Ülevaade süsinikmonooksiidi mürgistusest

Näpunäiteid oma ja teie perekonna paremaks kaitsmiseks

Süsinikmonooksiidi mürgistus tekib siis, kui hingata liiga palju süsinikmonooksiidi (CO), värvitu lõhnatu gaasi, mis tekib kütuse põlemisel. Sümptomid on peavalu, pearinglus, nõrkus, oksendamine, valu rinnus ja segasus. CO liigne kokkupuude võib põhjustada tõsiseid südametegevuse häireid, krampe, teadvuse kaotust ja isegi surma.

Süsinikmonooksiidi mürgistust saab diagnoosida CO-oximeter, mitte-invasiivne seade, mis mõõdab CO-ühendid veres. Ravi hõlmab tüüpiliselt rõhu all olevat hapnikku, mis toimetatakse läbi mitteküpseeriva maski. Raskekujulised juhud võivad vajada ravi hüperbaarilises hapnikukambris.

Süsinikmonooksiidi mürgistus on Ameerika Ühendriikides suhteliselt tavaline ja igal aastal ligikaudu 20 000 hädaabinumbrit. Seda saab suuresti ära hoida odavate, kuid tõhusate süsinikmonooksiidi häiresüsteemidega, mis on paigaldatud kodus.

1 -

Sümptomid

Süsinikmonooksiidi mürgitus ilmneb sümptomitega kehaosades, mis vajavad kõige rohkem hapnikku, nimelt süda ja kesknärvisüsteem (KNS) . Esmased sümptomid hõlmavad tavaliselt iiveldust, halb enesetunne, väsimus ja igav, kuid püsiv peavalu.

Kuna CO jätkab vereringesse kogunemist, põhjustab hapniku kadu kudedes pidevalt süvenevat sümptomite tasakaalu, sealhulgas:

• Pearinglus
• Hingeldus ( hingeldus )
• Valu rinnus
• Oksendamine
• Ebaregulaarne südame löögisagedus ( arütmia ) või kiire südame löögisagedus ( tahhükardia )
• Ebastabiilne kõnnak
• Segadus
• Hingamise kiiruse vähenemine
• Südame löögisageduse vähendamine
• Deliirium
• Krambid
• Teadvusetus

Hingamiskahjustuse tagajärjel esineb enamasti surma.

Isegi pärast seda, kui inimest on CO-i mürgituse raviks saanud, võib tekkida pikaajaliste ja isegi püsivate neuroloogiliste komplikatsioonide oht, sealhulgas mäluhäired, ärrituvus, depressioon, kõnehäired, osaline nägemiskaotus, dementsus ja Parkinsoni tõve sümptomid.

2 -

Põhjused

Süsinikmonooksiid kergesti siseneb kehasse kopsude kaudu. Kui CO läheb vereringesse, seostub see eelistatavalt hemoglobiiniga , mis on punaste vereliblede valk, mis vastutab hapniku transportimise eest kogu kehas. Sel viisil takistab CO hapnikku jõudma kudedesse ja rakkudesse, mis seda vajavad, et ellu jääda.

Süsinikmonooksiid on põlemise looduslik kõrvalsaadus. Enamik mürgistuse juhtudest tuleneb gaasi sissehingamisest, kuna see koguneb kiiresti kinnises ruumis (tavaliselt ventiilierituse tõttu).

Ühised CO-i allikad on järgmised:

• Puuküttega ahjud
• Maja tulekahjud
• Sõiduki heitgaasid
• Gaasi või propaani ahjud ja grillid
• Süsi grillid ja hibachid
• Vilets propaan, petrooleum või gaasikütteseadmed
• Gaasiga töötavad elektrigeneraatorid
• Gaasi riidekütid

Lastelõstmise tagaküljel sõitmine on levinud mürgistusjõu põhjustaja lastel. Sarnane, teie autot talvel tühikäigul võib mürgitada reisijaid, kui väljalasketoru on lumega blokeeritud. Tegelikult võib iga auto või paadi väljalaskekollektori perforatsioon võimaldada CO sisemust üle ujutada.

Süsinikmonooksiidi mürgistus võib esineda ka tahtlikult. Vastavalt American Thoracic Society Annal avaldatud uuringule on 2014. aastal 831 enesetappu tingitud süsinikmonooksiidi mürgistusest kas sõiduki heitgaaside või küttegaaside allikast majas.

Seda silmas pidades on selle meetodi abil enesetapp vähenenud alates 1975. aastast, mil föderaalõigus kehtestas katalüüsmuundurite paigaldamise kõigis mootorsõidukites.

3 -

Diagnoosimine

Kui süsinikmonooksiidi ei tunne teie sümptomite põhjusena, võib see esmakordselt hädaabivõtmise kohale jõudmisel valesti diagnoosida. Seepärast on oluline, et teie arstiteadlane teavitaks teie kahtlustest, kui arvate, et CO on seotud.

Diagnoos on suhteliselt lihtne. See hõlmab mitteinvasiivset sondi, mida nimetatakse CO-oksümeeriks ja mida saab paigutada sõrmele, varvasse või muusse kehaosasse. Oksiomeetril on kaks dioodi, mis kiirgavad eri lainepikkustel olevaid valguskiire. Kudede poolt imenduva valguse hulk võib arstidele öelda, kui palju karboksühemoglobiini (sidumis-CO ja hemoglobiini poolt tekitatud ühend) on veres.

Tavalistes tingimustes on teil vabade hemoglobiinidega võrreldes vähem kui viis protsenti karboksühemoglobiini. Mürgistus tekib, kui tase on vahemikus 10% kuni 30%. Surm võib esineda üle 30 protsendi tasemel.

Regulaarsed pulssoksümeerid ei ole kasulikud, sest nad ei suuda eristada karboksühemoglobiini ja oksühemoglobiini (hapniku ja hemoglobiini sidumisest tekkinud ühendit).

4 -

Ravi

Kui kahtlustatakse süsinikmonooksiidi mürgitust, on esmane tegevus, milleks on eemaldada ennast ja teisi CO-i allikast. Isegi kui sümptomid on kerged, tuleks otsida erakorralist ravi.

Ravi võib hõlmata rõhu all oleva hapniku manustamist läbi tsirkuleeriva maski. Suurendades hapniku tasemeid veres, võib süsinikdioksiidi eemaldada neli korda kiiremini kui iseseisvalt. Hapnikuga varustamine võib tegelikult karboksühemoglobiini lõhkuda ja vabastada hemoglobiin vereringesse tagasi.

Rasketel juhtudel võib kasutada hüperbaarilist kambrit, mis võib kõrge rõhu tingimustes 100% hapnikku tarnida. Hüperbaarne hapnik puhastab CO verest ligikaudu neli korda kiiremini kui tavalisel atmosfäärirõhul tarnitud hapnik. See võimaldab ka hapnikku osaliselt hemoglobiini mööda minna ja viia otse koesse.

Lisaks hapnikule võib olla vajalik muu ravi, sealhulgas:

• Kardiaalse elustiili kasutamine ohtlike arütmiate raviks
• Intravenoosne vedelik hüpotensiooni raviks
• Intravenoosne naatriumvesinikkarbonaat metaboolse atsidoosi raviks (veres hapete kogunemine supresseeritud neerufunktsiooni tõttu)
• Valium (diasepaam) või Dantrium (dantroloon) krampide raviks
• Vasopressori ravimid veresoonte kitsendamiseks ja depressiooni südametegevuse stabiliseerimiseks

5 -

Ärahoidmine

Kõige efektiivsem ennetusvahend kodus on süsinikmonooksiidi häire. Need on hõlpsasti kättesaadavad Internetis ja enamikes riistvara kauplustes, hinnaga alates 20 dollarist plug-in monitori kuni 80 USD kombineeritud CO / suitsu häire.

USA Tarbijakaupade ohutuse komisjon (CPSC) soovitab, et igal kodus oleks vähemalt üks CO-detektor ja eelistatavalt üks igale korrusele.

Teiste soovitatavate ohutusnõuetest:

• Veenduge, et teie gaasiseadmed oleksid nõuetekohaselt ventileeritud.
• Kas teie küttesüsteem, vesi kütteseade ja iga gaasi- või kivisütteseade hooldab tehnik igal aastal.
• Ärge kunagi kasutage elektrigeneraatorit kodus, garaažis või vähem kui 20 jalga aknast, uksest või ventilatsioonist.
• Laske korstnat kontrollida ja puhastada igal aastal.
• Avage kaminambelk, enne kui see on kustunud ja tule kustutades.
• Ärge kasutage kodusoojendamiseks gaasiahi.
• Ärge laske kunagi autos garaažis seisata.
• Teadke süsinikmonooksiidi mürgistuse sümptomid.

6 -

Sõna alguses

Kui teie süsinikmonooksiidi häire läheb, ärge kunagi eeldage, et see on valehäire, isegi kui teil pole sümptomeid. Kuna CO on maitsetu ja lõhnatu, peate eeldama, et risk on tõeline ja asjakohased meetmed.

Kõigepealt ärge otsige gaasiallikat. CPSC soovitab selle asemel:

• Viige koheselt välja värske õhu kätte.
• Helistage tuletõrje, hädaabiteenistustele või 911-le.
• Kontrollige, kas kõik on arvestatud.
• Ärge sisestage hoone uuesti, kuni hädaolukorras olevad inimesed annavad teile loa seda teha.

> Allikad:

> Hampson, N .; Piantodosi, C.; Thom, S. et al. Praktika soovitused süsinikmonooksiidi mürgituse diagnoosimisel, juhtimisel ja ennetamisel. Amer J Respirator Crit Care Med. 2012; 186 (11). DOI: 10.1164 / rccm.201207-1284CI.

> Hampson, NUS suremuse tõttu süsinikmonooksiidi mürgistus, 1999-2014. Juhuslik ja tahtlik surm. Annal Amer Thoracic Soc. 2016; 13 (4): 1768-74. DOI: 10.1513 / AnnalsATS.201604-318OC.

> USA tarbekaupade ohutuse komisjon. Süsinikmonooksiidi andmeleht. Bethesda, Maryland.