele seerumi kaaliumi tasemel". GLAM Bakris ja tema kaasautorid avaldasid 2015. aastal JAMA-is avaldatud AMETHYST-DN randomiseeritud kliinilise uuringu.
> "Hüperkaleemia ravimine" Hyper K + "rünnakust koduväljale?" WC Winklemayeri poolt, avaldatud JAMA-is 2015. aastal.