1 -
Radikulopaatia sümptomite kaelakirurgiaEmakakaela radikulopaatiat võib öelda, kuid kui te olete seda kogenud, on tõenäosus selle sümptomitega hästi tuttav. Nende hulka kuuluvad valu, nõrkus, tuimus ja / või elektrilised tunded, mis ulatuvad ühe käega.
Emakakaela radikulopaatia on seisund, kus üks või mitu seljaaju närvijuure juurest muutub ärritatuks või kokkusurutaks. See võib olla põhjustatud hernees-ketast, spinaalsest artriidist või stenoosist või muudest haigusseisunditest.
Spinaalsed närvijuured on närvikiudude kimbud, mis väljuvad peamistest seljaajutustest. Seal on üks kummalgi küljel igal seljaaju tasandil. Juurtest eralduvad perifeersed närvid kõigisse kehapiirkondadesse, et edastada tunde ja liikumist.
Kas teil on vaja kirurgilist sekkumist emakakaela radikulopaatiaks?
Lühike vastus on võib-olla, kuigi 2011. aastal ilmunud erakorralise haigla (peamiselt ajakirjas) avaldatud emakakaela radikulopathia läbivaatamise tulemusel saavad patsiendid sellest paremaks.
Autorid teatavad, et passiivsed ja aktiivsed mittesteroidsed ravimeetodid võivad aidata patsientidel vältida invasiivseid protseduure.
Ent nad ütlevad, et operatsioon võib olla vajalik, kui teie radikulopaatiaga kaasneb liikumispuudulikkus või nõrgenev valu, mis ei vasta nii konservatiivsele ravile kui ka aja möödumisele.
Autorid leiavad, et muud kirurgilise ravi põhjused on siis, kui radikulopaatia sümptomid on puueteta ja teie kael on ka ebastabiilne.
Kui mõni nendest stsenaariumidest kirjeldab teie kogemust, võiksite teada, milliseid operatsioone tavaliselt tehakse emakakaela radikulopaatiaga inimestel. Eespool nimetatud ülevaade kirjeldab kahte tüüpi invasiivseid protseduure. Neid käsitletakse hiljem selles artiklis.
Kolmas tüüpi kirurgia, ketasütopeenia on uuem, kuid see näitab palju lubadust. Räägime järgmisest.
2 -
Disc Arthroplasty - Kas te säilitate liikumise oma selgroo?Ketta artroplastik, üks paljudest nimedest, mis on antud seljaaju plaadi asendamise operatsioonile, on radikulopaatia sümptomite vähendamise uus meetod. Seda kasutatakse pigem kaelas kui alaselgusel, kuigi kunstliku ketaseseadmete tootmine alaseljale on samuti tugev tööstus. Võibolla on põhjuseks, et rohkem ketta artroplastikke tehakse kaelas kui madalal seljal on see, et kael laseb end eesmise või esiosaga lähenemisele, mida paljud kirurgid eelistavad. (Seda käsitletakse üksikasjalikumalt järgmises jaotises.)
Nagu nimest ütleb, asetatakse plaadi asendusprotsessis loodusliku ketta kuju ja funktsioon imiteerides proteesi, et asendada kulunud. Muidugi eemaldatakse vana ketas ja ala puhastatakse enne kunstliku panuse sisestamist.
Disc artroplastika nimetatakse ka "liikumise säilitamise selgroo kirurgia." Tuntumate kirurgiliste tüpide tüübid hõlmavad üldiselt piirkonna ühendamist, mis kõrvaldab võimaluse selle piirkonna kunagi liikuda, kui menetlus on lõpule jõudnud.
Kuid kunstliku kettaga peaks liikumine olema säilinud. Kuid lubatava liikumisohutuse eeliste realiseerimine ei ole loll tõestus, ja see on võimalik, et te võite selle operatsiooni läbi viia ja välja tulla, et ei suuda oma kaela liigutada.
Sarnaselt teiste spinaalsete protseduuridega kasutatakse ketaste asendust emakakaela radikulopaatiat ja diskogeenseid valu. Neid kasutatakse ka läbivaatamise operatsiooniks.
Kuidas toimib plaadi artroplastika võrreldes sagedamini kaelaringidega?
Kas plaadi artroplastik on suurepärane valik proovitud ja tõeliste selgroolülide protseduuride jaoks?
Žürii on sellel endiselt välja jäetud, kuid Medscape'i eksperdid teatavad, et alates 2014. aastast pole ühtegi tõendusmaterjali selle kohta, et ettepaneku säilitamine - peamine eelisõiguse poolt pakutav eelis - põhjustab degeneratiivsete muutuste ennetamist või vähendamist kirurgia saidil.
Sellist tüüpi degeneratsiooni nimetatakse külgnevasse segmendi degeneratsiooniks või ASD-le ja selle ohtu on teist tüüpi operatsioonide kleepumispunkt. Esmakordsel seljaaju fusioonikohal paiknevatel või allpool asetsevatel liigespiiridel esineva ASD võimaluse vähendamine on plaatide asendusnõustajate sõnul esialgu välja töötatud plaadi artroplastikat.
Alates sellest ajast on vabastatud rohkem uurimistöid ja uuringute ülevaateid. Uuring diskoerroplastika pikaajalistest mõjudest, mis ilmusid 2016. aasta juunis avaldatud Spine'i leiudest, leidis, et protseduurist väljus 7 ja 10 aastat, töötavad seadmed endiselt ja artroplastika tulemus oli võrreldav tavapärase ACDF-i radikulopaatia protseduuriga sümptomid, samal ajal.
Teine PLoS One 2017. aasta märtsi väljaandes avaldatud Shangguani uuring näitas, et plaadi artroplastika vähendas aega, mille jooksul patsiendid olid operatsioonis, ja andsid operatsioonisaalile parema liikumise võimaluse.
Muud kui need kaks meedet, plaadi asendusoperatsioonide tulemused olid sarnased või võrreldavad ACDF-i omadustega, kuid mitte paremini. Sellised meetmed hõlmavad seda, kui palju verd protseduuri käigus kaovad, operatsioonijärgselt kaela- ja käsivarsi ning probleeme, mida nimetatakse hiljem kasvatatavateks kõrvaltoimeteks, samuti operatsioonijärgselt.
Ja lõpuks, mõnikord ei ole nii lihtne, kui on vahetatud vaid üks plaat. Sageli on emakakaela radikulopaatiaga või diskogeense valuga inimesed vaja parandada rohkem kui ühel tasemel.
Euroopa spine'i ajakirjas avaldatud 2017. aasta metaanalüüs, milles võrreldi ketoproteesimist koos ACDFiga kahel kõrvutiasemel, näitas, et protseduurid on enamuse kirurgiliste tulemuste poolest võrdsed. Sellest hoolimata oli patsientide liikumisulatus veidi parem nendega, kes oma plaate asendasid.
Kuid isegi nende tulemustega tekitavad autorid ettevaatust, et ketta asendamine rohkem kui ühes selgroo tasemel peetakse vastuoluliseks.
3 -
Eelmine emakakaela diskektoomia fusiooniga või ilmaEesmine emakakaela diskektoomia
Emakakaela radikulopaatia sümptomite esimene ja tõenäoliselt kõige sagedasem operatsioon on emakakaela dekompressioon esiosa, samuti ka ACD. Selles kirurgias eemaldatakse ketas, et aidata leevendada spinaalse närvijuure survet.
Ja nagu me allpool räägime, tehakse ACD-ga ka termotuumasünteesi ja sellisel juhul on akronüüm ACDF.
Eelmine emakakaela diskektoomia on protseduur, mille käigus kirurg lõikab kahjustatud mehepealsete ketaste materjali jõudmiseks ja eemaldamiseks esiosast (täpselt küünarahasse) kaela. Eesmise emakakaela diskektoomia korral liigutatakse kaela lihased mitmete struktuuride, nimelt hingetoru, söögitoru, ketta ja seljaaju luude paljundamiseks.
Eespool mainitud ülevaate autorid ütlevad, et üldjuhul eelistavad kirurgid esialgset lähenemist, sest see annab neile parima võimaluse loodusliku kaela kõvera taastamiseks, selgroo stabiliseerimiseks ja spinaalnärvi juure ennustamiseks.
Cervical discectomy eesmine fusioon
Emakakaela eesmine dekompressioon toimub fusiooniga ja ilma selleta, kuid enamus kirurgid eelistavad sulandada.
Nende seas on "1 või 2-astmeline ACD-operatsioon" "kaitsta või mitte ühendada" otsus, mis on lülisamba spetsialistide vastuoluline teema. Ajakirjas Neurosurgery avaldatud 2016. aasta uuring : selgroog leiti, et rohkem tasemeid vabaneb ja sulatatakse, seda suurem on ka postoperatiivse kaela ja käsivarre oht ning muud probleemid.
Autorite sõnul aitavad riistvara, st plaadid, puurid, kruvid jms kaasa aidata teie eduka termotuumasünteesi võimalused. Autorid ütlevad ka, et riistvara võib vähendada kehahoia probleeme (eriti kyphosis), samuti teatud tüüpi luu-siiriku komplikatsioone.
Üldiselt, kui teil on sulatatud rohkem kui üks tase, kasutab teie kirurg eesmist plaati. See on teie ohutuse ja protseduuri edukuse tagamiseks.
Kuid tüsistusi saab ja võib juhtuda. Sellisel juhul võib teie arst soovitada eemaldada vana riistvara ACDF-operatsioonist, mis nõuab veel ühte invasiivset protseduuri.
Kas nõustute Fusioniga ?
See on keeruline küsimus, mis sõltub paljudest teguritest. Jällegi, kui teie kirurg töötab rohkem kui ühes selgroo külgnevas tasemes, võib vastus olla jah. Kuid Open Ortopeedi Journalis avaldatud kirjanduse ülevaade 2012. aasta kohta leiti minimaalselt, kui erinevus ACD ja ACDF-i tulemuste vahel. Samasugused uurijad leidsid vaid piiratud tõendeid selle kohta, et ACD (st ACDF) operatsiooniga termotuumasünteesi tulemusel saadi parema kirurgilise tulemuse kui täielik ACD.
Parim on arutada teie valikuid oma kirurgidega põhjalikult ja saada teine arvamus, kui teil on selles olulises otsuses küsimusi või muresid.
4 -
Laminoforaminotmia emakakaela radikulopaatia sümptomiteksJärgmine kõige sagedasem emakakaela radikulopaatia operatsioon, mida nimetatakse posterioopilise emakakaela laminoforaminotoomiaks, võtab ettepoole või tagasi.
Laminoforaminotmiast emakakaela radikulopaatia sümptomite kohta
Enne selle hirmutava termini põgenemist laseksime selle läbi murda, et mõista, mis menetluses on. Nagu me juba arutasime, tähendab tagumine seljaga lähenemist ja emakakaela viitab teie kaelale. Fonüüm -otoom tähendab seda lõigata, kuid mitte tingimata eemaldada.
Terminid "lamino" ja "foramino" tähistavad selgroo ja / või kolonni piirkondi.
Lamina on osa üksikute selgroolülide seljaosast. Lamina ulatub ristiprotsessi ühele küljele selgrooli taga, seljaosas paikneva sädeprotsessi aluses samal küljel.
Termin foramina tähendab auk, ja kui räägime lülisamba kohta, siis viitab see igal tasandil igale küljele, mis on tehtud naaberpiirkonna paari (1 ülemine ja 1 alumine) selgroolüli abil.
Foramina maja on seljaaju närvijuur ja lamina on üksikute luude osa, mis moodustab föönikihi katuse ja põranda.
Pange see kõik tagasi koos - Mis on laminoforaminotoomia?
Kaks korda uuesti kokku pannes on emakakaela laminoforaminotoomia tagumine osa protseduur, mille käigus kirurg siseneb kaela tagaküljelt, et lõigata, kuid mitte tingimata eemaldada selg, ühe, kahe või mõlemad need alad; see oleks lamina, mis asetseb üksikute luude tagaküljel, samuti ühe või mitme auku küljel.
Seda protseduuri tehakse närve ruumi saamiseks. Kirurgia eesmärk on võimaldada närvide läbimist läbi foraminia takistusteta. Lamina ja / või foramiiniga luumaterjali eemaldamisel peetakse selgelt "lahti".
Tagumine lähenemine kaelaringile - hüvitised
Tagajärjepõhise lähenemise kasutamine on see, et termotuumasüntees ei ole üldjuhul vajalik ja et kirurg võib säilitada head seljaaju ja joondamist.
Puuduseks on see, et sellises operatsioonis tehtava dekompressiooni summa on piiratud. Sellest tulenevalt on ülaltoodud ülevaate kohaselt kõige parem kasutada tagumise lähenemisviisi puhul pehmete kettafragmentide eemaldamist, mis põhjustavad neuroforamiinsele seljaaju stenoosi , mis võib põhjustada emakakaela radikulopaatiat ja põhjustab seda.
Kui otsustatakse, et operatsiooni valik on rohkem seotud teie kirurgi eelistatud meetodiga ja võime säilitada seljaaju joondamist ja tasakaalu protseduuri ajal ja pärast seda, lõpeb läbivaatamine.
Allikad
Botelho, Richardo, V., et. al. Parima kirurgia valik pärast ühekordset emakakaela varieeruvat discectomy: Süstemaatiline ülevaade. Avatud Orthop J. märts 2012. Juurdepääs jaanuaris 2016.
Caridi, John M., MD, Pumberger, Matthias, MD, Hughes, Alexander, P., MD Cervical Radiculopathy: Review. Eriradioloogia haigla. 2011. aasta september. Juurdepääs jaanuaris 2016.
> Sasso W. Tservikaarüübi artroplastika pikaajalised kliinilised tulemused: perspektiivne, randomiseeritud ja kontrollitud uuring. Seljaosa. Juuni 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27333341
> Shangguan, L. Avastage emakakaelavähi artroplastik, võrreldes emakakaela eesmise diskektoomiaga ja sümptomaatilise emakakaelavähi haigusega: metaanalüüs. PLoS Üks. Märts. 2017 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28358860
> Zou, S. Kõhukinnis diskemokromia ja fusioonkatsed (ACDF) ja emakakaela ketoproteoproplastiat (CDA) kaksteist külgneva tasemega emakakaelavedeliku degeneratiivse haiguse ees: randomiseeritud kontrollitud uuringute metaanalüüs. Eur Spine J. Aprill 2017 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27314663