Ülevaade
Kõhul on kolm peamist tüüpi: äge, alaägeline ja krooniline köha. Kui teie köha püsib vähem kui 3 nädala jooksul, on teil tekkinud äge köha, mis on lahutatud. Kahju, mis kestab rohkem kui 3 nädalat, kuid vähem kui 8 nädalat, peetakse subakuutseks. Viiruslikku köha peetakse subakuutseks. Kui teil on köha, mis on kestnud üle 8 nädala, peetakse teie köha krooniliseks.
Kui teie köha on püsinud üle 21 päeva pärast külma, on teil tõenäoliselt post-infektsioosne köha. Kuigi enamik infektsioosseid köhasid on viirusega põhjustatud ülemiste hingamisteede infektsioonid , võivad need olla ka bakteriaalsetest või seenhaigustest.
Miks me köha
Kas olete hakanud köha, kui tundus, et keegi kannatas liiga palju Kölni või parfüümi . Või äkki teil on pärast ninast tilkumist köha. Köhimine on refleks, mis võib käivituda nii mehaanilise kui ka keemilise retseptori stimuleerimisega. Kuigi tavaliselt ülemistesse hingamisteedesse omistatakse, võib köha reflektsioon käivituda: ülemisest ja alumisest hingamisteedest, perikardilisest (südame koest), söögitorust, membraanist ja maost.
Mehhaanilised retseptorid põhjustavad köha, kui neid puudutavad või liiguvad. Keemilised retseptorid reageerivad, kui nad puutuvad kokku: temperatuuri muutustega, happega kokkupuutumise või kapsaitsiinis sarnaste ainetega.
Kõre, hingetoru ja bronhi ümbritsevad retseptorid võivad käivituda nii mehaaniliste kui ka keemiliste vahenditega. Kui aktiveeritakse mehaanilised või keemilised retseptorid, hakkate köha ajama.
Levimus
Kui tõenäoliselt on teil viirusevastane köha? Pärast tavalise viiruse ülemiste hingamisteede infektsiooni tekkimist on püsivalt pärast viiruslikku köha 11 kuni 25 inimesel 100-st.
Selle aja jooksul ei ole te nakkav, kuid teil tekib köha, mis võib või ei mõjuta teie igapäevast tegevust. Kui teil on tekkinud seenhaigused või bakteriaalsed ülemiste hingamisteede infektsioonid nagu Mycoplasma pneumoniae või Bordetella pertussis (bakteriaalne infektsioon), suureneb teie risk 25- kuni 50-protsendilise riski tõttu postinfektsioosse köha tekkeks.
Kõige sagedamini esineb post-viirusne köha talvekuudel ülemiste hingamisteede infektsioonide suurenemise tõttu. Üldiselt on köha rohkem kogemusi kooliealiste lastega; kellel on umbes 7-10 episoodi aastas. Kuigi täiskasvanutel on ainult umbes 2 kuni 5 episoodi aastas, ei ole risk nii laste ega täiskasvanute jaoks oluliselt suurem.
Põhjused
Põhjus, et teil on ülemiste hingamisteede infektsioon pärast köha, jääb ebaselgeks. Siiski usutakse, et vastutustundlik on alles jääv põletik ja seeläbi kompromiteeritud ülemiste või alumiste hingamisteede koe (epiteeli) terviklikkus külmast. Kuna sekretsioonid voolavad ülemistest hingamisteedest (nagu ka ninakaudselt tilgutades), saab köha refleksi käivitada. Viirusliku köha sagedased põhjused on järgmised:
- respiratoorne süntsütiaalviirus (RSV)
- gripp (gripp)
- paragripi (sageli seotud krupiga )
Millal nägema arsti
Enamikul juhtudel ei pea te vajama viirusliku köha korral arsti. Kui aga teie püsiv köha halveneb või on teie jaoks problemaatiline ja ei ole püsinud kauem kui 8 nädala jooksul, soovite arsti soovi korral sümptomaatilise leevenduse või täiendava ravi järele.
Diagnoosimine
Tavalistes tingimustes ei pea te vajate viirusliku köha diagnoosi, kui teil on hiljuti olnud ülemiste hingamisteede infektsioon ja teil on olnud köha, mis ei püsinud kauem kui 8 nädalat. Kuid kui teil on probleeme probleeme tekitavate sümptomitega, mis mõjutavad teie elukvaliteeti, siis tahad näha arsti.
Teie arst teeb põhjalikku ajalugu, kaasa arvatud külmakahjustus, samuti teie praeguse köha omadused. Diagnoositakse viirusnakkust, välistades kroonilise köha muud põhjused (etioloogiad). Sõltuvalt teie ajaloost võib teie arst välja jätta need muud kroonilise köha põhjused:
- gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD)
- laryngopharyngeal refluks (LPR)
- ülemiste hingamisteede köha sündroom (UACS)
- astma
- muud kroonilised hingamisteede haigused
- ravimi poolt indutseeritud
Teie arst tõenäoliselt ei pea teid kõiki neid muid põhjuseid kontrollima. Nad määravad kindlaks, kas mõnda neist tuleks testida oma arstliku läbivaatuse ja haiguslugude alusel.
Ravi
Ilma ravimiseta lahendatakse pärast viiruslikku köha eraldi. Kuid kui teie köha mõjutab oluliselt teie elukvaliteeti, võite leida, et 3 kuni 8-nädalane lahutusaeg on liiga pikk. Kui see nii on, siis tahate näha arsti sümptomaatilise ravi saamiseks. Teil on 2 erinevat peamist ravimeetodit, mida arst hindab teid, et pakkuda parimat abi.
Teie nõuetekohaseks raviks peab teie arst kindlaks tegema, kas pärast viiruslikku köha on põhjustatud ninatüüpi tilgutamisest (praegu nimetatakse ülemise hingamisteede köha sündroomiks) või kui see on otseselt seotud põletikuliste või köha retseptori muutustega viirusnakkus.
Ülemise hingamisteede köha sündroomiga (UACS) seotud köha on sama, mis teil on diagnoositud mitteallergilise UACS-iga. Esmajärgulise ravi korral määrab arst teile esimese põlvkonna antihistamiinikumi. Kuigi see ravimiklass on sedatiivsem kui paljudel uutel antihistamiinidel, on need efektiivsemad viirusliku köha minimeerimiseks. Antihistamiinikumid, mida võib tavaliselt manustada, sisaldavad:
- bromfeniramiin
- kloorfeniramiin
- klemastiin
Siiski, kui teil on vaja töötada või olla aktiivsem ja sedatiivsed kõrvaltoimed, on eelmainitud antihistamiinikumid soovimatud, võite kasutada neid teisese generatsiooni ravimeid:
UACSi ilma viirusliku köha põhjus on otseselt seotud viirusliku infektsiooni hingamisteede kudede ja köha retseptorite muutustega. Sellisel juhul on viirusliku köha ravimine sarnane kõhvormide astmaga . Sellisel juhul võib teie arst võtta teile metaholiini või antihistamiini väljakutset, et teada saada, kas teil on bronhiaalne hüperreaktiivsus. Olenevalt sümptomite tõsidusest määratakse teile üks või mitu järgmist tüüpi ravimeid:
- inhaleeritavad glükokortikoidid
- inhaleeritavad bronhodilataatorid
- leukotrieeni retseptori antagonistid
- suukaudne prednisoon
Kui teie testimine ei näita bronhiilset hüperreaktiivsust, võib see olla kasulik ipratroopiumbromiidi (Atrovent) ravikuuri katseks. Atrovent on osutunud edukaks viiruse eemaldamisel pärast seda, kui kõhukinnisuse astma ei kahtlustata.
Allikad:
Braman, SS. (2006). Postinfektsioosne köha: ACCP tõenduspõhised kliinilise tava juhised. Rind. 129 (1 Suppl): 138S-146S.
Hughes, J & Shield, MD. (2009). Mittespetsiifiline isoleeritud püsiv köha. Pediatrics and Child Health, 19 (6): 291-293.
Rutter, P. (2013). Hingamiselundite süsteem. Ühenduse farmaatsia: sümptomid, diagnoosimine ja ravi. Juurdepääs 29. oktoobril 2016 aadressilt http://www.clinicalkey.com. (Tellimus on vajalik)
Sylvestri, RC & Weinberger, SE. (2014). Täiskasvanute subakuutse ja kroonilise köha hindamine. Juurdepääs 29. oktoobril 2016 aadressilt http://www.uptodate.com. (Tellimus on vajalik)
Sylvestri, RC & Weinberger, SE. (2016). Täiskasvanute subakuutse ja kroonilise köha ravi. Juurdepääs 30. oktoobril 2016 aadressilt http://www.uptodate.com. (Tellimus on vajalik)