Äge neerupuudulikkus on äkiline ja sageli ajutine neerufunktsiooni kahjustus. See on haigusseisund, mis areneb kiiresti mitme tunni või päeva jooksul ja tavaliselt esineb inimestel, kes on kriitiliselt haige ja juba haiglas.
Kui neer hakkab toimima, hakkavad kogunema verest filtreeritavatest jäätmetest, mis põhjustavad sümptomite kaskaadi, sealhulgas vähenenud urineerimise, iivelduse, väsimuse, õhupuuduse ja vedeliku säilimise turse.
Mõnel ARF-il on ainult vaevu tundlikud peent sümptomid. Teised võivad olla tõsised ja isegi eluohtlikud.
Sage sümptomid
Äge neerupuudulikkus (ARF) , mida nimetatakse ka ägedaks neerukahjustuseks (AKI), ei põhjusta alati sümptomeid ja seda saab tuvastada ainult laborikatsetes või äkiliste muutuste tõttu uriini väljundis. Kui sümptomid ilmnevad, kipuvad nad seda nädala jooksul tegema kahjustusest või vigastusest ja mõnikord mõne tunni jooksul.
Paljud ARF-i iseloomulikud sümptomid on seotud seisundiga, mis on tuntud kui ureemiline entsefalopaatia, mille puhul kuseteede kreatiniini , kreatiniini ja teiste ainete akumuleerumine vallandab ajus häired, mis ei mõjuta mitte ainult kehalisi funktsioone, vaid ka vaimseid protsesse.
Teisi sümptomeid põhjustavad kaaliumisisalduse või vedeliku taseme tasakaalustamised, mis mõjutavad otseselt südant, vereringet ja vererõhku.
ARF-i ühised tunnused ja sümptomid võivad sisaldada järgmist:
- Vähenenud uriini väljund
- Jalgade, pahkluude ja jalgade turse ( ödeem )
- Hingeldus ( hingeldus )
- Väsimus
- Isukaotus
- Iiveldus ja oksendamine
- Ebaregulaarsed südamelöögid ( arütmia )
- Rindkerevalu või rõhk
- Lihtne või ebatavaline verejooks (põhjustatud madalatest trombotsüütidest )
- Segadus
- Krambid
- Kooma
Rasked juhud võivad põhjustada surma, peamiselt sepsise , hingamispuudulikkuse või mitme organi kadumise raskuste tõttu.
Surmaoht on suurem, kui neerupuudulikkus on põhjustatud traumast, infektsioonist või kirurgilisest operatsioonist (peamiselt kardiovaskulaarne operatsioon).
Prerenaalsed ARF-i sümptomid
Ägeda neerupuudulikkuse võib esineda mitmel põhjusel, kuid seda üldiselt klassifitseeritakse kas prerenaalsetena (mis on tingitud nii verevoolu vähenemisest nii neerudesse), sisemine (põhjustatud neerupealiste kahjustusest) või postpreneetil (mis on tingitud kõige sagedamini kuseteede obstruktsioonist )
Kuigi iga tulemuseks on sama tulemus - mürgiste jäätmete kogunemine kehas - aluseks olev kahjustus toob kaasa oma sümptomid, millest ARF-i peetakse komplikatsiooniks.
Kõige sagedasemad ARF prerenaalsete põhjuste (mida tuntakse ka kui prerenaalse asoteemiaga) on raske dehüdratsioon , südamepuudulikkus ja maksatsirroos , mis kõik võivad halvendada verevoolu neerudesse. Põhjusid põhjustavad põhjused võivad sageli eristada nende sümptomid.
Selle näidete hulka kuuluvad:
- Tõsised dehüdratsiooni sümptomid võivad seisata või istuda ( ortostaatiline hüpotensioon ) sisaldada süvendatud silma, naha kuivust, naha elastsuse vähenemist, suu ja silmade kuivust, kiiret südame löögisagedust ( tahhükardiat ) ja peapööritust või peapööritust.
- Südamepuudulikkuse sümptomid võivad hõlmata kaelapiirkondade väljavoolu, kopsude (kopsuarterid), tahkardiat, südamepekslemist, hingeldust lamades, kõhu turse ( astsiit ) ja püsiv köha või vilistav hingamine roosa varjuga kõhuga .
- Maksatsirroosi sümptomiteks võivad olla astsiit, silma ja naha kollasus ( ikterus ), spider veenid (spider angioma), magus- või ammoniaagiga lõhnatud uriin ja kõhupiirkonnast kiirgavate kõhupiirkondade (caput medusae) süvendatud veenid.
Sisemine ARF-i sümptomid
Tüüpilise ARF kõige sagedasemaks põhjuseks on neerukahjustus, mis on seotud selliste haigusseisunditega nagu glomerulonefriit, äge tubulaarne nekroos ja äge interstitsiaalne nefriit.
Mõnede diferentseeruvate sümptomite hulgas:
- Glomerulonefriit , neerude veresoonte põletik, võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu roosa või verine uriin ( hematuria ), ülemäärase valgu ( proteinuuria ) vahtkummist uriin ja näo, käte, jalgade ja kõhupiirkonna turse.
- Äge tubulaarne nekroos (ATN) , mis seisneb selles, et neerukuded hakkavad hapniku puudumisest surema, võivad ilmneda selliste sümptomitega nagu sügav ja püsiv lihasvalu, lihasspasmid, tindid ja nõelad ( neuropaatia ), üldine keha turse ja segasus või deliirium.
- Äge interstitsiaalne nefriit (AIN) , koe turse neerutuubulite (sageli ravimireaktsiooni või autoimmuunhaiguse põhjustatud ) vahel võib kaasneda palavik, hematuria, keha üldine paistetus, oksendamine, segasus ja lööve ( kui ravimiga seotud).
AFF sümptomid pärgarteri ajal
Kõige sagedasem postrenaalse ARF põhjus on kuseteede obstruktsioon, mida võib põhjustada suurenenud eesnäärmevähk ( healoomuline eesnäärme hüperplaasia ), neerukivid , põiekivid või neerude , põie või eesnäärmevähk .
- Healoomulise eesnäärme hüperplaasia (BPH) sümptomiteks on urineerimine pärast urineerimist, ülemäärane urineerimine öösel ( noktuaria ), sagedane urineerimine, kusepidamatusetõve puudumine, püsiv tung urineerimine ( urineerimiskiirus ) või nõrk uriini vool.
- Närvide ja põie kõhu sümptomiteks on intensiivne alaselja või külje valu, hematuria, hägune uriin, põletustunne urineerimisel ( düsuuria ), urineerimise raskused ja valu või ebamugavustunne munandimises või peenises meestel.
- Vähiga seotud sümptoomid võivad hõlmata kehakaalu langust, hematuria, düsuuria, urineerimisetapi, nõrk uriini vool, urineerimissõltuvus, ühelt poolt alaseljavalu ja luuvalu.
Millal näeme arsti
Kuigi ARF ei pruugi põhjustada sümptomeid ja ainult avastatakse mitteseotud haiguse hindamisel, on teatud tunnused ja sümptomid, mis võivad viidata ägedale neerupuudulikkusele. Võtke ühendust oma arstiga, kui teil esinevad järgmised sümptomid:
- Suurenenud veekadu koos jalgade, näo või käte tursega
- Äkiline hingeldus
- Äkiline väsimus või märkimisväärsed muutused energia tasemes
- Vähendatud uriiniväljund, sageli väga tumedate uriinidega
- Lihtne verevalumid
- Püsiv või korduv pearinglus ja peapööritus
Kuigi need sümptomid võivad olla tingitud mitmest meditsiinilisest seisundist, ei tohiks keegi seda pidada normaalseks. On oluline, et need oleksid kontrollitud.
Teisest küljest peaksite otsima hädaabi, kui teil on mõni järgmistest:
- Muutused teadvuse tasemes, sealhulgas äärmuslik unisus, ärkveloleku raskused või minestamine
- Valu rinnus
- Hingamisraskused
- Raskekujuline iiveldus ja oksendamine
- Võimetus urineerida
- Igasugune tõsine verejooks
> Allikad:
> Rahman, M .; Shad, F .; ja Smith, M. Äge neeruhaigused: juhend juhtimiseks ja diagnoosimiseks. Amer Fam Phys. 2012; 86 (7): 631-9.
> Hertzberg, D .; Ryden, L .; Pickering, J. et al. Äge neerukahjustus - ülevaade diagnostilistest meetoditest ja kliinilisest juhtimisest. Clin kidney J. 2017 10 (3): 323-331. DOI: 10.1093 / ckj / sfx003.