Retrograamne massaaž on tavaline terapeutide poolt kasutatav meetod, mis aitab turse vähendada, eriti käes. Massaaž koosneb käsitsi liigutatavast vedelikust sõrmede otsadest südame suunas, et vereringesse uuesti imenduda.
Vaatamata asjaolule, et see on tavaline tehnika, ei ole efektiivsust hästi uuritud. Sellel ei ole tugevaid tõendeid, kuid ka selle tõhusust ei saa keelduda.
Järgmine parimate tavade kohta antav nõu annab Ühendkuningriigi OT ajakirja 2012. aasta artiklist, mis kogusid UK tööterapeutide intervjuusid tagasihaarava massaaži kasutamise kohta. Nende intervjuude analüüsimise abil suutsid uurijad jõuda kokkuleppele ühiste tavade osas. Jällegi, kas need on kõige kulutõhusamad ja efektiivsemad lähenemisviisid, pole veel uuritud, vaid lihtsalt esindavad seda, mida enamus OT-sid teevad.
Millal see on kasulik?
Sõltuva paistetuse puhul on soovitatav tagasiulatuv massaaž. See tähendab, et paistetus toimub liikumise puudumisest, mis traditsiooniliselt aitab vedeliku pumpamisel südamesse tagasi.
Sõltuv turse on eriti levinud patsientidel, kellel on insult, sest insult võib põhjustada liikumise ja tunnete kaotust. 2005. aasta uuringus leiti, et turse esineb rohkem kui 73% rabandushaiguste patsientidest. See turse võib piirata inimese võimet oma kätt liigutada, osaleda igapäevastes ülesannetes ja osaleda taastusravis.
Selle mõju neutraliseerimiseks kasutatakse turse vähendamiseks tagasiulatuvat massaaži.
Millal peaks seda vältima / olema tihedamalt jälgitud?
Tagasihoidliku massaaži alustamiseks soovitatakse meditsiinitöötaja järelevalvet mitmel põhjusel:
1.) Turse allikal võib olla mõni muu põhjus, mis võib muuta massaaži ohtlikuks. Näiteks võib insuldihaige vigastada kätt ilma seda mõista, põhjustades turset, millisel juhul massaazistamine haavakõvastuse võib halvendada.
Turse võib põhjustada ka süvaveenide tromboos (DVT), mis tähendab verehüüve, sel juhul võib massaaž saata verehüüve kopsudesse.
2.) Vereringe süsteem ei pruugi olla võimeline käitlema, kui vedelik on kiiresti südame suunas tagasi tõmmatud . Kui patsiendil on südamehaigus, ei pruugi nende süda olla võimeline juhtima vedeliku kogust, mis surutakse masseerimisprotsessi ajal sellele tagasi.
3.) Massaaž võib lihtsalt olla ebaefektiivne. Näiteks võib lümfedemal põhjustada ka käte turset, kuid turse omab teistsugust põhjust. Sellisel juhul on lümfisüsteemi kahjustatud. See süsteem on eraldatud vereringesüsteemist ja vastab erinevat tüüpi massaažile.
Massaaži efektiivsuse suurendamiseks kasutatavad strateegiad
Nagu eespool mainitud, ei kuulu need strateegiad kindlaksmääratud protokollile, kuid need tunduvad olevat tavalised.
- Tõstke käsi küünarnuki ja südame taseme kohal
- Manustada igapäevaselt 10-15 minutiga.
- Õppige pereliikmeid / patsiendi sellest, kuidas administreerida, kui terapeut pole saadaval
- Hõõrdumise vähendamiseks kasutage niisutajat / määrdeainet
- Hoidke käsi / rand neutraalasendis
- Massaaž alates sõrmede otsadest küünarnuki suunas, nii käe ees kui ka tagaküljel
Muud turse vähendamise võimalused
Seal on mitu võimalust, mida saab kasutada koos tagurpidi massaažiga:
- Positsioneerimisprogramm, mis hõlmab ülemise jäseme tõusu
- Funktsionaalse kasutamise ja käsivarre aktiivse liikumise julgustamine (nt russipumbad)
- Edema kinnas või tihendusseadis
Miks peaksite küsima formaalse hinnangu sellest, kas see tehnika töötab?
Patsiendina ei tohiks te kunagi kõhkleda, kui küsiksite formaalset hindamist selle kohta, et meetod töötab, seda eriti sellisel juhul, kui sellel ei ole selgeid tõendeid.
Kaks kõige sagedamini kasutatavat tehnikat on lihtsalt mõne päeva vältel mõõdetava käe ümbermõõduga, et veenduda, et turse langeb.
Teine on mahuline mõõtmine, mis hõlmab käte paigutamist veele, et mõõta, kui palju vett see välja tõmbab. Kui paistetus väheneb, tuleb vett vähem nihutada. Suurimad mõõtmised on parim viis, kuna neil on kehtestatud protokoll.
Allikad:
Bruce, J., Jackson, T., & Rowland Van Teijlingen, E. (2012). Kerge tagasikäigu massaaž post-insuldi ülemiste osade ödeemi raviks: kliiniline konsensus, kasutades delphi tehnikat. The British Journal of Occupational Therapy, 75 (12), 549-554.
Post, M., Visser-Meily JMA, Boomkamp-Koppen HGM, & Prevo AJH. (2003). Turse hindamine insuldihaigetel: terapeutide visuaalse kontrolli võrdlus ja volumetriline hindamine. Invaliidsus ja rehabilitatsioon, 25 (22), 1265.