Enteroviirused on hämmastavad
Enteroviirused on tavalised viirused. Seal on palju erinevaid enteroviiruse tüvesid, mis ulatuvad väga sagedastest infektsioonidest - nagu käsipagas ja suuõõne ning tavalised külmetushaigused - surmavate ja haruldaste viiruste - nagu poliomüeliidi ja entsefaliidi vastu. Üks tüvi, enteroviirus-D68 või EV-D68, sai palju tähelepanu, kuna see levitas hingamisteede haigusi 2014. aasta sügisel.
Teine tüvi EV-71 võib põhjustada neuroloogilisi komplikatsioone nagu entsefaliit, mida on täheldatud Hiinas haiguspuhangute korral ja mis õnneks on välja töötatud (ja on praegu olemas) (kuid USAs pole neid saadaval).
Enterovirus D-68 peamised faktid
Kui lapsed kooli tagasi läksid, hakkas viirus USA-s kiiresti levima. Esmalt märgiti seda Missouris ja levis seejärel kogu Midwest, seejärel lõuna ja kirdesse ning ülejäänud riigis. See mõjutas eriti astmahaigeid.
- Kõige enam kannatanud on lapsed
- Laste puhul, kellel on astma kõige suurem risk
- Pese käsi seebi ja veega (mitte käsitsi puhastusvahendid)
- Viirus võib jääda kontoritesse, käepidemetesse, mänguasjadesse, kui see on puudutanud
- Enamusel haigetel lastel pole palavikku
- Mõnedel lastel on hingamine raskusi ja nad peavad haiglasse minema
- Puudub vaktsiin või spetsiifiline ravi. Enamik muutub kiiremaks
- Enteroviirused on tavalised haigused. D-68 on lihtsalt haruldane tüvi.
- Mõningatel juhtudel on seotud lihasnõrkus või halvatus
- Mõned juhtumid on tõsised, kuid surmajuhtumid ei ole suuremad kui paljudes muudes hingamisteede haigustes.
Põhitõed
Enteroviirused on tavalised viirused. Need on tavalised isegi siis, kui me ei kuule haiguspuhangutest. Siiski võivad need põhjustada ootamatuid haiguspuhanguid.
USAs on igal aastal 10-15 miljonit nakatunud erinevatest tüvedest. Spetsiaalset ravi pole. Ameerika Ühendriikides pole vaktsineeritud enteroviiruste puhul, välja arvatud poliomüeliidi puhul, mis ei toimi EV-D68 puhul. Välismaal on lisaks vaktsiinidele veel üks erinevat tüve, lisaks poliomüeliidi.
Enamik enteroviirusinfektsioonidest ei põhjusta mingeid sümptomeid - või mitte ainult palavikku või külma - ja neid ei tuvastata kunagi.
Teatud alamtüüpidega on seotud tõsised sündroomid, nagu näiteks EV-D68.
Respiratoorne: enteroviirus D68 EV-D68
Sümptomid võivad olla nagu tavaline külm. EV-D68 võib siiski kujuneda tõsiseks nakkuseks, mis vajab haiglaravi. Sümptomiteks on tavaliselt hingamine ja hingeldus. Enamikul inimestel pole palavikku. Vähem kui 1-l 4-l oli palavik.
Astmaatilised lapsed on kõrgema riskiga. Algselt hospitaliseeritud olid noored (6 nädalat kuni 16 aastat) ja astmaatilised (68%).
Iga isik, kellel on hingamisraskused, peab kohe pöörduma arsti poole. Spetsiaalset ravi pole. Vajalik on hapnik ja haiglaravi.
2014. aasta augustis tuvastati Kansas Cityis, Missouris, lastel Enterovirus-D68. Aasta oktoobriks oli see jõudnud 45 riigini. Hästi oli teada ka üle 1000 lapse; 15% hospitaliseeritud inimestest vajavad intensiivravi.
Mõnikord võivad lapsed käte ja jalgade puhul muutuda nõrkaks, isegi halvatud, nagu näiteks polio. See "äge lõtv paralüüs" on esialgu seotud Enteroviiruse D-68-ga.
Haigus on kogu maailmas harvaesinev, kuid sellel on olnud piiratud, kuid tõsine haigus on täheldatud. On teatatud halvatusest. Haiguse raskusastmest hoolimata oli viirusega lõplikult seotud mitu surmajuhtumit. Tegelikult leiti, et EV-D68 põhjustab raskema haiguse, kuid mitte rohkem surmajuhtumeid kui muud hingamisteede viirused, nagu rinoviirused (ka enteroviirus).
Muud tüved
On erinevaid enteroviiruse tüüpe, erinevad tüved erinevad kogu maailmas.
Polioviirused on enteroviirused. Ülejäänud Non-Polio Enteroviirused jagunevad 4 kategooriasse: Coxsackievirus A, Coxsackieirus B, Echovirus ja nummerdatud Enteroviirused. On teada, et haiguse tekitamiseks on teada 62 mitte-polio-enteroviirust.
Rinoviirused
Rinoviirused põhjustavad külmetust. Paljudel juhtudel on see kerge või isegi mitte märganud. Mõned juhud võivad olla tõsised ja põhjustada raskeid hingamisteede haigusi. Puudub spetsiaalne ravi või vaktsiin. See levib tilkadega - nagu näiteks hingamine nendes tilgad või puudutades asju nende piiskadega saastunud kätega.
Entsefaliit
Entsefaliit on aju põletik, põhjustades väsimust, komasid, krambihoogusid, liikumise kadumist või koordinatsiooni.
EV71 on Aasias tõsine nakkus, põhjustades seal suurt haiguspuhka, kuid mitte USA-s. In võib harva põhjustada neuroloogilisi mõjusid, nagu näiteks aju-varrega entsefaliit, mis aeglustab neurodevelopment. Eriti C4-genotüüp seostatakse nende haiguspuhangutega.
Selle tüve jaoks on välja töötatud kaks vaktsiini ja need on paljutõotavad - kuid ainult EV71 jaoks.
Käe suu ja suuhaigus (HFMD)
Blisterid arenevad kätel, mõnikord jalgadel ja suus, mis on selged või hallid ja ümbritsetud punaste rõngastega. Need haiget teevad ja kestavad umbes 1 nädal.
Coxsackie viirus A16 on kõige levinum HFMD tüvi USAs, välja arvatud Coxsackievirus A6 2011-12. Coxsacki viirus A6 põhjustab raskemad haigused, mis mõnikord vajavad haiglaravi.
Herpangina
Mõni väike "suuõõnespink" areneb suu tagaosas, mandlite lähedal, kurguvalu ja palavikuga. Nad võivad haavanduda. Blisterid paranevad 7-10 päeva jooksul.
Coxsackie A4, 10, 5, 6, 2 ja 3 on seotud.
Myösikardiit
Myösikardiit on perikardi põletik (süda ümbritsev kotike) ja südame lihased. See võib põhjustada hingeldust, väsimust, valu rindkeres - sageli halvemas seisukorras. Patsiendid võivad arendada südamepuudulikkust. See tähendab, et neil võib olla liigset vedelikku jalgades ja kopsudes. Harvadel juhtudel võib südamekahjustus olla eluohtlik.
See võib olla põhjustatud koksaksõrviga A4, B3, B2.
Äge hemorraagiline konjunktiviit (AHC)
Silmad näivad veritsust 5-7 päevaks, enne lahendamist, tavaliselt ilma silmahaigusteta.
Coxsackie viirus A24 ja enteroviirus 70 on seotud konjunktiviidi ja AHC-ga.
Viiruslik (aseptilise) meningiit
Meningiit on meningiidi põletik (aju ja seljaaju ümbritsev membraan). Patsientidel on palavik, peavalu ja mõnikord segadus. Nad võivad teadvuse kaotada ja funktsiooni halveneda.
Ehoviirused 13, 18 ja 30 on seotud.
Paralüüs
Enteroviirus 70 põhjustab harva poliioaktiivset halvatust.
Neonataalne sepsis
Raske neonataalne sepsis tekib koos koksaksiiviirusega B1.
Pleurodynia
Lihaste kahjustuse alasest ribist äkiline valu rinnus.
See on haruldane ja on seotud Echovirus 1-ga.
Pikaajalised tagajärjed
Enteroviirused on seotud autoimmuunhäiretega. Mõned hüpoteesid 1. tüübi diabeedi ja teiste häirete tekkeks võivad tekkida pärast enteroviiruse infektsioone.
Edastamine
Mitte-polio-enteroviirusi võib leida väljaheites, silmas, ninas või suus sekretsiooni. Haigus võib levida kokkupuutel (käteklapid), puudutades teisi puutunud esemeid ("fomites"), mähkmete vahetamist, saastunud vee joomist. Patsiendid võivad levida mõningaid tüvesid väljaheitega või hingamisteede sekretsioonidega nädalaid pärast sümptomite möödumist. Töö või rinnaga toitmine võib infektsiooni edasi anda. Sümptomid tekivad tavaliselt 3-6 päeva pärast kokkupuudet.
Laste eelneva kokkupuute puudumine ja puutumatus. Erinevate enteroviiruste vahel on ainult rist immuunsus; täiskasvanutel on tavaliselt mitmeid tüvesid.
Infektsioonid
Kuna nakkused ei pruugi sümptomeid põhjustada, pese käed - eriti enne söömist, vannitoa kasutamisel, mähkmete vahetamisel, külalisi külastades.
Pese oma käsi vee ja seebiga. Enteroviirused desinfitseeritakse halvasti alkoholipõhiste kätepuhastusvahendite abil. Vältige käte raputamist. Kaaned aiavad kudede või ülemise varrukaga. Puhastage pinnad. Vältige näo puudutamist.
USAs pole vaktsiini. Diagnoosimine toimub PCR abil. Spetsiaalset ravi pole.