Lääne-Niiluse viirusnakkuse diagnoosimiseks kasutatakse spetsiaalset vereanalüüsi. Selle katse eesmärk on kas viiruse tuvastamine ise või otsida Lääne-Niiluse viiruse vastu moodustatud spetsiifilisi antikehi .
Spetsiifilised katsed tehakse inimestel, kes on haigestunud Lääne-Niiluse nakkuskahtlusega, kuid seda tehakse harva ainult neil, kellel on kerge gripilaadne haigus.
Viiruse tuvastamine
Lääne-Niiluse viiruse enda vere või kehavedeliku uurimine viiakse läbi polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) testiga, mis võimaldab tuvastada tegelikku viiruslikku RNA-d.
See katse ei ole sageli väga kasulik Lääne-Niiluse viiruse diagnoosimisel inimestel, kuna viirus on tavaliselt pärast verejooksu tekkimist vereplasmas väga lühikese aja jooksul ja tavaliselt on see aeg (või väga madalal kontsentratsioonil) kerged sümptomid arenevad. Nii kergemate infektsioonivormide korral on PCR-analüüs väga tihtipeale negatiivne aja testimisega.
Kuid inimestel, kellel tekib Lääne-Niiluse palaviku raskemaid juhtumeid, on viirus palju tõenäolisem, kui haiguse ilmnemise ajal vereringesse jääb veel palju, mistõttu on PCR-testide kasutamine kasulikum.
Samuti on tserebrospinaalvedeliku (CSF) PCR-i testimine kasulik inimestel, kellel on Lääne-Niiluse meningiit või entsefaliit , sest viirus esineb sageli nimetatud isikutel CSFis.
Antikeha testimine
ELISA testid (ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs) võivad tuvastada IgM antikehade olemasolu, mida organism on teinud Lääne-Niiluse viiruse vastu võitlemiseks. See katse tehakse tavaliselt kaks korda - ägeda haiguse ajal ja seejärel uuesti paranemisfaasis. IgM antikehade taseme tõus ja langus on tavaliselt diagnoosi tuvastamiseks piisavad.
Lääne-Niiluse nakkuse testimine võib olla suhteliselt kallis ning nende testide tõlgendamine ei ole sageli täiesti lihtne. Lääne-Niiluse viiruse diagnostilised testid tehakse tavaliselt siis, kui seda peetakse konkreetse diagnoosi andmiseks oluliseks.
Rutiinne Lab'i testimine
Kuigi rutiinsed vereanalüüsid (näiteks vereproovid ja seerumi elektrolüüdid) tehakse peaaegu kõigil inimestel, kellel on äge haigus, ei ole need testid eriti levinud Lääne-Niiluse viirusega nakatunud inimesel.
Millal testida?
Enamik Lääne-Niiluse viirusega nakatunud inimesi ei ole kunagi spetsiifilisi diagnostilisi uuringuid ega vaja seda. Enamik Lääne-Niiluse viirusega kokkupuutunud inimesi ei ole üldse mingeid sümptomeid või neil tekib iseenesest piiratud gripilaadne haigus, mida nad ise enda eest hoolitsemata, ilma meditsiinitöötajatega konsulteerimata.
Tegelikult on Lääne-Niiluse viirusnakkuse 80% -liseks ajahetkeks tavapärasest "suvekülastusest" lahutamatu osa. Kuna selliseid haigusi (sh West Nile'i viirusi) viiruseid ei viida kindlalt, ei tee arstid korralikult katsetust, et näha, milline konkreetne viirus põhjustab meie "külma".
Siiski on palju juhtumeid, kus konkreetse diagnoosi tegemine on oluline.
Põhimõtteliselt on need juhtumid, kus:
- Patsient on väga haige ja esineb ka pikaajalise haiguse, püsiva puude või surma oht. Sellistel juhtudel teevad arstid spetsiifilise diagnoosi tegemiseks mis tahes katseid. Meningiidi või entsefaliidi esinemisel on alati vaja agressiivset diagnostilist testimist.
- Spetsiifilise diagnoosi tegemine võib käivitada teatud rahvatervisega seotud meetmed, näiteks võtta meetmeid, et vähendada sääsku või rünnakuid, või edastada elanikkonnale tervisehoiatust.
Paljud muud tõsised haigused võivad tunduda väga sarnased Lääne-Niiluse viirusega põhjustatud haigusega, mistõttu on oluline diagnoosida võimalikult täpselt.
Õige diagnoosi tegemisel peaks arst lisama (lisaks laboratoorsetele uuringutele) hoolika ajaloo hiljutise reisiajaloo ning kokkupuude sääse- ja hammustushaigustega. (Lääne-Niiluse viirus ei ole teada, et see levib inimestelt puukidest, kuid kindlasti on ka muid sarnaseid nakkusi.)
Lääne-Niiluse viirusnakkusega segi ajada võivad potentsiaalselt tõsised haigused:
- Teised viirused võivad enteroviiruse põhjustada ka meningiidi või entsefaliidi, sealhulgas herpes simplex- entsefaliidi, tuulerõugete entsefaliidi, denguepalaviku , Powassani viiruse infektsiooni, St. Louis'i entsefaliidi, Jaapani entsefaliidi või entsefaliidi.
- Mitmed haigusjuhtumid võivad põhjustada haigusi, mis võivad olla eristamatud West Nile'i nakkustest, sealhulgas Rocky Mountaini märgistatud palavik , Lyme'i tõbi ja ehrlichiosis.
- Bakteriaalne meningiit koos pneumokokkide või meningokokkidega võib sarnaneda mistahes teisele meningiidile, sealhulgas Lääne-Niiluse viirusega põhjustatud meningiidile.
Paljud neist infektsioonidest nõuavad ravi spetsiifiliste antibiootikumidega. Sel põhjusel on kriitilise tähtsusega täpse diagnoosi koostamine, kui kellelgi on tõsine haigus, mis võib (või võib-olla olla) Lääne-Niiluse viiruse tõttu.
> Allikad:
> Barzon L, Pacenti M, Ulbert S, Palù G. Viimased arengud ja väljakutsed inimese Lääne-Niiluse viiruse nakkuse diagnoosimisel. Expert Rev Anti Infect Ther 2015; 13: 327.
> Busch MP, Kleinman SH, Tobler LH, Et Al. Virus ja antikehade dünaamika ägedas West Nile viiruse nakkuses. J Infect Dis 2008; 198: 984.
> Lindsey NP, Staples JE, Lehman JA, Et Al. Inimeste Lääne-Niiluse viirusehaiguste seire - Ameerika Ühendriigid, 1999-2008. MMWR küsitluse summa 2010; 59: 1.