Mis on teie arst, kes otsivad Parkinsoni tõve uurimisel?
Parkinsoni tõbi ei ole diagnoositud "kullastandard" testiga - selle asemel annavad arstid oma diagnoosi tegemiseks oma kliinilisele vaatlusele ja otsusele koos patsiendi võimalike sümptomitega. See muidugi muudab füüsilise läbivaatuse väga oluliseks diagnoosimise protsessis.
Reisimine neuroloogi kontorisse hõlmab sageli ka kümneid küsimusi ja mitmeid katseid.
Kuid mis täpselt on arst, kes otsib füüsilist eksamit, mis aitab kinnitada Parkinsoni tõve diagnoosi?
Tegelikult on teie arsti läbivaatuse peamiseks eesmärgiks hinnata, kas teil on Parkinsoni tõve nn kardinalnähud: värisemine, bradükineesia (liigutuste aeglustumine) ja posturaalne ebastabiilsus (häiritud tasakaal). Siin on arstid sageli nende märkide leidmiseks.
Parkinsoni füüsika: otsite värisemist
Resting tremor on sageli Parkinsoni tõve esimene sümptom. Teie arst tõenäoliselt jälgib seda teie kätes, kui teie istuvad oma kätega lõdvestunud ja oma käed ringi - teisisõnu, kui sa puhkad. Mõnikord, eriti haiguse varases eas, peavad patsiendid olema häiritud (näiteks loendades 10-st tagasi), et välja tuua see värisemine.
Haiguspuhangust hoolimata jälgib arst posturaalset värinat , mis ilmneb siis, kui teie käed on venitatud.
Ta võib ka otsida kineetilist värinat, mis toimub vabatahtliku liikumisega ja seda hinnatakse tavaliselt sõrme-nina testiga (kus patsient puudutab nende nime sõrmega ja seejärel puudutab eksamineerija sõrme, mis muudab positsioone iga katse puhul).
Kuigi Parkinsoni tõvega oodatakse puhkereaktsiooni, on paljudel inimestel, kellel see seisund on, nende värinide erinevus.
Parkinsoni tõve liikumise aeglus
See parksiinide tõve sümptom , mida arstid nimetavad " bradükineesiaks ", esineb enamikul inimestel, kellel on haigusseisund. See võib põhjustada spontaansete näoilmete puudumist ja vähem silma peegeldamist minutis tavalisest minutis ja teie arst otsib neid nähte teie füüsilises eksamikus.
Teie arst võib ka hinnata liikumiskiirust, paludes teil iga käe avada ja sulgeda või koputada oma nimetissõrme pöidlaga korduvalt, tehes suured liikumised nii kiiresti kui võimalik. Parkinsoni tõvega inimestel võib liikumine hakata kiiresti ja täpselt käivituma, kuid see halveneb kiiresti, muutudes aeglaseks ja piiratuks.
Gait on ka teine viis selle testimiseks. Patsientide jälgimine, kui nad kõnnivad, märkides nende liikumiste pikkuse ja liikumise kiiruse, võivad arstidele üsna vähe teada anda. Armatuurlaua puudumine on ka funktsioon, mis ilmneb Parkinsoni tõvega varajastest patsientidest üsna varajases staadiumis.
Arstid otsivad ka jäikust (teine märk Parkinsoni tõve kohta), liigutades küünarnukkide, randmete, põlvede ja pahkluude liigeseid, et näha, kas on olemas vastupanu. Resistentsus võib olla sile või võib liikuda kergete kõhkluste tõttu, mida tuntakse kui pöörlemist. See on mõnikord selgem, kui patsient liigub aktiivselt vastassuunas.
Halvenenud tasakaal esineb hiljem Parkinsoni tõbe
Kahjustatud tasakaal (mida arstid nimetavad "posturaalseks ebastabiilsuseks") esineb tavaliselt haiguse tagajärjel hiljem ja see on patsiendile oluliseks puueteallikaks.
Selleks katsetamiseks pöördub teie arst kiiresti ja kindlalt oma õlgade poole, seisates selja taga. Tasakaalu taastamiseks üks kuni kaks sammu tagasi on tavaline reaktsioon, samas kui midagi muud võib näidata selle halvendava sümptomi esinemist.
See ei ole mingil juhul täielik loetelu testidest, mida kogenud liigutushäirete spetsialist kasutab patsiendi hindamiseks, kuid need on sagedamini testid, mida võib läbi viia füüsilise eksami ajal Parkinsoni tõve diagnoosimiseks.
Teades, mida teie arst nende katsete käigus otsib, võib see aidata diagnostilist protsessi natuke lihtsamaks.
Allikad:
Berardelli A et al. Bradükineesia patofüsioloogia Parkinsoni tõve puhul. Aju 2001. aasta november, 124 (Pt 11): 2131-46.
Riiklik neuroloogiliste häirete ja insuldi instituut. Tremor teabeleht. Juurdepääs sai 17. veebruaril 2016.
National Parkinsoni sihtasutus. Posturaalse ebastabiilsuse teabeleht. Juurdepääs sai 17. veebruaril 2016.