May-Thurneri sündroomi alused

May Thurner'i sündroom või iluravi venoosse tihenduse sündroom ilmneb siis, kui õige tavaline silmade arter ristub üle vasaku tavalise jalajoonetõve, surudes seda arteri ja selgroo vahel. See anatoomia muutus suurendab süvaveenide tromboosi (DVT) tekkimise võimalust .

May Thurnersi sündroomi sümptomid

Kõikidel May Thurneri sündroomiga inimestel puuduvad sümptomid, mis on levinud vasaku tavalise ilmastikuteenuse all.

Mõnikord leitakse see õnnetusjuhtumina, kui pildistamine (eriti CT-skannimine või MRI) toimub muudel põhjustel. Suurem osa ajast on see avastatud vasaku jala DVT treeningu ajal. Sümptomid võivad hõlmata valu ja / või turset. May Thurneri sündroomi esineb sagedamini naistel vanuses 20 kuni 50 aastat.

Suurenenud verepõletiku oht

Vasaku tavalise kiiluveeni kokkupressimine põhjustab veresoonte ärritust / vigastust, mille tulemuseks on veresoonte seina paksenemine. Veresoone seina paksenemine põhjustab vere kogunemist (nimetatakse ka stasisiks), mis suurendab hüübivuse tekke ohtu. See riskitegur, mis koos teiste hüübimishäirete riskiteguritega , nagu hormonaalne kontratseptsioon (rasestumisvastased pillid) või pikaajaline suutmatus pärast operatsiooni kõndida, võib seda riski veelgi suurendada.

Diagnoosimine

May Thurner'i sündroomi diagnoosimine võib osutuda keeruliseks, tuginedes veresoonte asukohale.

Doppleri ultraheli võib kergesti näha käte ja jalgade verehüübeid, kuid vaagna veresooned pole sellised.

Või Thurner'i sündroomi tuleb pidada põhjuseks, mis ei tõenda (ilma teadaoleva põhjuseta, nagu trauma või infektsioon) vasaku jala verehüüve, eriti kui vasakpoolsel jalal on rohkem kui üks hüübimisreaktsioon.

Diagnoosimine nõuab üldiselt vaagnapõhiste veresoonte, nt CT (CAT) venograafia või magnetilise resonantsseneograafia (veeni MRI) täpsemat pildistamist. Intravaskulaarne ultraheliuuring (ultraheli veresoonis) võib olla väga kasulik, kui kujutada vasaku tavalise ilmastikuvahena kompressiooni.

Pärast May Thurner'i sündroomi avastamist soovitab enamik eksperte töötada välja muud trombide tekke riskifaktorid. Seda nimetatakse tihti hüperkoagulatsiooniks.

Ravivõimalused

Kui esineb verehüüve, on vajalik antikoagulatsiooni ravi . Kahjuks pole pikaajaline ravi antikoagulatsiooniga (vere vedeldajaid, nagu hepariin, enoksapariin või varfariin), täiendava hüübimishäire vältimiseks piisav. Diagnoosi ajal on sageli vaja ravida hüübimisvahenditega nagu koe plasminogeeni aktivaator (tPA) või trombektoomia (mehaaniline hüübimisreaktsioon). Neid protseduure teeb tõenäoliselt sekveneeritud radioloog või vaskulaarse kirurg.

Verehüüvete ravi on ainult üks osa ravist. Verehüübimehhanismi eemaldamine ei lahenda vasaku tavalise nõeluveeni peamise probleemi, mis seob tüve moodustumise suurema riski.

Et vältida edasist verehüüve tekitamist, võib venna hoidmiseks venitada stendi , väikese traatvõrguga. Need ravimid (tPA, trombektoomia, stendi paigutamine) võivad esineda samal ajal kui intravaskulaarne ultraheli, mis võimaldab diagnoosi ja lõplikku ravi kinnitada.

Vahetult (kuni 3-6 kuud) pärast stendi paigutamist jätkatakse antikoagulantravi, kuid see ei pruugi olla pikaajaline.