Mõnedes AKE inhibiitorites nagu lisinopriil põhjustavad köha ja turset.
Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE inhibiitorid) nagu lisinopriil, kaptopriil ja enalapriil on antihüpertensiivsed ravimid. AKE inhibiitorid on efektiivsed vererõhu langetamisel ja sageli eelistatakse teisi võimalusi, nagu beetablokaatorid (arvake propanolool). Sellele vaatamata tekivad mõnedel inimestel AKE inhibiitoritel näo, suu ja keele (angioödeem) allergiline reaktsioon-tüüpi näo, köha või allergiline reaktsioon, mis muudab nende ravimite raskeks või isegi surmavaks.
Mis on AKE inhibiitorid?
AKE inhibiitorid blokeerivad angiotensiini konverteeriva ensüümi, mis muudab angiotensiin I angiotensiin IIks. Blokeerides selle vajaliku sammu reniini-angiotensiini süsteemis , võivad AKE inhibiitorid vähendada vererõhku vasokonstriktsiooni ja aldosterooni aktiivsuse halvenemise kaudu.
Aldosteroon on steroidhormoon (mineralokortikoid), mida toodavad neerupealised naatriumit (zona glomerulosa). Aldosteroon reguleerib uriini filtrimist neeruperoni kaudu. Täpsemalt, aldosteroon töötab naatriumi ja vee sisseviimiseks teie vereringesse vastutasuks kaaliumi eest, mis eritub ja urineeritakse. Märkus: osmoosi seaduste kohaselt säilitasid naatrium ja vesi vererõhku.
Siin on mõned näited AKE inhibiitoritest:
- lisinopriil
- kaptopriil
- perindopriil
- enalapriil
- benazepril
- fosinopriil
AKE inhibiitoreid nagu lisinopriili kasutatakse hüpertensiooni või kõrge vererõhu raviks ja on eriti efektiivsed kroonilise neeruhaiguse ja südamepuudulikkusega inimestel.
AKE inhibiitoreid kasutatakse ka insuldi, südameatakkide, südamepuudulikkuse ja edasiste kardiovaskulaarsete sündmuste ärahoidmiseks. Tuleb märkida, et üldiselt on AKE inhibiitorid - nagu mõned teised antihüpertensiivsed ravimid - vähem efektiivsed vererõhu alandamisel ja afroameeriklaste edasise insuldi ja südameataktsiooni ennetamisel.
Enamasti on AKE inhibiitorid ohutud ja hästi talutavad. Üleannustamise korral võivad AKE inhibiitorid põhjustada hüpotensiooni või ohtlikult madalat vererõhku ja aeglustada südamelööke (bradükardia). Kui patsiendil tekib AKE inhibiitoritele sekundaarne väga madal vererõhk, lõpetatakse AKE inhibiitori kasutamine ja vedelikud antakse rõhu all hoidmiseks. (Vererõhu algväärtust taastamiseks tavaliselt ei vajata.
Neerukahjustusega või nendel, kes kasutavad ka mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (selliseid ravimeid nagu aspiriin), võivad AKE inhibiitorid ka teie keha soolade taset muuta, mille tagajärjeks on hüperkaleemia või liigne kaaliumisisaldus . Hüperkaleemia on halb, sest see häirib teie südametegevust ja suudab sind tappa. Pärast AKE inhibiitori viivitamatut katkestamist ravitakse sellist hüperkaleemiat haiglas, kasutades selliseid ravimeid nagu kaltsium, insuliin pluss glükoos jne.
AKE inhibiitorid, angioödeem ja köha
Tavalistes tingimustes kahjustab angiotensiini konverteeriv ensüüm bradükiniini, põletikuline mediaator, mis arvatakse olevat kuiva köha ja turse põhjustav põhjus ligikaudu 25 protsenti patsientidest, kes kasutavad lisinopriili ja teisi AKE inhibiitoreid. Sellised reaktsioonid on Aafrika-Ameerika rahvaste hulgas levinud
Neile, kellel tekib angioödeem, tekib allergilise tüüpi reaktsioon, lõpetatakse AKE inhibiitor kohe ja steroidid ja difenhüdramiin (Benadryl) antakse kontrolli tursele. Selline paistetus võib olla meditsiiniline hädaolukord, kuna see võib blokeerida hingamisteid ja võib tekkida AKE inhibiitorite mis tahes ajal. Teisisõnu, te võite AKE inhibiitoreid võtta mõnda aega enne angioödeemi tekkimist.
AKE inhibiitorite põhjustatud köha ei vaja muud ravi kui ravimi kasutamine. AKE inhibiitoritel on väga lühike poolväärtusaeg ja vähene jaotusruumala ning see peaks pühkima teid päevas.
Kui teie või mõni armuline inimene kasutab AKE inhibiitorit, nagu lisinopriil ja kellel esineb köha, palun andke oma arstile hindamiseks aega. Teie arst lõpetab tõenäoliselt AKE inhibiitori ja alustab teid mõne teise antihüpertensiivse ravimiga nagu ARB (angiotensiin II retseptori blokaator).
Kui teie või teie armukesega tekib angioödeem ja eluohtlik turse AKE inhibiitori ajal, ärge võtke enam ravimeid ja võtke kohe ühendust 911-ga. Pärast ravi steroididega ja Benadrilliga võib arst teile hinnata ja määrata teile hüpertooniatõve ravimi kohta veel üks ravim . Pange tähele, et see ravim ei pruugi olla ARB, kuna ARB-d on harva põhjustanud ka angioödeemi.
Lõppmärkusena on AKE inhibiitoritega seotud muud kõrvaltoimed nagu ohtlikult madal vererõhk ja metaboolne häire (hüperkaleemia) tavaliselt põhjustatud üleannustamisest, ravimite (NSAID) koostoimed või tõsine neerufunktsiooni häire, mis muudab kliirensit. Seega, kui kasutate AKE inhibiitoreid, kontrollige kindlasti vererõhu regulaarset jälgimist, jälgige oma arstiga ühendust ja pöörduge oma arsti poole, kui olete kunagi tundnud iiveldust, peapööritust, pearinglust või nii edasi.
Allikad
Atkins G, Rahman M, Wright JT, Jr. Peatükk 70. Hüpertensiooni diagnoosimine ja ravi. In: Fuster V, Walsh RA, Harrington RA. eds Hurst's The Heart, 13e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011. Saadetud 18. aprillil 2015.
Hayashi SA. Peatükk 10. Angiotensiini blokaatorid ja AKE inhibiitorid. In: Olson KR. eds Mürgistus ja narkootikumide üleannustamine, 6e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012. Saadetud 18. aprillil 2015.