Kas tulemused ohustavad riski?
Ühine asendusoperatsioon , mida sageli peetakse viimase abinõuna, võib pakkuda rasket artriiti põdevatele patsientidele tohutut valu. Kuigi liigese asendusoperatsioonidel on suur edukus, eriti puusade ja põlvede puhul , ei tohiks tähelepanuta jätta asjaolu, et tegemist on suurte operatsioonidega.
Liigese asendamine hõlmab kõhre eemaldamist mõlemast küljest ühest küljest ja proteesi sisestamist (uus ühine protees on valmistatud metallist või metallist ja plastkomponentidest).
Lihtsamalt öeldes eemaldab ortopeediline kirurg kahjustatud liigese ja asendab selle kunstlikuga.
Artriidi raviplaanide hierarhia näitab, et enne operatsiooni on kunagi kaalutud lihtsamate ja konservatiivsemate astmete proovimist ja ammendumist. Konservatiivsed ravimeetodid, mida võib proovida, on järgmised:
- erinevaid artriidi ravimeid
- füsioteraapia
- ühine kaitse
- puhata
- harjutus
Isegi ajal, kui kirurgia on esitatud ravivõimalusena, võib arst enne ühist asendamist valida lihtsamaid protseduure, nagu sünovektoomia (sünovia eemaldamine).
Kuna ravimeetodid on valitud, on eesmärgiks saada artriidi ravimiseks kõige edukam tulemus, kasutades võimalikult konservatiivset lähenemisviisi. Ehkki liigeseasendust peetakse edukaks, peetakse neid ka mehaanilisteks osadeks, mille kasutusiga on piiratud. Kui näidatakse liigese asendusoperatsiooni, on eesmärgid järgmised:
- valu leevendamiseks
- taastada funktsioon
- korrektne deformatsioon
- edasist kahju
Noored inimesed, kellel on artriit
Mayo kliinikus Rochesteris, Minnesotas avaldasid Journal of Bone and Joint Surgery (2003; 85A: 1090-1094) suurepäraseid tulemusi põlveliigese asendamise operatsioonist noorukite reumatoidartriidiga lastel ja teismelistetel seoses valu leevendamise ja paranemisega funktsioon.
Kolmteist noort patsienti jälgiti keskmiselt 11 aastat pärast operatsiooni. Enne operatsiooni ütles kaks neist 13-st, et nad ei suuda kõndida. Teised käisid ainult siseruumides või lühikeseks väljasõiduks. Järelevalveperioodi lõpus teatas kuus patsienti, et nad võivad kõndida rohkem kui kuus inimest. Üks patsient jäi ratastooliga seotud. Uurijad lisasid, et 4 noortel patsientidel tuleb läbi viia täiendav kirurgia ja paljud on kogenud operatsiooni tüsistusi.
Protsesside piiratud eluea pikkus näitab, et tulevikus on nende läbikukkumise parandamiseks vaja korrigeerimisoperatsioone. Iga järgnev operatsioon on keerulisem kui eelmine menetlus. Arusaamine sellest, et noorematel patsientidel on vaja täiendavaid parandusi, toob mõned arstid meelde oma patsiente. Nooremate artriididega patsientide puhul tuleb kirurgia eeliseid ja riske hoolikalt kaaluda.
Kaalutlused
Duke'i ülikooli meditsiinikeskuse artriidi arter pakub välja, et kirjalikult otsustav isik kaaluks järgmisi küsimusi:
Valu tase
Kas teie valu ei ole vastuvõetav? Pidev valu, mis ei reageeri teisele ravile, hoiab teid öösel ärkvel ja häirib tööd või tegevusi, on kirurgia nõudmiseks piisavalt tõsine.
Valuvaigistid
Kas vajate narkootilisi valuvaigisteid? Kui teil on vaja valuvaigisteid täieliku annuse saamiseks päevaste ravimite saamiseks, võib olla kirurgiline operatsioon.
Valu juhtimine
Kas olete proovinud kõiki teisi võimalusi valu leevendamiseks? Kui artriidivastaste ravimite, füsioteraapia, puhke, füüsilise koormuse, liigesekaitse, remiterivate ainete ja steroidide süstide kasutamine on andnud ebarahuldavaid tulemusi, võib kirurgia olla sobiv valik.
Taastusravi
Kas olete valmis kohusetundlikult järgima rehabilitatsiooni režiimi? Sul peab olema psühholoogiline ettevalmistus mõneks kuuks harjutuste ja füsioteraapia, et taastada liigesepõletikuga seotud liigesefunktsiooni.
Füüsiline seisund / realistlikud eesmärgid
Kas teil on hea füüsiline seisund? Tüsistuste oht on madal, kui teie üldine füüsiline seisund on hea. Kas teie eesmärgid on realistlikud? Rehabilitatsiooniprotsessi ja operatsiooni eeldatavaid tulemusi tuleb vaadelda reaalselt. Ühise asendusoperatsioon ei ole ravim, vaid see peaks pakkuma taastunud mugavust ja funktsiooni.
Riskid Vs. Elukvaliteet
Mõned patsiendid jõuavad ratastoolidesse, kui nad ootavad, et saada piisavalt vanaks, et seda saaks pidada ühiseks asendusoperatsiooniks. Mõne arsti poolt võib eeldada, et komplikatsioonid võivad põhjustada operatsiooni. Kuid vastupidist perspektiivi peavad teised arstid, kes tunnistavad, et haiguse tõsidus ja funktsiooni kaotus õigustavad operatsiooni olenemata vanusest. See muutub elukvaliteedi probleemiks, mille tulemusena suureneb elukvaliteet, võrreldes võimaliku riskiga. Liigeste proteeside kujundamisel saavutavad paremad pikaajalised tulemused, mis võivad lõppkokkuvõttes lahendada dilemma.
> Allikad:
> Journal of Bone and Joint Surgery, 2003; 85A: 1090-1094
> Duke'i ülikooli meditsiinikrabi artriidi raamat, David S. Pisetsky, MD, Ph.D., 1992