Kui ebamugavus naaseb
Termin refraktaarne gastroösofageaalne reflukshaigus (refraktoorne GERD) kirjeldab neid patsiente, kellel on endiselt sümptomeid gastroösofageaalse refluksiga vaatamata standardsele ravile prootonpumba inhibiitoritega (PPI-d).
Rasestumusega GERD-ga patsiendid jagunevad tavaliselt kahte rühma:
- Need, kes vajavad agressiivsemat ravi
- Need, kellel on muid tagasijooksu sümptomeid
Raskekujulise GERD agressiivsem ravi
Agressiivsema ravi vajadus ei tähenda, et nende patsientide ainus võimalus on operatsioon. Tegelikult on need, kellel on anti-refluksiga operatsioonist parimad tulemused, need, kes varem ravimeid vastasid. Tulekindlad patsiendid ei reageeri tavaliselt ka anti-refluksiga operatsioonile. See aga ei tähenda, et kirurgia, näiteks fundoplication, ei oleks valik. Arst kaalub operatsiooni võimalikke riske ja komplikatsioone võimaliku kasu kaalutlustega ning arutleb patsiendiga, kas operatsioon on hea võimalus.
Mõned patsiendid ei reageeri ka PPI traditsioonilistele doosidele ja arst võib kaaluda annuse suurendamist, samuti on patsientidel soovitatav kaks korda päevas manustada tavalist annustamist üks kord päevas.
Oluline on kontrollida öösel happe refluksi. H2 antagonistide võtmine enne magamaminekut on näidanud, et see aitab sümptomeid kõrvaldada.
Öödefelluu juhtimise muud meetodid hõlmavad järgmist:
- Magamine koos pea ja õladega kõrgendatud
- Magama vasakul küljel
- Oodake kaks või kolm tundi pärast söömist voodisse laskumiseks
- Kandke lahti sobivaid voodipesu
Arstid võivad ette näha promotility-agent, nagu näiteks Reglan, enne sööki ja enne magamaminekut, et aidata vähendada happe refluksi tekkeriski.
Muud põhjused refluksi sümptomid
Kui patsient ei reageeri refluksi-vastasele ravile, eriti kui on proovitud agressiivsemat ravi, võivad lisaks GERD-le tekkida ka muud probleemid.
Kuigi GERD on kõige levinum refluks sümptomite põhjus, pole see ainus põhjus. Teised seedetrakti häired, mis võivad põhjustada refluksi, hõlmavad hiatalu ajukahjustusi ja liikumisraskusi .
Katsed, mida arst võib diagnoosi kontrollimiseks kasutada, on:
- PH-test
- Ülemine endoskoopia
- Söögitoru manometry
Nende katsete tulemused aitavad arstil otsustada sobiva raviskeemi üle.
Refraktaarne GERD on haruldane. Hoolimata raviprotseduurist, kui patsiendil ilmnevad tagasijooksu sümptomid, tuleb konsulteerida arstiga. Sobivate raviskeemide leidmisel aitab arutada sümptomite tüüpe, nende esinemissagedust ja võimalike tagasijooksu käivitamise jälgimist.
Allikad:
> Kenneth R. DeVault MD, FACG, Donald O. Castell MD, MACG > "Gastroösofageaalse refluksi haiguse diagnoosimise ja ravi ajakohastatud juhised". doi: 10.1111 / j.1572-0241.2005.41247.x. Ameerika Gastroenteroloogia Kolledž. 5. detsember 2007.
> Ikuo Hirano, MD, 1 Joel E. Richter, MD, "ACG tavade juhised: söögitoru refluksi testimine". doi: 10.1111 / j.1572-0241.2006.00936.x. Ameerika Gastroenteroloogia Kolledž. 5. detsember 2007.