Ravi edukuse mõju
Hea arst ravib haigust; suur arst ravib patsiendil, kellel on haigus. ~ William Osler (Kanada arst, 1849-1919)
Kas olete kunagi mõelnud, mida patsiendid soovivad arstiga kokku puutuda? Üks arst mõtetes (Delbanco, 1992) :
- Patsiendid tahavad olla võimelised usaldama oma hooldajate pädevust ja tõhusust.
- Patsiendid soovivad, et nad saaksid tõhusalt läbirääkimisi tervishoiusüsteemi üle ning et neid saaks väärikalt ja austust austada.
- Patsiendid tahavad mõista, kuidas nende haigus või ravi mõjutab nende elu, ja nad kardavad sageli, et nende arstid ei räägi neile kõike, mida nad tahavad teada saada.
- Patsiendid soovivad arutada nende haiguse mõju nende perekonnale, sõpradele ja rahandusele.
- Patsiendid muret tuleviku pärast.
- Patsiendid muretsevad ja tahavad õppida, kuidas end kliinilisest olukorrast eemal hoida.
- Patsiendid soovivad, et arstid keskenduksid nende valuule , füüsilisele ebamugavusele ja funktsionaalsele puudele .
Suhe
Patsiendi ja arsti vahelisi suhteid on analüüsitud alates 1900. aastate algusest. Enne seda, kui meditsiin oli rohkem teadust kui kunst, tegid arstid oma ööbimisviisi täpsustamiseks tööd, kuna ravimeetodid olid sageli võimatu ja ravi oli piiratud.
Sajandi keskel, mil loodi teaduse ja tehnoloogia, varjutasid tervishoiu interpersonaalsed aspektid.
Nüüd on taas huvi meditsiin kui sotsiaalne protsess. Arst võib teha nii palju kahju patsiendile sõna libisemisega nagu nuga.
Instrumentaalsed ja väljenduvad komponendid
Arsti-patsiendi suhe läbib kahte mõõdet:
- instrumentaalne
- ekspressiivne
"Instrumentaalne" komponent hõlmab arsti tehnilist pädevust, nagu:
"Ekspressiivne" komponent peegeldab meditsiinilist kunsti, kaasa arvatud suhtlemise afektiivne osa, nagu soojust ja empaatiat ning kuidas arst lähenes patsiendile.
Üldised patsiendi-arsti suhte mudelid
Aktiivsus-passiivsuse mudel - mitte kroonilise artriidi parim mudel
Mõne inimese seisukoht on, et patsiendi ja arsti vaheline võimsus on vajalik meditsiinilise abi stabiilseks liikumiseks. Patsient otsib infot ja tehnilist abi ning arst koostab otsused, mida patsient peab aktsepteerima. Kuigi meditsiinilistes hädaolukordades see tundub asjakohane, on see mudel, mida tuntakse tegevusalade passiivsuse mudelina, krooniliste haigusseisundite nagu reumatoidartriit ja luupus raviks populaarne . Selles mudelis käsitleb arst patsiendi aktiivselt, kuid patsient on passiivne ja ei kontrolli.
Juhendi koostöömudel - kõige levinum mudel
Juhtimiskoostöö mudel on praeguses meditsiinipraktikas kõige levinum. Selles mudelis soovitab arst ravi ja patsient teeb koostööd. See langeb kokku "arst teab kõige paremini" teooriat, mille kohaselt arst on toetav ja mitte-autoritaarne, kuid vastutab sobiva ravi valimise eest.
Patsiendil, kellel on vähe võimu, peaks järgima arsti soovitusi.
Vastastikuse osalemise mudel - jagatud vastutus
Kolmandas mudelis jagavad vastastikuse osalemise mudelit , arsti ja patsiendi vastutust otsuste tegemisel ja ravikuuri planeerimisel. Patsiendile ja arstile austatakse üksteise ootusi, vaatepunkte ja väärtusi.
Mõned on väitnud, et see on krooniliste haiguste, nagu reumatoidartriit ja luupus, kõige sobivam mudel, kus patsiendid vastutavad oma ravi rakendamise ja efektiivsuse määramise eest.
Krooniliste reumaatiliste haigusseisundite muutused nõuavad arstil ja patsiendil avatud suhtlemist.
Mis on tõesti kroonilise artriidi optimaalne mudel?
Mõned reumatoloogid võivad tunda, et optimaalne arsti ja patsiendi suhete mudel on kusagil juhtimiskoostöö ja vastastikuse osaluse vahel. Tegelikkuses muutub arsti ja patendi suhte olemus tõenäoliselt aja jooksul. Diagnoosi ajal on haridus ja juhendamine varakult kasulik haiguse juhtimiseks. Kui raviskeemid on kindlaks tehtud, liigub patsient vastastikuse osalemise mudeli poole, kui jälgib nende sümptomeid, teatab raskustest ja teeb raviarsti muutmiseks arstiga koostööd.
Ravi efektiivsus
Ravi efektiivsus sõltub suurel määral patsiendist, kes teostab arsti juhiseid (st vastavust). Artriidi ravivõimalused võivad hõlmata:
- võttes ette nähtud ravimeid
- liikumise ja tugevdavate harjutuste ulatus
- ühised kaitsevahendid
- looduslikud abinõud
- valuvaigistehnikad
- põletikuvastane dieet
- kaalukontroll
- füsioteraapia
Raviplaani mittejärgimine eeldab negatiivset tulemust eeldusel, et:
- ravi on sobiv ja tavaliselt efektiivne
- seos seosest kinnipidamise ja tervise paranemise vahel
- patsient suudab raviskeemi läbi viia
Millised on patsiendi-patsiendi suhete efektiivsed mõjud?
Kui arst-patsiendi suhe hõlmab pädevust ja suhtlemist, on tavaliselt ravi paremini kinnitatud. Kui ravi parem kohtlemine on kombineeritud patsiendi rahuloluga hooldusega, on oodatud tulemused paranenud tervise ja parema elukvaliteedi osas. Alumine rida: arsti ja patsiendi suhe võib oluliselt mõjutada ravi edukust.
Allikas:
Stanton Newmani, Ray Fitzpatricki, Tracey A. Revensoni, Suzanne Skevingtoni ja Gareth Williamsi reumatoidartriidi mõistmine. Väljaandja Routledge. 1996.