GERDi juhend

Gastroösofageaalne reflukshaigus või GERD tekib siis, kui alumine söögitoru sulgur (LES) ei sulgutage korralikult ja mao sisu lekib tagasi või tagasijooksu söögitoru. LES on söögitoru põhjaosa, mis toimib söögitoru ja mao vahel asuva ventiilina. Söögitoru kannab toitu suust maos.

1 -

Mis on GERD?

Kui tagasijooksul olev maohappega puutub söögitoru vooder, põhjustab see põletikunähte rinnus või kõri, mida nimetatakse kõrvetiseks. Vedelikku võib isegi maitsta suu tagaosas ja seda nimetatakse happe seedehäireks . Sageli on kõrvetised tavalised, kuid ei pruugi tähendada, et üks on GERD. Kõrvetised, mis esinevad rohkem kui kaks korda nädalas, võivad olla GERD-ga ja see võib lõpuks viia tõsiste terviseprobleemide tekkimiseni.

Igaüks, kaasa arvatud imikud, lapsed ja rasedad naised, võib olla GERD.

2 -

Mis põhjustab GERD

Keegi ei tea, miks inimesed saavad GERD-i. Võimalik on ajutine hernia. Haiglavähk on tekkinud siis, kui mao ülemine osa asub diafragma kohal, lihasein, mis eraldab kõhtu rinnast. Diafragma aitab LES-il hoida hape söögitoru sattumisel. Kui hiatalu künka on olemas, on hapetel lihtsam tulla. Sellisel viisil võib hiatala hernia põhjustada refluksi. Haiglavälu võib juhtuda igas vanuses inimestele; paljudel muul kui 50-aastastel tervislikel inimestel on väike.

Teised faktorid, mis võivad GERD-i soodustada

• alkoholi tarbimine
• ülekaaluline
• Rasedus
• suitsetamine

Toitu võib seostada tagasijooksuüritustega, sealhulgas:

• tsitrusviljad
• šokolaad
• joogid kofeiiniga
• rasvased ja praetud toidud
• küüslauk ja sibul
• piparmündi lõhna- ja maitseained
• vürtsised toidud
• tomatipõhised toidud, nagu spagetid kastme, tšilli ja pitsaga

3 -

GERD sümptomid

GERD sümptomiteks on:

• Püsiv kõrvetised ja hapniku regurgitatsioon.
• Need on peamised sümptomid GERD, kuigi mõnedel inimestel on GERD ilma kõrvetiseta. Kõrvetiste sümptomid on:
• Põletav tunne algab rindkere taga asuvas rinnakarbis (rinnus), mis tekib pärast söömist ja kestab mõni minut kuni mitu tundi
• Lamamine ja painutamine sageli muudab sümptomid halvemaks.
• Toidu söömise ajal sümptome sageli halvendab
• Põletamine kurgus
• Hapu või mõru maitse suus
• Neelamine võib olla raske
• Löömine
• Krooniline köha
• Hoarsus
• Halb kaotus ilmse põhjuseta
• Hingeldamine või muud astma-sarnased sümptomid
• Antacid tavaliselt annab leevendust
• Kui imiku piilub või viskab peaaegu iga kord, kui ta sööb ja tundub ähmastav, võib imikil olla mao refluks
• Sümptomid kõrvetised on sageli eksitavad sümptomaatika sümptomid. Südamehaiguse valu süveneb tavaliselt kehaline aktiivsus, kuid kõrvetised ei ole tavaliselt põhjustatud kehalisest aktiivsusest. Kuid kui arvate, et teil on südameinfarkt või te pole kindel, on oluline, et te lähete kiiresti hädaolukorraks.
• Valu rinnus
• Hommikune hurtsus
• Allaneelamine
• Võib tunduda, et toit on kinni käes
• Sulgemise tunne
• Püsiv kuiv köha
• Halb hingeõhk

4 -

GERD diagnoosimine

GERD diagnoosimisel proovitakse regulaarselt järgmisi katseid.

Baariumist neelava radiograafiaga kasutatakse x-kiirte, mis aitavad jälgida ebanormaalsusi, nagu hiatalu kõri ja söögitoru tõsine põletik. Selle katsega teete juua lahust ja seejärel võetakse röntgenkiirte. Selles testis ei ilmne kerget ärritust, kuigi söögitoru (nn kõhulahtisus), haavandite, hiatal-kõri ja muude probleemide kitsendamine võib tekkida.

Ülemine endoskoopia viiakse läbi haiglas või arsti kabinetis. Arst pihustub teie kõri selle tuimastamiseks ja libistage alla õhuke, painduv plasttoru, mida nimetatakse endoskoobiks. Endoskoobi väike kaamera võimaldab arstil näha söögitoru pinda ja otsida kõrvalekaldeid. Kui teil on olnud mõõdukaid või raskekujulisi sümptomeid ja see protseduur näitab söögitoru kahjustust, ei pea tavaliselt GERD kinnitamiseks muid katseid.

Ambulatoorsel pH-taseme seireprotokolli arst paneb väikese toru söögitorusse, mis jääb seal 24 tunniks. Kui te lähete oma tavapärastele tegevustele, mõõdab see, kui ja kui palju hapet söögitoru sattuda. See test on kasulik GERD sümptomitega inimestel, kuid söögitoru kahjustus puudub. Protseduur aitab välja selgitada, kas respiratoorsed sümptomid, sealhulgas hingamine ja köha, käivituvad tagasijooksul.

5 -

GERD ravi

Looduse muutused GERDi kontrollis

• Kui sa suitsetad, peatu.
• Ärge joomake alkoholi.
• Kaotage, kui vaja.
• Söö väikseid toite.
• Kandke lahti sobivaid riideid.
• Ärge laske 3 tundi pärast sööki maha lasta.
• Tõstke oma voodi pea 6 kuni 8 tolli, asetades puidust plokid puidust allapoole - lihtsalt lisapadjuste kasutamine ei aita.

Ravimid Teie arst võib soovitada ilma retseptita käsimüügiravimeid, mis sisaldavad ravimpreparaate, või ravimeid, mis peatavad happe tootmise või aitavad lihaseid tühjendada.

Antatsiidid , nagu Mylanta ja Tums, on tavaliselt esimesed ravimid, mis soovitatakse kõrvetised ja muud kerged GERD sümptomid.

H2 antagonistid , nagu Tagamet HB (tsimetidiin), Pepcid AC (famotidiin), Axid AR (nisatidiin) ja Zantac 75 (ranitidiin) takistavad happe tootmist. Need on saadaval retsepti tugevuses ja loenduril. Need on efektiivsed umbes pooltel neist, kellel on GERD-i sümptomid.

Prootonpumba inhibiitoriteks on Prilosec (omeprasool), Prevacid (lansoprasool), Protonix (pantoprasool), Aciphex (rabeprasool) ja Nexium (esomeprasool), mis on kõik kättesaadavad retsepti alusel. Prootonpumba inhibiitorid on efektiivsemad kui H2 antagonistid ja neil on sümptomite leevendamine enamus inimestel, kellel on GERD.

6 -

Kui sümptomid püsivad

Kui sümptomid ei parane koos elustiili muutustega ja ravimitega, võib teie arst kaaluda kirurgiat. Kirurgia on võimalus, kui meditsiin ja elustiili muutused ei toimi. Operatsioon võib olla ka mõistlik alternatiiv ravimi eluajale ja ebamugavustunde.

Fondopilatsioon , tavaliselt konkreetne variatsioon nimega Nissen fundoplication, on standardne kirurgiline ravi GERD. Mao ülemine osa ümbritseb LES-i, et tugevdada sphincterit ja vältida happe refluksi ja parandada hiatalu küpsust.

Seda fundoplication protseduuri võib teha kasutades laparoskoop ja nõuab ainult väikeste sisselõigete kõht . Fondopilatsiooni läbiviimiseks kasutavad kirurgid väikeseid instrumente, millel on väike kaamera. Laparoskoopilist fundoplication on kasutatud ohutult ja tõhusalt igas vanuses inimestele, isegi väikelastele. Kui kogenud kirurgid seda teostavad, osutub see protseduur samaks kui standardvarustus. Peale selle võivad inimesed haigestuda 1-3 päeva ja naasta tööle 2 kuni 3 nädalat.

2000. aastal kiitis USA Toidu-ja Ravimiamet (FDA) heaks kaks endoskoopilist vahendit kroonilise kõrvetiste raviks. Bard EndoCinch süsteem paneb LES-i silmuseid, et luua väikseid plekke, mis aitavad lihaseid tugevdada. Stretta süsteem kasutab LES-ide jaoks väikeste lõikude abil elektroode. Kui lõiked paranevad, aitab armekott kergendada lihaseid. Nende kahe menetluse pikaajaline mõju ei ole teada.

7 -

Pikaajalise GERD komplikatsioonid

Pikaaegne kõrvetised, eriti kui seda korralikult ei ravita, võivad põhjustada komplikatsioone. Need tüsistused hõlmavad järgmist:

• Barretti söögitoru
  Uuringud on näidanud seost gastroösofageaalse reflukshaiguse ja Barretti söögitoru vahel, mis omakorda võib põhjustada suhteliselt haruldast, kuid sageli surmavat tüüpi vähki, mida nimetatakse söögitoru adenokartsinoomiks.
• Söögitoru vähk
  Need inimesed, kellel on gastroösofageaalne reflukshaigus ja Barretti söögitoru, on suuremal määral söögitoruvähi tekkeks. Söögitoru adenokartsinoom on Lääne-maailma kõige kiiremini kasvav vähk.
• Eroosne ösofagiit
  Esophagitis on söögitoru põletus ja turse. Seda põhjustab enamasti gastroösofageaalne reflukshaigus (kõrvetised).
• Söögitoru tõhustused
  Söögitoru venitus on söögitoru kitsendamine. See esineb, kui söögitoru kogub armekoe. Kuna söögitoru ei ole ette nähtud tagasivooluga mao sisu käsitsemiseks, nii et kui tagasijooksutemperatuur on krooniline, võib armaraud kude moodustuda ja viia striitsiooni.

Siiski on kuus sammu, mida saate võtta, mis võib oluliselt vähendada teie võimalusi tekkida üks neist tüsistustest.

• Tee vajalikud elustiili muudatused
• Vaadake, mida sa sööd
• Jälgige oma kõrvetiste käivitumist
• Lugege, kuidas vältida kõrvetisi, enne kui see juhtub
• Vähendage öösel kõrvetised
• Võtke etteantud ravimeid

Üksikasjalikuma teabe saamiseks nende ennetusetappide kohta lugege palun 6 sammu kõrvetisedega seotud tüsistuste ennetamiseks

8 -

Head toidud / halvad toidud

Sa pead teadma, millised toidud on ohutud, ja vältige toidet, mis võib teie kõrvetised käivitada. Sa pead teadma, kuidas oma toitu valmistada, et vältida kõrvetised põlevaid koostisosi.

Ohutu söömine kõrvetiste kannatanute jaoks
Käesolevas tabelis loetletud toidud on kõige sagedasemad toidud, mis on tavaliselt päikesepõletusehaigetele üsna ohutud.

Toiduained on modereerunud
Selles tabelis loetletud toidud on toidud, mida saate mõnikord mõnikord nautida.

Toitu vältida
Käesolevas tabelis loetletud toidud on kõige tavalisemad toidud, mis võivad põhjustada kõrvetised.

Retseptid kõrvetiste kannatanute jaoks
Need retseptid, mis aitavad südamehaigusega inimestel valmistada toitu, mis on hea seedimisega. Ärge just valitud toitu, mis aitavad teil kõrvetised. Samuti on oluline, kuidas toitu valmistatakse. Retseptide kategooriad on:

• Leibad
• Hommikusöök
• Magustoidud
• Pearoad
• Pasta
• Salatid
• Kõrvalroad
• Suupisteid
• Supid, Stews ja Kastmed

Toitlustusplaanid kõrvetiste kannatanute jaoks

Nädala menüüd - indeks
Need graafikud on korraldatud pühapäevast laupäevani. Need on ainult ettepanekud, mitte ainult toidud, mida võite süüa. Saate toidule lisada või lahutada vastavalt oma eelistustele ja mis võib olla või ei pruugi teie kõrvetised käivitada.

9 -

Elu GERDiga

Söö 6 suurt einet 3 suurema söögi asemel.
See hoiab teie kõhtu liiga täis ja vähendab mao survet.

Ärge sööge ega jooge midagi vähemalt 2 tundi enne voodisse laskumist.
Terve maoga lamamine suurendab tagasijooksul oleva toidu võimalusi.

Vältige toitu, mis võib teie kõrvetised käivitada.
Seal on mitu toitu ja jooke, mis võivad teie kõrvetised käivitada kas hapetootmise ja maosurve suurendamise või madalama sulgurlihase vabastamisega.

Vältige alkoholi.
Alkohol suurendab maohappe produktsiooni. Alkohol lõõgastab ka madalama söögitoru sulgurliha (LES), mis võimaldab happe refluksi.

Kasutage antatsiidi.
Antatsiidid töötavad väga kiiresti kõrvetisedes. Teie arst võib soovitada H2 antagonistide kasutamist, mis kestab kuni 12 tundi. Kuna nad hakkavad töötama tund aega, võib arst soovitada H2 antagonistidega kombineerimist. Kui te ei leevendu nendest, võib teie arst välja kirjutada prootonpumba inhibiitorid.

Unerežiim teie peaga ja õlgad on kõrgel.
Kui pea on kõrgem kui maos, aitab gravitatsioon vähendada seda survet ja hoiab mao sisu, kus need kuuluvad - maos.

Ärge suitsetage.
Suitsetamine stimuleerib maohappe tootmist.

Lõõgastuda.
Kuigi stress ei ole otseselt seotud kõrvetisedega, on teada, et see võib põhjustada kõrvetised käitumist. Järgige neid lõõgastusnõuandeid stressi leevendamiseks.

10 -

Informatiivsed vahendid

Informatiivsed lingid:

• Öine rabanduse vältimine
• Kõrvetiste vältimine raseduse ajal
• Toetus kõrvetised kannatavatele: Bed Wedges
• Imikud ja happe refluks
• Laste ja teismeliste happe refluks
• GERD komplikatsioonid

Dieet Abi:
See teave on mõeldud krooniliste kõrvetiste põdejatele. See on hea mõte arutada seda ka oma arstiga.

• Ohutu kõrvetised kannatavatele inimestele mõeldud toit
• Toiduõpetus peaks vältima kõrvetiste põdejaid
• Toidud kõrvetised kannatavad võivad sööma mõõdukalt
• Toiduvalgustuse juhend kõrvetised kannatavatele
• Proovige hommikumanusi kõrvetised kannatajatele
• Proovirõivaste jaoks mõeldud lõunasöögi menüüd
• Proovige õhtusöögi menüüs kõrvetised kannatajatele