IBS-i ja IBD-ga samaaegselt esineva sama patsiendi puhul on ebakindlus
Ärritatud soole sündroom (IBS) ja põletikuline soolehaigus (IBD) ümbritsevad sageli segadust: kaks seedetrakti ühist seisundit. Nii IBS kui IBD võivad põhjustada kõhulahtisuse , puhitus ja valu, kuid see on suuresti nende sarnasuse ulatus. Enamikul muudel viisidel on need tingimused üksteisest täiesti erinevad ja neid töödeldakse väga erinevate meetoditega.
Isegi seetõttu, et nende sarnaste nimede ja nende kõige sagedamini kasutatavate sümptomite kattumise tõttu on mõned inimesed valesti kasutanud IBS-i ja IBD-d üksteisest suvaliselt.
IBS ja IBD on erinevad tingimused, kuid kas mõlemat tingimust on võimalik samal ajal kasutada? Ühes uuringus leiti, et enne IBS diagnoosimist võib diagnoosida mõnda inimest esmakordselt IBS-ga (see oli tõsi sagedamini Crohni tõve puhul kui haavandiline koliit). Kuidas patsient ja nende hooldaja hakkaks aru saama, kui nende sümptomid on põhjustatud IBS-st või kui nad on põhjustatud IBD-st?
IBS enne IBD diagnoosimist?
Selle teema uurimine on vähe ning idee, et mõlemad tingimused võivad ühes ja samas inimeses esineda, on endiselt mõnevõrra arutlusel ja elimineerib laialdast nõustumist. Üks meta-analüüs märkis, et mõnedel IBD-detel inimestel esines seedetrakti sümptomid isegi siis, kui IBD ise leiti olevat remissioon. Selle uuringu patsientidel ei olnud enam seedetrakti põletikku, mis võiks IBD sümptomeid selgitada.
Miks jätkasid need patsiendid kõhulahtisust ja kiireloomulisust? Autorid jõudsid järeldusele, et need patsiendid, kellel esineb jätkuvalt IBS-ile vastavaid sümptomeid, võivad saada ravi, mis võtab arvesse mõlemat tingimust. Leiti, et neil patsientidel, kellel oli aktiivne Crohni tõbi, esines suurem tõenäosus IBS-i tüüpi sümptomite tekkeks.
Aktiivne IBD oli seotud ka IBS-i tüüpi sümptomite levimusega.
Teises Manitobas tehtud uuringus leiti, et enne IBD diagnoosimist võivad patsiendid olla IBS-sarnased sümptomid 3 aastaks või kauem. Autorid hindasid, et 14% -l 396 IBD patsiendist oli uuringus "tõenäoline või võimalik" ka IBS-ile. Neil patsientidel, kellel IBS-il võib olla ka seedetrakti sümptomeid pikema aja jooksul enne IBD diagnoosimist. Autorid jõudsid järeldusele, et IBS-i sagedus IBD-ga patsientidel võib olla sarnane IBS-i määraga üldsusele.
IBS või põletik?
Teine teooria IBS-i sümptomite kohta IBD patsientidel remissioonil on see, et seal võib olla "varjatud" põletik. Teiste sõnadega, IBD võib ikkagi põhjustada madalat põletikulist taset, mida tüüpilisi hindamismeetodeid, näiteks Crohni haiguste aktiivsuse indeksit ei pruugi olla võimalik tõsta. Uurijad on avastanud, et neil patsientidel on mõõdetav kalprotektiini tase - valk, mis on seotud IBD poolt põhjustatud põletiku tüübiga. Põletiku madal tase võib siiski põhjustada teatud sümptomeid, nagu need, mis jäljendavad IBS-i.
Kas IBS-i tuleb IBD patsientidel ravida?
Samamoodi, kui puuduvad head uuringud selle kohta, kas IBD-ga patsientidel võib olla ka IBS, on veelgi vähem teavet selle kohta, kuidas tuleks ravida IBS-i võimaliku diagnoosiga patsiente.
Gastroenteroloog peab iga patsiendi jaoks kohandama ravi. On mõningaid spekulatsioone, et tritsüklilised antidepressandid , mida võib kasutada IBS-i ravimiseks, võivad olla abiks IBS sümptomite ja IBD-ga patsientidel.
IBD-ga patsientidel on endiselt ebaselge IBS-i võimalusega ja kuidas see mõjutab diagnoosi ja ravi tulevikus. Muidugi on veel kaardistatud ja on tehtud uuringuid, et lahti seletada IBD-i ja IBS-i sarnaste sümptomite kattumist mõnel inimesel. Kuni pilt on selgem, on teie gastroenteroloog - parim informatsiooniallikas nii seedimistingimustel - kas üksi või koos.
Allikad:
Barratt SM, Leeds JS, Robinson K, jt. "Prodromaalse ärritunud soole sündroom võib põhjustada diagnoosi viivitusi patsientidel, kellel on tuvastamata Crohni tõbi ja tsöliaakia, kuid mitte haavandiline koliit." Dig Dig Sci . 2011 Nov; 56 (11): 3270-5. doi: 10.1007 / s10620-011-1783-y. 17. märts 2014.
Burgmann T, Clara I, Graff L jt "Manitoba põletikuline soolehaiguste kohordi uuring: pikemaajalised sümptomid enne diagnoosi - kui suur on ärritunud soole sündroom? " Clin Gastroenterol Hepatool . 2006 mai; 4 (5): 614-620. 17. märts 2014.
Halpin SJ, Ford AC. "Põletikulise soolehaiguse ärritunud soole sündroomi sümptomite levimus: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs 401." Amer J Gastroenterol . 2012: 107; 1474-1482. doi: 10.1038 / ajg.2012.260. 17. märts 2014.
Keohane J, O'Mahony C, O'Mahony L, jt "Ärritunud soole sündroomi tüüpi sümptomid põletikulise soolehaigusega patsientidel: tõeline septik või peitmine okultist põletikku? " Am J Gastroenterol . August 2010, 105 (8): 1788, 1789-94; viktoriin 1795. doi: 10.1038 / ajg.2010.156. 17. märts 2014.
Quigley EM, Bernstein CN. "" Ärritatud soole sümptomid "põletikulise soolehaiguse korral: diagnoosimatu ebakindlus vastab patoloogilisele reaalsusele." Am J Gastroenterol . 2012 oktoober, 107 (10): 1483-5., Doi: 10.1038 / ajg.2012.263, 17. märts 2014.
Sydora MJ, Sydora BC, Fedorak RN. "Hoolduspunkti ülemise seadme valideerimine kalguproteiini väljaheites ja eristada põletikulist soolehaigust ärritatud soole sündroomist." J Crohns colitis . 2012 mar 6 (2): 207-14. doi: 10.1016 / j.crohns.2011.08.008. 17. märts 2014.