Ülevaade Parkinsoni tõvest
Parkinsoni tõbi areneb dopamiini tootvate närvirakkude surma tõttu ajus. Dopamiin on oluline neurotransmitter (aju ahel), mis aitab reguleerida lihaste aktiivsust. Seega, kui dopamiin on ajus tühjenenud, ilmnevad sellised sümptomid nagu loksutamine, jäikus ja kõndimisraskused.
> Dopamiini tootvad rakud ajus on vaevatud Parkinsoni tõve all.
Kuigi Parkinsoni tõbi peeti ainult liikumise (motoorse) häireks, mõistavad eksperdid nüüd, et see põhjustab ka motoorseid häireid, nagu unehäired, kõhukinnisus ja lõhnatu kadu.
Huvitav on see, et need sümptomid võivad enne motoorseid sümptomeid mööduda juba aastaid, isegi aastakümneid.
On oluline mõista, et Parkinsoni tõbi on keeruline haigus. Kuid õpetajaid, kes on teadlikud sellest ajukahjustusest, on juba oma elus hästi (või armastanud) hästi elada.
Parkinsoni tõve põhjus
Kuigi inimese Parkinsoni tõve täpne põhjus on tavaliselt teadmata, usuvad eksperdid, et see tuleneb keerulisest vastastikmõjust oma geenide ja tema keskkonna vahel.
Keskkonnarakkude näited, mis võivad põhjustada Parkinsoni tõve arengut geneetiliselt haavatavas elanikkonnas, on pestitsiidid või maaelu. Teised Parkinsoni tõve riskifaktorid on vanuse ja soo suurenedes (Parkinsoni tõbi on meestel sagedamini esinev).
Parkinsoni tõve sümptomid
Parkinsoni tõve sümptomid võivad olla pehmed varakult - tegelikult võivad nad isegi jääda tähelepanuta. Kuid lõpuks sümptomid aeglaselt halvenevad.
Parkinsoni tõve motoorse sümptomid
Neli Parkinsoni tõve sümptomit iseloomustavad:
- Treemor
- Bradükineesia (liikumise aeglustumine)
- Jäikus
- Posturaalne ebastabiilsus (tasakaalustamatuse tunne)
Parkinsoni tõve värisemist nimetatakse klassikaliselt "pill-valtsitud" treemoriks, sest see näeb välja, nagu oleks inimene pilli ja nimetissõrme vahele pill või muu väike ese. Seda kirjeldatakse ka puhke värisemisega, sest see toimub siis, kui kehaosa (nagu käsi) on lõdvestunud ja puhkenud. Kui inimene tegeleb eesmärgipäraste liikumistega nagu klaasi jõudmine, värisemine väheneb või kaob. Ärevus võib leida ka teistes kehaosades, nagu jalg või lõualuu, ja seda tavaliselt stressi tõttu halvendab.
Huvitav on märkida, et enamikul Parkinsoni tõvega patsientidel esineb värisemise puhkemisel, kuid kõigil pole seda.
Bradükineesia kirjeldab inimese vähenenud liikumisvõimet. Nagu võite kujutada, võib see olla eriti võimatu. Isik võib raskusteta oma sõrmede abil (nt avause või kirjutamise avamisega) raskusteta oma jalgade kasutamisel edasi liikuda, põhjustades lühikeste sammude vahele segamist.
Jäikkus viitab lihasjäikusele ja resistentsusele lihaste lõõgastumises. Rigiduse saanud isik ei tohi kõndimise ajal oma kätt eriti käia või võib ta kalduda painduma või painduma.
Püsivus võib olla valus ja see võib ka kaasa aidata liikumise raskusele, eriti kõndimisele.
Teine Parkinsoni tõve sümptom on posturaalne ebastabiilsus - tasakaalustamatus püstimisel. See sümptom tekib tavaliselt hiljem Parkinsoni tõve ravis. Posturaalse ebastabiilsusega inimesel võib väike kätt kinni panna, mis võib põhjustada nende kukkumise.
Parkinsoni tõvega kaasnevad paljud muud motoorsed sümptomid ja nende esinemine on muutuv, mis tähendab, et kõik ei tunne samu sümptomeid ega neid samamoodi. Mõned neist motoorsetest sümptomitest on:
- Silmade väheneb vilkumine
- Vähendatud näoilmeid
- Kõne- ja neelamisprobleemid
- Liiga sülje tootmine
- Külmutamine episoodid - kui inimene tunneb, nagu nende jalad on superglued põranda või nende põhja külmutatakse tooli
Mitte-motoorilised sümptomid Parkinsoni tõve all
Kuna Parkinsoni tõve uurimine jätkub, keskenduvad eksperdid üha enam mitte-mootoriga seotud sümptomitele. Need sümptomid on inimesel sageli pigem nõrgemad kui nende motoorsed sümptomid ja nad võivad alata aastaid varem.
Parkinsoni tõve mittemetoodiliste sümptomite näideteks on:
- Hallutsinatsioonid (tavaliselt visuaalsed) ja / või lumised
- Meeleoluhäired nagu depressioon, ärevus ja apaatia (huvi ja emotsioonide kadumine)
- Unehäired ja päevane väsimus
- Kognitiivsed probleemid ja dementsus
- Autonoomne düsfunktsioon (näiteks vererõhu langus seismisel või kõhukinnisus)
- Senssionaalsed häired nagu tuimus ja kihelus või valu
- Nahaprobleemid (näiteks seborröa dermatiit)
- Lõhnatu kaotus
Parkinsoni tõve diagnoosimine
Parkinsoni tõve diagnoosimiseks peab arst, tavaliselt neuroloog , hoolikalt ja põhjalikult läbi viima , kuna seda ei tehta vereanalüüsiga või aju pildistamise testiga. Kuigi diagnoos on mõnedel inimestel otsekohene, võib see teistes olla keerulisem, eriti kuna mõned muud neuroloogilised terviseseisundid , millel on sarnased sümptomid Parkinsoni tõvega, on sarnased.
Kui teie arst kahtlustab Parkinsoni tõbe, küsib ta mitmeid küsimusi une, meeleolu, mälu, kõndimisprobleemide ja hiljutiste kukkumiste kohta.
Ta teostab ka füüsilise kontrolli, et kontrollida reflekse, lihaste tugevust ja tasakaalu. Ärge üllatage, kui pildistamise testid või vereanalüüsid on määratud teiste haigusseisundite välistamiseks.
Parkinsoni tõve diagnoosimiseks on olemas ka erikriteeriumid. Näiteks Parkinsoni tõve diagnoosi toetavaks kriteeriumiks on, kui Parkinsoni tõvega inimestel esinevate sümptomitega inimestel on pärast levodopat (Parkinsoni tõve ravis kasutatav ravim) märgatavalt paranenud sümptomid.
Kuigi Parkinsoni tõbi ei parane, on hea uudis, et sümptomite leevendamiseks on mitmeid ravivõimalusi, nii et teie või teie kallimale saab sellega hästi elada.
Motoorsete sümptomite ravi
Müntne sümptomite ravimi alustamise otsustamine ei ole alati alati selge - kas see sõltub sellest, kui palju inimesi sümptomid halvendavad. Tegelikult võite olla üllatunud, et teada saada, et Parkinsoni tõve varases staadiumis ei pruugi ravim olla vajalik.
Carbidopa-levodopa, mis kannab kaubamärke Sinemet või Parcopa, on peamine ja kõige tõhusam Parkinsoni tõve ravim. Levodopa konverteeritakse ajju dopamiiniks, mis aitab taastada lihasekontrolli. Carbidopa muudab levodopa efektiivsemaks, takistades selle muutumist dopamiiniks väljaspool aju.
Selle muidu väga efektiivse ravimi negatiivne külg on see, et kui inimene on aastaid olnud, ei pruugi see olla nii hästi motoorseid sümptomeid juhtida - seda nimetatakse "kulunud" efektiks. Lisaks sellele võivad levodopa pikemaajalise kasutamise korral tekkida teie liigselt juhatavad liikumised nagu lihasspasmid või närvilisus (nn düskineesia).
Dopamiini agonistid, nagu Mirapex (pramipeksool) ja Requip (ropinirool), stimuleerivad dopamiini retseptorite docking-aju, ahvatades mõtlema, et dopamiin vajab keha liikumist. Dopamiini agonistid on vähem efektiivsed kui levodopa ja neil on mitmeid võimalikke kõrvaltoimeid nagu nägemishallutsinatsioonid, unehäired (äge unisus) ja kompulsiivsed käitumised, nagu hasartmängud, söömine, ostmine või seksuaalkäitumine.
Sellest hoolimata kasutatakse dopamiini agonistidega mõnikord Parkinsoni tõve varasematel etappidel, lükates edasi levodopa vajaduse haiguse edasikandumiseni. See võib aidata vältida levodopa pikaajalisi komplikatsioone, nagu näiteks "kulumisest" ja keha liigutusi väljaspool.
Monamiinoksüdaasi inhibiitorid (MAO-B inhibiitorid) hõlmavad Eldeprüül, Emsam ja Zelapar (selegiliin) ja Azilect (rasagiliin), mis ravivad motoorseid sümptomeid, inhibeerides ensüümi, mis tavapäraselt inaktiveerib dopamiini ajus. See võimaldab aktiivsel dopamiinil ajada peaaegu rohkem aju.
Monamiini oksüdaasi inhibiitorite nõrkus on see, et Parkinsoni tõvega inimestel ei ole nad sama efektiivsed kui levodopa ja nad võivad interakteeruda teiste ravimitega nagu antidepressandid.
Kõrvalekalded on, et nad võivad mõnikord anda kasu motoorse sümptomite pärssimisel Parkinsoni tõve varasematel etappidel, enamasti osta inimeselt mõnda aega enne levodopa alustamist.
COMT inhibiitorid nagu Comtan (entakapoon) ja Tasmar (tolkapoon) töötavad, suurendades levodopa toimet ajus (nii et neid võetakse koos levodopaga). Neid kasutatakse selliste ravimite raviks, kellel esineb levodopa pikema aja jooksul esinenud "kulunud" toime. Maksarbiini veretestide seire on vajalik, kui isik on Tasmaril (tolkapoonil).
Parkinsoni tõvega inimestel on treemori ebamugavuse vähendamiseks ette nähtud sellised antikolinergilised ained nagu Artane (triheksifenidüül) ja Cogentin (bensotropiin). Nad töötavad, suurendades atsetüülkoliini ajus.
Negatiivne külg on see, et antikoliinergilistel ravimitel on palju potentsiaalseid kõrvaltoimeid, nagu hägune nägemine, suu kuivus, uriini säilitamine, kõhukinnisus ja segasus (eriti vanematel täiskasvanutel). Seetõttu on need reserveeritud neile inimestele, kellel on alla 70 aasta vanune Parkinsoni tõbi.
Symmetrel (amantadiin) on viirusevastane ravim, mida kasutatakse kerge treemori ja jäikuse juhtimiseks Parkinsoni tõve varases eas. Võimalikud kõrvaltoimed on suukuivus, kõhukinnisus, nahalööve, pahkluu turse, nägemishallutsinatsioonid ja segasus.
Mittemürgiste sümptomite ravi
Lisaks Parkinsoni tõvega seotud liikumisprobleemidele on sageli vähem nähtavad sümptomid nagu unehäired, kognitiivsed probleemid ja meeleolu muutused, mis võivad inimese elukvaliteeti negatiivselt mõjutada. Hea uudis on see, et neile on suurepärased ravimeetodid.
Näiteks on Parkinsoni tõve puhul tavaline depressioon, kuid seda võib ravida traditsiooniliste antidepressantidega, nagu selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid. Dementsuse (mõtlemise ja mäluhäired) korral võib välja kirjutada naha plaastri Exeloni (rivastigmiini).
Hallutsinatsioonid ja psühhoos võivad isikul (ja nende lähedastel) eriti Parkinsoni tõvega häirida. Selle probleemi lahendamiseks võib neuroloog peatada või vähendada oma Parkinsoni tõve annust (näiteks levodopa). Raskemate hallutsinatsioonide juhtudel võib määrata psühhoosivastase ravimi.
Parkinsoni tõve elukvaliteedi parandamiseks kasutatakse sageli ka taastusravi nagu kõne, töö- ja füsioteraapia.
Deep Brain Stimulation
Deep ajude stimulatsioon on mõeldud kaugelearenenud Parkinsoni tõvega inimestele, kelle motoorseid sümptomeid ei ravita enam ravimitega. See on eriti efektiivne inimestele, kellel on püsivad, invaliidsed treemorid ja kontrollimatud liikumised (nn düskineesia) või kõikumised ("vahatamine ja süvenemine"), mis on levodopa pikaajalise kasutamise komplikatsioonid.
Aju aju stimulatsioon toob kaasa neurokirurgi, mis implanteerib aju südamesse. See traat on ühendatud aku abil töötava seadmega nimega neurostimulaator, mis asetatakse naha alla ristluu lähedale. Arvatakse, et neurostimulaatorist (patsiendi poolt juhitavast) saadavast elektrilisest impulsist muudetakse aju keerulisi närvirakte, mis kontrollivad liikumist (nii tekivad ebanormaalsete, nagu värisemise asemel normaalsed liikumised).
Oluline on mõista, et see kirurgiline ravi ei ole ravi ja ei peata inimese Parkinsoni tõve progresseerumist. Sellega kaasnevad ka tõsised ohud, mis nõuavad enne inimese läbimist mõttetu arutelu inimese neuroloogi, kirurgi ja perekonnaga.
Sõna on
Parkinsoni tõbi on kompleksne neurodegeneratiivne ("ajukelme suremine"), mis mõjutab mitte ainult seda, kuidas inimene liigub, vaid ka seda, kuidas nad mõtlevad, tunnevad, unustavad ja isegi lõhnavad. Kuigi need sümptomid võivad olla keelatud, on head uudised selles, et on olemas tõhusad viisid, kuidas vähendada nende mõju teie või teie armastatud elule.
> Allikad:
> Jankovic J. Parkinsoni tõbi: kliinilised tunnused ja diagnoos. J Neurol Neurosurg Psychiatry . Aprill 2008; 79 (4): 368-76.
> Parkinsoni tõvefond. Mis on Parkinsoni tõbi?
> Postuma RB. MDS kliinilised diagnostilised kriteeriumid Parkinsoni tõve jaoks. Liigutage häiret . 2015 okt; 30 (12): 1591-601.
> Rao SS, Hofmann LA, Shakil A. Parkinsoni tõbi: diagnoosimine ja ravi. Am Fam arst . 2006. aasta 15. detsember; 74 (12): 2046-54.
> Wagle Shukla A, Okun MS. Parkinsoni tõve kirurgiline ravi: patsiendid, sihtmärgid, seadmed ja lähenemisviisid. Neurotherapeutics. 2014 Jan; 11 (1): 47-59.