Võib küsida, miks teie arst määrab teie ärritunud soole sündroomi (IBS) antidepressandi, kui te ei ole allasurutud. Või võib-olla nagu paljud IBS-i kannatanud, kannatab teie IBS-i kõrval teie depressioon või ärevus, mistõttu on idee mõnevõrra mõttes, kuid te olete huvitatud sellest, milline on antidepressandi mõju IBS-i sümptomitele .
Järgnev ülevaade vastab küsimusele, miks kasutatakse antidepressante mõnikord IBS-i raviks, ja teid harida IBS-i patsientidel tavaliselt antidepressantide tüüpidest.
Miks antidepressandid kasutatakse IBS-i jaoks
Kuigi selle klassi ravimid on tähistatud antidepressantidega, on neil mõju, mis ületab depressioonis meeleolu stabiliseerumist. On näidatud, et antidepressandid vähendavad ärevust ja valu tundlikkust, kuid avaldavad positiivset mõju seedetraktile .
Arstid võivad IBS-patsiendile antidepressanti välja kirjutada, kuid seda peetakse ravimi "märgistamata" kasutuseks, kuna ükski antidepressant ei ole saanud FDA heakskiitu IBS-i ravina. Kuid Ameerika kolledži gastroenteroloogia pärast ulatuslikku uurimistulemusi jõudis järeldusele, et kahe ravimi klassi (TCA-d ja SSRI-sid) efektiivsuse kohta on piisavalt uuringuid, et soovitada nende kasutamist IBS-i ravimisel.
Täpsemalt on antidepressantidele positiivne mõju soolte liikuvusele ja vistseraalsele ülitundlikkusele . On tehtud hüpoteesi, et antidepressantide kasulikud mõjud IBS-i sümptomitele tulenevad nende ravimite toimest aju ja soole neurotransmitteritel .
IBS-i ravis kasutatud antidepressantide tüübid
IBS-iga kasutatavad antidepressandid jagunevad tavaliselt ühte järgmistest klassidest:
Tricyclic antidepressandid (TCA-d)
Tricyclic antidepressandid on antidepressantide vanemad riigimehed. On hästi dokumenteeritud, et tritsüklilised antidepressandid on põletikuvastased ja soolestiku aeglustavad omadused ja tunduvad seda, tehes seda neurotransmitterite serotoniini ja norepinefriini toimel. See soolestiku liikuvuse aeglustumine muudab TCA-d paremini kõhulahtisuse domineeriva IBS-i (IBS-D) raviks.
Kahjuks võib sama toime ( antikolinergiline toime ), mis põhjustab seedetrakti aeglustumist, mõnikord põhjustada kõrvaltoimeid, sealhulgas unisust, suukuivust, nägemise ähmastumist, seksuaalprobleeme, peapööritust, värisemist, peavalu ja kehakaalu suurenemist. IBS-i ravimisel manustatakse TCA-d üldiselt väiksemate annustega kui depressiooni ravimisel. Järgnevalt on toodud näited TCA-dest, mida võib IBS-i jaoks ette kirjutada:
- Elavil (amitriptüliin)
- Tofraniil (imipramiin)
- Norpramiin (desipramiin)
- Aventyl, Pamelor, Allegron (nortriptüliin)
Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d)
Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) on ravimid, mis on kavandatud neurotransmitteri serotoniini taseme suurendamiseks närvisüsteemis, et soodustada meeleolu kasulikku mõju.
Kuna ainult neurotransmitter serotoniin on suunatud, on SSRI-dele tavaliselt vähem kõrvaltoimeid kui tritsüklilised antidepressandid. Iivelduse, kõhulahtisuse, ärevuse ja peavalu sagedased kõrvaltoimed on sageli väiksemad, kui keha ravile kohandub. Kõhukinnisuse puudumine muudab SSRI-de paremaks valikuks neile, kes kannatavad kõhukinnisuse all valitseva IBS-i (IBS-C) all.
SSRI-d võivad põhjustada ka seksuaalsete raskuste (sugutungi kadumine ja / või orgasmi saavutamise raskused) ja kehakaalu tõus. On oluline meeles pidada, et erinevad inimesed reageerivad erinevalt ja inimene võib taluda ühte SSRI tüüpi teistest paremini.
Järgnevalt on mõned näited tavaliselt SSRI-dest:
- Celexa (tsitalopraam)
- Lexapro (estsitalopraamoksalaat)
- Prozac (fluoksetiin)
- Paxil (paroksetiin)
- Zoloft (sertraliin)
5-HT3 depressiooni jaoks
Uurijad on uurinud ravimeid, mis on suunatud spetsiifilistele serotoniini retseptorite saitidele, mida nimetatakse 5-HT3 retseptoriteks. Vastuoluline Lotronex kuulub sellesse kategooriasse.
Raskete kõrvaltoimete ohu tõttu on FDA määranud Lotronexi retsepti puudutavad ranged piirangud. On olemas üks 5-HT3 antidepressant, Remeron (mirtasapiin). Andmed on piiratud IBS-ile Remeroni efektiivsusega ja seetõttu võivad IBS-i patsientidel neid harvemini välja kirjutada.
Allikad
Ford, A., et.al. " American College of Gastroenterology monograafia ärritatud soole sündroomi ja kroonilise idiopaatilise kõhukinnisuse juhtimise kohta " American Journal of Gastroenterology 2014 109: S2-S26.
Agrawal, A. & Whorwell, PJ "Ärritatud soole sündroom: diagnoosimine ja ravi", British Medical Journal , 2006, 332: 280-283.
Jones, J. et.al. "Suurbritannia gastroenteroloogia ühingu juhised ärritunud soole sündroomi juhtimiseks" Gut 2000 47: ii1-ii19.
Lacy, B., Weiser, K. & Lee, R. "Ärritatud soolte sündroomi ravi" Gastroenteroloogia ravialased edusammud 2009 2: 221-238.
Sainsbury, A. & Ford, A. "Ärritatud soole sündroomi ravi: pärast kiudaineid ja spasmolüütilisi aineid". Gastroenteroloogia ravialased edusammud, 2011 4: 115-127.