Hemodialüüs on raviviis, mida antakse neerupuudulikkusega patsientidele, kui veri võetakse patsiendi kehast läbi dialüüsi teel ja puhastatakse dialüüsi masinas. See dialüüsmasin toimib kunstliku neeruna ja üritab kopeerida seda, mida normaalne inimese neer teeks. Toksiinid eemaldatakse, liigne vedelik ekstraheeritakse ja patsiendile tagastatakse puhas vere.
Hemodialüüs on vaid üks dialüüsiravi liiki, kuid see on kõige tavalisem neerupuudulikkuse ravimeetod vähemalt Ameerika Ühendriikides. Tavaliselt on vajalik, kui neerutalitlus langeb punkti, kus patsient hakkab välja töötama neerupuudulikkuse kliinilisi tunnuseid, mida nimetatakse ureemiaks ja mida on täheldatud koos ebanormaalse neerutalituste testiga (suurenenud kreatiniinisisaldus ja madal GFR). Patsiendi dialüüsimiseks on vajalik dialüüsipääs.
See artikkel on ülevaade valitud tüsistustest, mis patsiendil võivad tekkida hemodialüüsi korral, üksikasjalikumalt spetsiaalselt krampide kohta, mis on üks kõige sagedasemaid komplikatsioone, mis võivad tekkida dialüüsi saavatel patsientidel. Mõni meede ei ole see siiski kõikehõlmav nimekiri.
Tavalised komplikatsioonid
Need sisaldavad:
- Iiveldus
- Sügelemine
- Peavalud
- Seljavalu
- Valu rinnus
- Oksendamine
- Palavik
- Lihaskrambid
Nende muudatuste eest vastutavad mitmed mehhanismid.
Dialüüsi annus ja agressioon on olulised tegurid. Näiteks seljavalu esineb tihti koos vedeliku kiire eemaldamisega dialüüsil. Teisalt võib palavik tekkida infektsioonidest, vaid võib olla ka dialüüsiarsele allergiline reaktsioon. Rindkerevalu dialüüsil tuleb võtta tõsiselt ja see võib tekkida vererõhu languse tõttu (südame verevarustuse langus, tuntud ka kui müokardi isheemia ), ja harvemini õhku vereringesse või õhuvälise emboolia all.
Kõige tänapäevasemate dialüüsimasinate jaoks on programmeeritud häireid, kui peaks midagi sellist avastama.
Mõned nendest tüsistustest võivad tekkida koos, eriti kui patsient on äsja alustatud dialüüsiga, ja seda nimetatakse dialüüsi tasakaalutuse sündroomiks .
Miks patsiendid dialüüsivad krampe
Üks kõige tavalisemast dialüüsiastmega komplikatsioonist on krambid tõenäolisem, kui hemodialüüs on agressiivne; see tähendab, et dialüüsi ajal eemaldatakse patsiendilt lühikese ajavahemiku jooksul palju toksiine ja vedelikku. Seega ei ole ainult vedeliku kogus eemaldatud, vaid ka selle kohta, kui kiiresti see eemaldatakse. Teisisõnu, patsiendil võib dialüüsravi ajal eemaldada ainult 2 liitrit vedelikku (mitte ebatavaline kogus), aga kui see kogus eemaldatakse ainult ühe tunni jooksul, võib see siiski põhjustada krampe.
Krambid kipuvad laskma patsientidel, kes näevad dialüüsiravide (inter-dialüütiline kehakaalu tõus või IDWG) vahel suurema kehakaalu tõus sagedamini. Dialüüsiga juba inimestel võib olla tuttav terminiga "kuivmass". Enne dialüüsiravi alustamist kaaluvad dialüüsi töötajad teid ja arvutavad, kui palju kaalu te võtsite pärast eelmise dialüüsravi saamist (kuivkaal).
Praeguse kaalu ja kuivmassi erinevus on vedeliku kogus, mis sageli lõpuks eemaldatakse. Mida suurem on see kogus, seda tõenäolisemalt tekivad krambid. Seega dialüüsi saavatele patsientidele antud üldine nõu ei tohi dialüüsiravi käigus saada liiga suurt kogust. Seetõttu peavad dialüüsitavad patsiendid jälgima, kui palju nad söövad või joovad ravi ajal.
Krambihoogude ennetamine dialüüsile
Mida patsient võib teha: säilitage dialüütiline kehakaalu langus, jälgides vedeliku tarbimist
Mida dialüüsipersonal võib teha: dialüüsiravi ajal vedeliku eemaldamise määra / koguse vähendamine.
Dialüüsiravi pikendamisel võib saavutada kiiruse vähendamist, nii et isegi kui eemaldatud vedeliku koguhulk võib olla sama, siis tunni jooksul eemaldatud vedeliku kogus on endiselt väiksem. Tavaliselt on organismil paremad võimalused kohaneda vedelike nihkumistega ja vähem tõenäoliselt krampida. Mõnel juhul on võimalik kuivmassi korrigeerida.
Dialüüsi seotud krampide ravimine
On tõendeid selle kohta, et E-vitamiin ja sellised ravimid nagu gabapentiin võivad aidata dialüüsiga seotud krampetel ja neid võib proovida väga sageli krampidega patsientidel. Selleks kasutati ka narkootikumide nimetust kiniini, kuid FDA enam ei soovita selle mürgisust.