Trombotsütopeenia sümptomite, diagnoosimise ja ravi ülevaade
Määratlus
Trombotsütopeenia on meditsiiniline termin, mis kirjeldab madalat trombotsüütide arvu. Trombotsüüdid on üks meie vererakke ja nende ülesanne on aidata meil veritsust peatada. Trombotsütopeeniat määratletakse kui trombotsüütide arvu vähem kui 150 000 rakku / ml, sõltumata vanusest.
Sümptomid
Kuna trombotsüüdid on verejooksu peatamiseks otsustava tähtsusega, on märgid ja sümptomid seotud verejooksu suurenemisega.
Kui teie trombotsütopeenia on kerge, ei pruugi teil olla mingeid sümptomeid. Mida väiksem on teie trombotsüütide arv, seda tõenäolisem on verejooks.
Ninaverejooks
Verevalumid igemetest
Veri uriinis või väljaheites
Vere blistrid suus nimeks purpura
Lihtne verevalumid
Väikesed punased punktid, mis näevad välja nagu petehhia pealmine lööve
Põhjused
Trombotsütopeenia, sealhulgas laboratoorse viga, on mitu põhjust. Mõned põhjused on ajutised ja võivad ravi kaotada, teised nõuavad eluaegset ravi.
Viirused: viirusinfektsioonide ajal võib teie luuüdi ajutiselt vähendada vereliistakute arvu; seda nimetatakse viiruse supressiooniks. Kui viirus organismist eemaldatakse, võib luuüdi jätkata tavapärast tootmist.
Ravimid: teatud ravimid võivad pärssida organismi trombotsüütide võimet või teha trombotsüütide hävitamiseks antikehi. Trombotsütopeenia põhjustatud ravimite loetelu on pikk ja sisaldab antibiootikume (vankomütsiini, trimetoprimi / sulfametoksasooli, rifampiini jt), ranitidiini (Zantac), malaaria ja valproehappe raviks kasutatavaid ravimeid (krambivastased ravimid). Õnneks ei suuda enamus inimesi, kes neid ravimeid saavad, trombotsütopeeniat.
Immuunsüsteemi trombotsütopeenia : see on seisund, kus immuunsüsteem muutub segaseks ja hävitab trombotsüüdid, kui seda ei tohiks.
Pahaloomulised haigused: teatavad vähid, eriti leukeemia, võivad põhjustada trombotsüütide arvu vähenemist. See on üldiselt seepärast, et vähk võtab luuüdis ruumi, mis takistab uute trombotsüütide tootmist.
Keemiaravi: Enamik keemiaravi toimib rünnates kiiresti jagavaid rakke nagu vähirakud. Kahjuks on meie vererakud pärinevad luuüdi rakkude kiiresti jagunemisest ja kui need on kahjustatud, ei saa te ajutiselt uusi verelisi rakke. Kõik kolm vererakku võivad olla kahjustatud; seda nimetatakse pantsütopeeniks.
Aplastiline aneemia : Aplastiline aneemia on seisund, mille korral luuüdi tavaliselt ei saa tavaliselt vererakke teha, mis võib põhjustada trombotsütopeeniat.
Pärilik trombotsütopeenia: on päritud haigusseisundid nagu Bernard Soulier ja MYH9 seotud haigused, mis põhjustavad geneetilisest mutatsioonist teisejärgulist trombotsütopeeniat.
Splenomegaalia: osa meie trombotsüütidest säilitatakse meie põrnas, elundis immuunsüsteemis. Kui põrn suureneb, trombotsüüdid on põrnas lõksus, mille tulemuseks on trombotsütopeenia. Splenomegaalia võib olla tingitud mitmest seisundist, kaasa arvatud portaalhüpertensioon või pärilik sferotsütoos.
Trombootiline trombotsütopeeniline purpur: see täiskasvanud naistel esinev seisund põhjustab trombide moodustumist veresoontes, mis hävivad trombotsüütide ja punaste vereliblede hulgast.
Rasedus: Trombotsütopeenia võib esineda rohkem kui 5% -l normaalsest rasedusest või olla ekseklampsia tagajärg.
Diagnoosimine
Trombotsütopeenia esmakordselt diagnoositakse täieliku vereanalüüsiga (CBC). Seda võib teha iga-aastase füüsilise eksami osana või seetõttu, et olete tulnud oma arsti juurde koos verejooksu sümptomitega. Teie trombotsütopeenia põhjuse kindlakstegemiseks peab teie arst saatma täiendavaid laboreid. Sellega kaasneb tõenäoliselt perifeerne veri, kus vererakke kontrollitakse mikroskoobi all. Trombotsüütide nägemine võib näidata trombotsüütide arvu väikest suurenemist. Lisaks võivad trombotsüütide funktsiooni hindavad testid, nagu trombotsüütide agregomeetria, aidata trombotsütopeenia põhjuste diagnoosimisel.
Trombotsütopeenia tekke põhjuse kindlakstegemiseks peate võib-olla suunata hematoloogile (verearstile).
Ravi
Teie ravi määrab teie verejooksu sümptomid ja trombotsütopeenia põhjus. Kõigil trombotsütopeeniaga patsientidel tuleb vältida aspiriini või mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (nt MSPVA-sid) nagu ibuprofeen, sest need ravimid vähendavad trombotsüütide funktsiooni ja võime hüübida.
- Puudub. Kui teie trombotsütopeenia on kerge või kui teil ei ole aktiivset verejooksu, ei pruugi te mingeid ravimeid nõuda. Kui arvatakse, et teie trombotsütopeenia on viirusliku infektsiooni suhtes sekundaarne, võib teie trombotsüütide arvu kontrollida mitu korda, et tagada selle normaliseerumine.
- Trombotsüütide transfusioonid: kemoteraapiast tingitud mööduvat trombotsütopeeniat võib ravida trombotsüütide transfusioonidega. Trombotsüütide transfusiooni kasutatakse sageli, kui teil on aktiivne verejooks trombotsütopeeniaga.
- Ravimite peatamine: kui teie trombotsütopeenia on ravimi tulemus, võib teie tervishoiuteenuse osutaja selle ravimi lõpetada. See on tasakaalustusmäng. Kui teie seisund (nt krambid) on ravimiga hästi kontrollitud ja teie trombotsütopeenia on kerge, võib teie tervishoiuteenuse osutaja seda ravimit jätkata.
- Ravimid: Kui teie trombotsütopeenia on tingitud immuunsüsteemi trombotsütopeenist (ITP), võib teil olla ravi selliste ravimitega nagu steroidid, intravenoosne immunoglobuliin (IVIg) või anti-D immuunglobuliin.
- Splenektoomia . Paljude trombotsütopeenia liikide puhul on põrn trombotsüütide hävitamise või trombotsüütide lüüa . Splenektoomia, põrna kirurgiline eemaldamine võib trombotsüütide arvu suurendada.
- Plasma vahetus: trombootilist trombotsütopeenilist purpurat (TTP) ravitakse plasma vahetusega. Selle protseduuri käigus eemaldatakse teie vereplasma (vedel osa verest) läbi IV ja asendatakse värske külmutatud plasmaga.
Sõna alguses
Verejooks võib olla hirmus sümptom. Kui teil on ebatavaline või pikaajaline verejooks, arutage oma probleeme oma arstiga, et vajadusel saaks korralikult hooldada ja vajadusel ravi alustada.
> Allikas:
> George JN ja Arnold DM. (2017). Trombotsütopeenia täiskasvanu lähenemine. TW Post, LLK Leung ja JS Tirnauer (eds.) UpToDate .