Kas ksenotransplantatsioon võiks olla vastus inimorganite puudusele?
1997. aastal omandas India südame kirurg pärast seda, kui ta siirdas sigade südame inimestesse. Patsient suri nädala pärast infektsioonide komplikatsioonide tõttu. Kuid juhtum pööras tähelepanu keskmes vähemtuntud elundisiirdamise valdkonnale, antud juhul loomadelt inimestele. Meditsiiniliselt tähendab see ksenotransplantatsiooni.
Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni ametlikule määratlusele tähendab ksenotransplantatsioon järgmist:
- Loomsete elusrakkude, kudede või elundite siirdamine inimestele.
- Inimese kehavedeliku või rakkude transplantatsioon, millel on olnud kokkupuude elusate mitte-inimrakkude või -kudedega.
Kujutage väljavaade: tulevik, kus inimorgani rike ei ole enam kohutav probleem. Kui loomadelt saadud elundite valmisolekut "nõudmisel" tarnitakse, saab neid siirdada neerupuudulikkuse , südamepuudulikkuse, maksapuudulikkusega inimestele jne. Võimalused võivad olla lõputud. Kuid kas me oleme seal veel? Kas see on isegi võimalik? Ja kuidas on eetilised küsimused?
Xenotransplantatsioon ajaloos
Inimliku vormi ja funktsiooni täiustamine on olnud fantaasia, mida inimesed on varastanud antiikajast. Ikaru ja Daedalali tuttav lugu, millega kinnitatakse lindude tiivad nende asjata katsetada Kreeta merre Kreekasse merre, on tuntud.
Populaarne hinduistide Jumal, Ganesha on elevandi pea, mis on siiratud inimese kujul. Mõned neist sümbolitest pärinevad rohkem kui 2000 aastat enne Kristust. Seepärast võib öelda, et inimestel on ksenotransplantatsiooni idee enam kui nelja tuhande aasta taguseks.
Enne ülalnimetatud India kiruri ebaõnnestumist on olnud teada, et 1964. aastal viidi läbi šimpanside-inimese südame siirdamine (patsiendi ellujäämine oli jälle väga lühike).
Miks me vajame loomadel elundisiirdamist kõigil?
Lühike ja vaikne vastus on see, et ksenotransplantatsioon võiks olla vastus praegusele nõudluse ja pakkumise mittevastavusele. FDA kohaselt sureb iga päev Ameerika Ühendriikides kümme patsienti elupäästvate elunditransplantaatide eest.
USRDSi andmete kohaselt on 2013. aasta 31. detsembril neeru siirdamist ootavate patsientide loendis üle 86 000 kandidaadi. See on USA-s samal aastal (umbes 17 600) läbi viidud neerutransplantside arv üle neli korda, mis on karm meelde, et saadaval on doonorite arv ja inimesed, kes ootavad elundi siirdamise ootenimekirju .
Nende elupäästmise stsenaariumide kõrval võib krooniliste haiguste, nagu suhkurtõbi, raviks olla potentsiaalselt revolutsiooniline muundumatus rakkudest ja kudedest, mis pärinevad muudest inimestest (mõeldes pankrease transplantatsioonist insuliinist sõltuval diabeetikul).
Milliseid loomi võib kasutada mitte-inimese neeruümberõvest?
Intuitiivselt võib see kujuneda evolutsiooniahela kõige lähedasemate nõodena - "mitte-inimese" primaadid nagu šimpansid - oleks selliste organite parim allikas. Kuid need primaadid on suhteliselt haruldased ja neid tavaliselt ei kasvatata suurel skaalal.
Seega on eelistatud mitte-primaadid nagu sigad, sest nende hõlbus kättesaadavus praktiliselt piiramatus arvus muudab need kulutõhusaks allikaks. Täpsemalt, neerude puhul on sigadel saadud neerud inimese neerudele väga suured.
Tõkked ja riskid
Xenotransplantatsioon ei ole teatud takistuste tõttu suures ulatuses ära astunud. Siin on mõned probleemid, mida me ikkagi silmitsi seisavad elundite ümberpaigutamisel loomadelt inimestele:
- Meie immuunsüsteemi oht, millega loobutakse transplanteeritud elundist.
- Loomade nakkuste (teada ja teadmata) edastamise oht inimestele: esmapilgul tundub see suurt riski. Tegelikkuses põhjustab selle ohu järsk vähenemine asjaolu, et inimorganite enamiku potentsiaalsed allikad on loomad, kes on kasvatatud kontrollitud ja isoleeritud tingimustes.
- Siirdamisfüsioloogilised piirangud: ülalnimetatud ebaõnnestunud chimpanse-in-human südame siirdamise puhul mainiti näiteks patsiendi surma võimalikku põhjust, näiteks väiksema koguse koerte südamega, kellel oli ebapiisav, et hoolitseda inimkeha vereringe vajaduste eest. .
- Eetilised küsimused: kas me peaksime võtma loomade elu enda päästmiseks? Ksenotransplantatsiooni mõju rahvatervisele on ka eetiline probleem. Täna on siirdamist vajavate arstide jaoks üks ühistest küsimustest selle kohta, mis juhtuks, kui nakkusoht on ksenotransplantatsiooni tõttu kogemata inimkonnale sisse viidud. See oleks midagi sarnast AIDSi viiruse ja selle "hüpata" inimeste hüpoteesiga.
Xenotransplantatsioon ja tegelikkus
Nüüd on üldiselt levinud veendumus, et inimestele mittekuuluvate elundite siirdamine on küsimus, millal, mitte kui. Selliste elundite tagasilükkamisega seotud küsimusi võidakse käsitleda, kuna doonorloomad võivad inimese geenide ekspresseerimiseks geneetiliselt töödelda. Kui see on edukas, ei lase inimese immuunsüsteem seda loomorganit tagasi lükata. Infektsiooni ja eetikat puudutavad küsimused vajavad endiselt rohkem teadusuuringuid.
Esimene "lapse samm" ksenotransplantatsiooni suunas võib olla ajutine roll elundi puudulikkusega patsientidel, kus seda saab kasutada lõpliku ravi sillana . Usaldusväärne stsenaarium võib olla fulminantse maksapuudulikkusega patsient, kellel ei ole siirdamiseks saadaval inimese maksa ja mis muidu sureks ootamas. Sellisel juhul võib inimene, kellel ei ole maksa, osta selle patsiendi väärtuslikku aega, kuni on olemas inimese maksa olemasolu. Me nimetame seda stsenaariumi "midagi paremat kui mitte midagi"!
> Allikad
> Cooper D. Liigse organismi siirdamise ajalugu. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2012 Jan; 25 (1): 49-57. PMCID: PMC3246856
> Inimese elundite ja kudede transplantatsioon. Maailma Terviseorganisatsiooni rahvusvaheline ksenotransplantatsiooniteave. http://www.who.int/transplantation/xeno/en/
> USA toidu- ja ravimiamet. Ksenotransplantatsioon. https://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/Xenotransplantation/