Salajane salvestamine on üha tavalisem ja mitmel korral seaduslik
Pewi uurimiskeskuse andmetel oli 2016. aastal hämmastav 77 protsenti ameeriklastest nutitelefoni. See number on enam kui kahekordne, kui Pewi uurimiskeskus hakkas 2011. aastal nutitelefonide omandi jälgimist. Seejärel kuulus 35 protsenti ameeriklastest nutitelefonid. Lisaks sellele suurenes 2016. aastal nii eakate inimeste kui ka madalama sissetulekuga inimeste omandiõigus.
Nutitelefonid on kõikjal ja nende laienemine kasvab.
Nutikas telefon võib lisaks telefonikõnede tegemisele ka palju muid asju teha. Nad saavad pildistada, videolõikuda, mängida muusikat ja Interneti-ühendust. Neid saab kasutada ka arstite kohtumiste registreerimiseks ilma arsti teadmata.
Salajastel kliiniliste kohtumiste salvestamine võib tunduda alatu, kuid 39-l 50-st riigist on see seaduslik. Lisaks sellele näitavad uuringud, et registreeritud kliinilised kohtumised võivad olla patsiendile mõjuvõimu suurendamine ja haridus. Kuid paljud arstid on arusaadavalt skittish, et nad on salvestanud oma nõu, mis ujuvad seal kuskil ümber.
Kuidas see on üldine?
Ei ole palju andmeid selle kohta, kuidas levinud salajane salvestus on; probleem on alles hiljuti tõusnud mõnele tähtsusele.
Ühes väikeses Suurbritannia uuringus leidis Elwyn ja kaasautorid, et 15 protsenti vastanutest teatasid, et nad on registreerinud kliiniku kohtumised ilma nõusolekuta, ja 35 protsenti osalejatest ütlesid, et nad olid seda teinud.
Veelgi enam, samas uuringus vastas 11 protsenti arstidest, et nad teadsid, et patsient on varem salaja registreerinud. Uuringu autorid teatasid, et "69 protsenti vastajatest osutasid oma soovile registreerida kliinilisi kohtumisi, jagades võrdselt selle, et nad soovivad seda teha salaja või loata."
Kui seaduslik on?
Igal riigil on oma häälestussõnumid ja pealtkuulamise seadused. Põhikiri on riigiti erinev, sõltuvalt sellest, kas üks või kaks osapoolt peavad nõustuma vestluse registreerimisega, seega nimetatakse neid vastavalt ühe osapoole jurisdiktsioonideks või kõigi osapoolte jurisdiktsioonideks. Kokku on 39-l 50-st riigist ja Columbia osariigist ühe osapoole jurisdiktsioonid, kus ainult üks pool peab nõusoleku andma. Teisisõnu, selles jurisdiktsioonides, kui keegi soovib salvestada teise isiku, sealhulgas kliiniline kohtumine, on see seaduslik.
Seal on 11 osapoole jurisdiktsiooni riiki, kus nii arsti kui ka patsient peavad nõustuma vestluse salvestamisega: California, California, Florida, Illinois, Maryland, Massachusetts, Michigan, Montana, New Hampshire, Oregon, Pennsylvania ja Washington. Nendes riikides on patsient saladuseks, et arst loataks ilma loata.
Ühe osapoole jurisdiktsioonides - või enamikus Ameerika Ühendriikides - kui patsient palub kliinilist kohtumist registreerida ja arst keeldub, võib patsient siiski igal juhul registreeruda. Seejärel peab arst lõpetama või katkestama.
Kõigi osapoolte jurisdiktsioonides peab patsient küsima arsti nõu kliinilise kohtumise registreerimiseks.
Seejärel võib meditsiinitöötaja ametivõimudele teatada mis tahes ebaseaduslikust registreerimisest. Võimalikud tagajärjed on kahjude hüvitamine, advokaaditasud ja muud kulud, kusjuures internetist salvestamise levitamine loetakse täiendavaks rikkumiseks.
Mis HIPAA-st?
Nagu kõigi ametlike meditsiiniliste andmete puhul, hõlmab HIPAA eraelu puutumatuse eeskiri ka tervishoiutöötaja, tervishoiukava või tervisekeskuse tehtud heli- või videosalvestisi. Ent HIPAA ei laiene patsiendi salvestustele. Teisisõnu, patsiendil on ühe osapoole jurisdiktsioonis võimalik salvestada heli.
Milline on salvestamise eelis?
Uuringud näitavad, et patsiendid panustavad kliiniliste kohtumiste käigus tehtud helisalvestistele suure väärtusega. Näiteks 2014. aasta ülevaates leidsid Tsulukidze ja tema kolleegid, et keskmiselt 72% patsientidest kuulasid registreeritud konsultatsioone. Lisaks sellele jagasid need helisalvestised lähedastega ja teistega 60 protsenti patsientidest. Enamikul juhtudel on need salvestised parandanud patsientide väljakutset ja nende seisundi mõistmist.
Teised uurimistulemused leiavad, et patsientidel ja nende pereliikmetel on sageli raskusi mõista arsti poolt määratud arsti ettekirjutusi, sest nad on ületatud leina ja keeruliste emotsioonidega. Salvestusi saab mängida hiljem, kui patsient ja pereliikmed on paremini sõnumit, juhiseid ja nõu mõistma. Onkoloogid on selle nähtuse kohta juba mõnda aega teadlikud, mistõttu kogunemiste salvestisi pakutakse sageli patsientidele, keda ravitakse vähki.
Varasemas Ühendkuningriigis läbiviidud uuringus leidis Elwyn ja kaasautorid, et kliiniku kohtumiste registreerimise peamine motivatsioon on parandada tervishoiu kogemust ja jagada kogemusi teistega. Kuid mõned patsiendid teatasid, et ta soovib salvestusi kasutada halva hoolduse tõendina.
Kuidas arstid tunnevad?
Eriti tööl on vähe inimesi, kes soovivad salvestada ilma nende loata; arstid ei ole erinevad.
JAMA , Rodriguez ja Morrow vaatenurgast kirjutavad järgmised andmed:
Kõikide registreeritud vestluste mitte kõik võimalikud kasutused on kasulikud patsientidele ja arstidele. Patsiendid või pereliikmed, kes ei nõustu nende arstide nõudega või kellelgi oma arstitel mingil põhjusel tülitsetud, võivad neid salvestusi lihtsalt kontekstist välja võtta ja mõne klahvivajutuse abil levitada neid sotsiaalse meedia kaudu. Patsiendid võivad väidetavalt salvestada vestlusi konkreetsel eesmärgil kohtuprotsesside alustamiseks või materjali kogumiseks, mille abil arst võib manipuleerida.
Peale selle, kui arst kahtlustab või hiljem avastab, et kohtumine on salvestatud ilma nõusolekuta, võib arst-patsiendid suhteid kannatada. Esiteks võivad need arstid uskuda, et neil on keelatud salvestamise nõusolek. Teiseks, arstid võivad tunda haavatavust kontrollimisele ja patsiendi umbusaldust.
Sõna alguses
Lõppkokkuvõttes peavad tervishoiuteenuste pakkujad, poliitikakujundajad ja patsiendihaldusorganisatsioonid kokku koguma, et töötada välja patsientide registreerimise juhised ja regulatiivsed juhised.
Vahepeal aga võib ühe osapoole jurisdiktsioonis olevate arstide jaoks olla hea mõte kasutada võimalust, et nad on igal kliinilisel kohtumisel salaja salvestatud. Seejärel võib arst jätkata, ilma et oleks mingeid muret registreerimise pärast, mõjutada patsiendi hooldust, meditsiinilist otsustamist või hoiakuid patsiendi suhtes.
Alternatiivina võib arst küsida, kas kokkupuudet registreeritakse, väljendada nõusolekut ja harida patsienti kasulikkuse ja nende salvestuste parima kasutamise kohta.
Lõpuks, isegi kui seaduslikku kohustust ei ole, võib patsient käituda arstina, et ta kavatseb kohtumisi registreerida. See võib vältida arstide kõvasid tundeid, ärevust ja viha .
> Allikad:
> Elwyn, G, Barr, PJ, Castaldo, M. Kas patsiendid saavad meditsiiniliste kohtumiste salvestusi? JAMA. 10. juuli 2017.
> Elwyn G, Barr PJ, Grande SW. Patsiendid, kes registreerivad kliinilisi kohtumisi: tee mõjuvõimu suurendamiseks? Erinevate meetodite hindamine. BMJ Open. 2015; 5: e008566.
> Rodriguez, M, Morrow, J. Patsientide ja perekondade eetilised tagajärjed salaja vestluste salvestamine arstidega. JAMA. 2015; 313 (16): 1615-1616.
> Smith, A. Märkige, et ameeriklastel on praegu nutitelefonid, omavad kodus lairibaühendust. Pew Research Center. www.pewresearch.org.
> Tsulukidze, M, et al. Kliiniliste konsultatsioonide salvestamine patsientidele - kõrgelt hinnatud, kuid alahinnatud sekkumine: ulatuslik läbivaatamine. Patsiendi haridus ja nõustamine. 2014; 95: 297-304.