Toetuste ja ravi riskide tasakaalustamine
Antikoliinergilised ravimid on lai klass ravimit, mida kasutatakse erinevate haigusseisundite raviks, mis mõjutavad lihaste kontraktsiooni ja lõõgastumist.
Nende hulka kuuluvad ravimid, mida kasutatakse üliaktiivse põie raviks, Parkinsoni tõbi , kõhulahtisus, oksendamine, astma, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (COPD) , lihasspasmid, ärritunud soole sündroom (IBS) ja muud seisundid, mis hõlmavad tahtmatut lihaste liikumist.
Kuidas ravimid töötavad
Atsetüülkoliin on aine, mis toodetakse organismis, mis toimib neurotransmitterina. See toimib närvirakkudes, et anda ajule keemilisi teateid. Seda tehes atsetüülkoliin võib teatud bioloogilisi funktsioone reguleerida, kiirendades neid või aeglustades neid.
Nendeks on skeletilihased, mis on seotud liikumise ja silelihastega, mis on leitud südames, maos, sooltes, kuseteedis ja kopsudes. Nende lihaste kokkutõmbumisel osalevatel rakkudel on närvi retseptorid. Atsetüülkoliini sisaldavaid aineid peetakse kolinergilisteks.
Ebanormaalse lihasfunktsiooniga silmitsi seistes on ravimeid, mis võivad kinnistada atsetüülkoliini, seondudes kolinergiliste retseptoritega. Ilma keemiliste sõnumite edastamise vahendideta saab kontraktsioone peatada ja sümptomid vabanevad.
Me viitan sellele kui antikolinergilisele toimele.
Antikoliinergilised kõrvaltoimed
Lisaks lihaste kontraktsioonidele reguleerivad teatud tüüpi atsetüülkoliini mälu, õppimine ja tunne.
Kuna antikolinergilised ravimid ei ole spetsiifilised retseptori tüüpide suhtes, mida nad blokeerivad, võivad nad põhjustada hulga kõrvaltoimeid, mis mõjutavad nii keha kui ka vaimu.
Need sisaldavad:
- Suuvalu põhjustab süljenäärmete pärssimist
- Vähenenud lima tootmise tõttu on kurguvalu
- Higistamine puudub
- Suurenenud kehatemperatuur
- Valgustundlikkus aeglustatud pupilli laienemise tõttu
- Hägune nägemine või kahekordne nägemine
- Suurenenud südame löögisagedus vaskulaarfunktsiooni muutuste kompenseerimiseks
- Keeruline koordinatsioon lihasekontrolli tõttu
- Uriinipidamatus magamise ajal
- Soole lekkimine
- Segadus
- Mälu probleemid
- Sidusus
- Suutmatus keskenduda
- Kergendatav kalduvus
- Hallutsinatsioonid
- Dementsus
Antikolinergilise toime eelised
Mitmed ravimid saavutavad oma terapeutilise eesmärgi antikolinergilise toime tõttu. Näiteks võib kõhunäärme aeglustumisel inimesel tekkida kõhulahtisuse leevendamine. Samamoodi võib astma ja COPD-ga seotud hingamispiiranguid parandada, kui kopolümeersed kolinergilised retseptorid on blokeeritud.
Spasmolüütikumid on ravimite klass, kus antikolinergilist toimet peetakse kasulikuks. Kuigi kõrvaltoimed on levinud, tähendab lühiajaline kasutamine koos madala annusega tavaliselt seda, et sümptomid on kontrollitavad.
Antikoliinergilise toimega antispasemiaalsed ravimid hõlmavad järgmist:
- Bentüül (ditsüklomiin)
- Buskoopan ( hüostiinbutüülbromiid )
- Levsin (hüostsüamiin)
- Lomotiil (atropiin / difenoksülaat)
- Enablex (darifenatsiin)
- Pamiin (metüültsükopalamiin)
- Spiriva (tiotroopiumbromiid)
- Symmetreel (amantadiin)
- Vesicare (solifenatsiin)
Soovimatu antikolinergiline toime
Teiselt poolt on olemas ravimeid, millel on soovimatu antikolinergiline toime.
Nende hulka kuuluvad teatavad antidepressandid ja antipsühhootikumid, mis suurendavad või vähendavad dopamiini ja serotoniini neurotransmittereid inimese meeleolu muutmiseks. Mõnel juhul võivad ravimid blokeerida atsetüülkoliini ja viia antikolinergiliste kõrvaltoimeteni.
Loomulikult on väljakutseks see, et antidepressandid ja antipsühhootikumid on sageli ette nähtud pika aja jooksul, muutes sümptomite haldamise veelgi raskemaks.
Anticholinergiliste toimetega antidepressandid ja antipsühhootikumid on järgmised:
- Elavil (amitriptüliin)
- Norpramiin (desipramiin)
- Tofraniil (imipramiin)
- Pamelor (nortriptüliin)
- Paxil (paroksetiin)
- Thorasiin (kloorpromasiin)
- Klosarüül (klosapiin)
- Zyprexa (olansapiin)
- Mellaril (tioridasiin)
Mõlema nimetatud äärmuse vahel on aeg, mil kroonilise valu ja IBS-i raviks võib kasutada väikestes annustes kasutatavaid antidepressante . Sarnane toime saavutatakse teatud madala doosiga antipsühhootikumide ja Parkinsoni tõvega.
Antikolinergilise toime eeliste ja miinuste kaalumisel võivad arstid leida sobiva ravimi ja annuse, mille abil saab ravi ilma kõrvaltoimete koormuseta.
Sõna alguses
Kui teil tekib ravimi antikolinergilist mõju põhjustav talutav kõrvaltoime, rääkige sellest oma arstiga. Sõltuvalt teie seisundist võib arst vähendada annust või leida sobiv asendus.
Kuid te ei tohiks mingit ravimit katkestada ilma eelnevalt arstiga rääkimata. See võib mõnikord põhjustada kõrvaltoimeid (eriti teatud antidepressantidega), kui ravi ei lange järk-järgult välja.
> Allikas:
> Fox, C .; Smith, T .; Maidment, I. et al. "Anticholinergiliste omadustega ravimite mõju kognitiivsele funktsioonile, deliiriumile, füüsilisele funktsioonile ja suremusele: süstemaatiline ülevaade". Vanus ja vananemine . 2014; 43 (5): 604-15. DOI: 10.1093 / vananemine / afu096.