Mõnikord võib südame rütmihäire põhjustada ebanormaalsete elektriliste impulsside spontaanset tekitamist kusagil südames. Kui need ebanormaalsed impulsid ilmnevad kiiresti, tekib tahhükardia (kiire südame löögisagedus). Tahhükardiad, mis on põhjustatud ebanormaalsete elektriliste impulsside spontaanse põlvkonna poolt, nimetatakse "automaatseks tahhükardiaks".
Põhjused
Sõna tahhükardia tähendab lihtsalt südame löögisagedust, mis on suurem kui 100 lööki minutis.
Tahhükardiaga on seotud kolm üldist põhjust:
- Normaalne tahhükardia (või siinuse tahhükardia) on tavaline nähtus, mida enamus meist kogevad iga päev. See tekib, sest siinusõlm kiirendab kiirust, millega see genereerib elektrilisi impulsse vastuseks pingele või stressile. (Siiski esineb ebanormaalse sinusatükikardi tüüpi, mida nimetatakse ebasobivaks sinusaksahhiardiks või IST-is .)
- Taastav tahhükardia on südame arütmia, mis on põhjustatud ebanormaalsest elektriühendusest kuskil südames, mis loob potentsiaalse ahela. Taastavad tahhükardiad hakkavad ja peatuvad äkki ja ilma nähtavate põhjuseta ning esinevad sageli inimestel, kes on muidu täiesti terved.
- Automaatne tahhükardia ei põhjusta ebanormaalset elektrilist vooluahelat, vaid selle põhjuseks on elektriliste impulsside spontaanne põlvnemine mujal kui siinusõlm. Neid arütmiasid näevad sageli inimesed, kes on meditsiiniliselt ebastabiilsed.
Omadused
Automaatsete tahhükardia korral hakkavad mõne südamega südames asuvad rakud tootma oma elektriimpulsse kiiremini kui siinuse sõlme, seega võtab üle südame rütm ja tekib tahhükardia.
Automaatne tahhükardia võib olla supraventrikulaarne (nn automaatne kodade tahhükardia, mis tähendab, et rakud, mis "automaatselt" põlevad, paiknevad atria sees) või ventrikulaarne ("automaatne ventrikulaarne tahhükardia"), milles ebanormaalsed elektrilised impulsid pärinevad vatsakestest).
Lisaks võib tekkida automaatne ristmik-tahhükardia, kui ebanormaalsed impulsid tekivad AV-sõlme lähedal, mis asub atria ja vatsakeste ristmikul).
Raske vastukaaluga retsentreeruvate tahhükardiate korral on ägeda haigusega inimestel kõige sagedasemaid automaatseid tahhükardiaid. Seda seetõttu, et mitmesugused ägedad haigused võivad põhjustada südame poolt ebanormaalsete elektriliste impulsside tekkeks vajalikke tingimusi.
Täpsemalt, automaatne arütmia tekib tavaliselt inimestel, kellel on ägedad kopsuhaigused (nagu kopsuarteri või kopsupõletik), äge müokardi infarkt (südameinfarkt) või inimestel, kellel on nende metaboolses seisundis mitmesugused tõsised kõrvalekalded - nagu madal vere hapnik madalad kaalium- või magneesiumiviiruse tasemed või väga kõrge adrenaliini sisaldus.
Selle tulemusena on kõige sagedamini täheldatud automaatseid tahhükardiaid eriti ebastabiilsetel patsientidel haiglates, eriti inimestel, kes on piisavalt intensiivravi osakonnad.
Siiski on selle ühise mudeli suhtes erandid. Noortel, muidu tervislikel inimestel võib esineda haruldane seisund, mida nimetatakse automaatseks kodade tahhükardiaks (nimetatakse ka "ektopiaalseks kodade tahhükardiaks"). Erinevalt reentranaalsest kodade tahhükardist on see seisund pigem püsiv kui vahelduvalt ja võib põhjustada tahhükardia põhjustatud südamepuudulikkust.
Seda tüüpi püsivat automaatset kodade tahhükardiat ravitakse tavaliselt ablatsioonraviga .
Ravi
Üldiselt on automaatse tahhükardia kõige tõhusam ravi aluseks oleva meditsiiniprobleemi tuvastamine ja tagasipööramine. Kui alune kopsukahjustus, südamehaigus või metaboolsed kõrvalekalded on stabiliseerunud, kaob arütmia. Nii peaaegu kõigil juhtudel on automaatsete tahhükardiate ravi stabiliseeriv meditsiiniline häire, mis seda tekitab.
Tavaliselt, kui isik, kellel on automaatne tahhükardia, on haigusest lahkumiseks piisavalt tervislik, on arütmia juba lahendatud.
Ei ole põhjust kaaluda krooniliste arütmiavastaste ravimite või muu pikaajalise ravi kasutamist, mille eesmärk on südame rütmihäirete ravi. Muude edasiste arütmiate ennetamine on asi, mis on vajalik, et vältida arütmia tekitanud meditsiinilise probleemi kordumist.
Sõna alguses
Automaatseid tahhükardiaid põhjustab elektri impulsside spontaanne põlvne minek kuskil südames. Neid võib mõelda kui südame rütmihäiret südamehaiguste ärrituse tõttu, mis on tavaliselt tingitud ägeda ja raske meditsiinilisest seisundist. Üldiselt kaovad need arütmiad, kui haigusseisundit ravitakse edukalt, ning pikaajalist antiarütmikumiravi ei ole vaja.
> Allikad:
> Astridge PS, Kaye GC, Perrins EJ. Praegused lähenemisviisid ja edasised arengud automaatses tahhükardia tuvastamises ja diagnostikas. Br Heart J 1993; 70: 106-1 10.
> Fogoros RN, Mandrola JM. Ebanormaalsed südame rütmid. In: Fogoros 'Electrophysiological Testing, 6., John Wiley & Sons, Oxford, 2017.
> Moore JP, Patel PA, Shannon KM, et al. Müokardi taastumise prognoosid pediaatrilises tahhükardia indutseeritud kardiomüopaatias. Südame rütm 2014; 11: 1163.
> Poutiainen AM, Koistinen MJ, Airaksinen KE, et al. Ebatoopilise kardioloogilise tahhükardia levimus ja looduslik esinemine. Eur Heart J 1999; 20: 694.