Ameerika Journal of Roentgenology kohaselt on kyphoplasty kasutamine kirurgiliste luumurdude raviks tõusuteel. Kuid mis on kyphoplasty?
Kyfoplastika on minimaalselt invasiivne seljaaju protseduur, mis antakse patsientidele, kes on surmajõu murdmise tõttu kaotanud kõrguse ühes või mitmes selgroogseisus. Kyphoplasty hõlmab ka vertebroplasty, mis on tehtud, et kontrollida luumurdudega seotud valu.
Mõlemad protseduurid hõlmavad akrüültsemendi süstimist luudesse, kuid kyphoplasty'is lisatakse ka õhupall, mis seejärel puhutakse üles, et taastada osa või kogu luu kõrgus. Mõlemad operatsioonid viiakse läbi abiainetega fluoroskoopia abil, kus väikese kaamera sisestatakse piirkonnas; ekraanil projitseeritud pilt suunab arsti, kui ta töötab.
Kiiploplastid hõlmavad üldjuhul haiglas viibimist ööpäevaringselt, kuid veresoonesid sageli antakse ambulatoorsetes rajatistes.
Nende operatsioonide ilu on see, et (enamasti) valu leevendamine juhtub niipea, kui need on lõpule jõudnud. Mitte ainult seda, kuid seotud tüsistuste määr on väike.
Kyphoplasty ja vertebroplasty tüsistused
Kuigi kyphoplasty ja vertebroplasty on arstide hulgas populaarsed protseduurid ja patsiendile üsna lihtne, et neid küsimusi peetakse jätkuvalt vasturääkivaks. 2009. aasta augustis avaldas New England Journal of Medicine kahe väikese randomiseeritud kontrolliga uuringu tulemused, milles leiti, et veresoonkonnahaigetel, kes saavad tsemendi süsti ja platseebot saanud patsiendid, on umbes sama valu mõjusus.
Ortopeediliste uuringute 2012. aasta mai väljaandes avaldatud uuring näitas, et balloonküfoplastia komplikatsioonide määr on madal. Umbes 40 protsenti uuringus osalenud patsientidest (kellel oli 297 inimest, kes läbisid balloonkifoplastia) kogesid tsemendi lekkimist väljaspool luu. Selles uuringus reageeris üks õhupallide inflatsioon (hüpotensioon ja tahhükardia) ja teine inimene südame seiskumistesse.
Uuring viitas ka teistele komplikatsioonidele, näiteks infektsioonile ja pärast protseduuri, uute spinaalsete murrudeni, mis vajavad balloonkifoplastikat.
Tsemendi lekkimine põhjustab mõnikord mõne uue valulikkuse tekkimist ja suurendab teise selgroolüli murdude riski - naaberkoos. Rochesteri ülikoolis võrdles väiksem uuring Vertebroplasties'e (vertebroplastiat on kyphoplasty'ile sarnane menetlus) 38 patsiendil.
Üks grupp sai tsemendi süsti, samas kui võrdlusgrupp seda ei teinud. Uuring näitas, et neist, kes said tsementi, koges 58% läheduses asetsevat selgrooni; nendest, keda ei süstitati, oli ainult 12 protsenti külgnevat murde.
Püüdes lahendada mõningaid vastuolusid lekkinud tsemendi suhtes kyphoplastides ja vertebroplastieses, avaldas Biomedical Research International avaldatud 2014. aasta ülevaade neid protseduure mitte-kirurgilise juhtimisega seoses valu, puude, elukvaliteedi, uute luumurdude, kulutasuvuse, kyphosis korrektsioon, selgroolüli restaureerimine, tsement ja muud tüsistused.
Uurijad leidsid, et kaks operatsiooni muudavad parema lahenduse kui konservatiivne (st nonsurgical) hooldus. Selles uuringus olid komplikatsioonid haruldased, kuid mitte ebaselged, ja leiti, et kyphoplasty on parem kui vertebroplastiia.
> Allikad:
> Bergmann M., Oberkircher L., Bliemel C., Frangen T., Ruchholtz S., Krüger A. Kondooni kyphoplasty'iga seotud esialgsed kliinilised tulemused ja komplikatsioonid. Orthop Rev (Pavia). Mai 2012.
> Lin EP, Ekholm S, Hiwatashi A, Westesson PL.Vertebroplasty: tsemendi lekkimine plaadile suurendab külgneva selgroo keha uue luumurdude ohtu. AJNR Am J Neuroradiol. 2004 Veebruar, 25 (2): 175-80.
> Long, Suzanne, S. et. al. Vertebroplasty ja Kyphoplasty Ameerika Ühendriikides: pakkujate levitamise ja juhendamise meetod, 2001-2010. AJR detsember 2012 vol. 199 nr 6 1358-1364 doi: 10.2214 / AJR.12.8733.
> Papanastassiou, I., Filis A., Gerochristou M., Vrionis F. Osteoporootiliste murdejääkide kyphoplasty ja vertebroplasty'i vastuolulised probleemid. Biomed Res Int. 2014.