Uuemad ravimiklassid pakuvad rangemat glükeemilist kontrolli
II tüübi diabeedi ravi on viimase kümne aasta jooksul muudetud uute ravimite, ravimiklasside ja raviviiside kasutuselevõtuga. Need edusammud pakuvad diabeetikutele laiemat valikut kombineeritud ravimeetodeid, mis suudavad tagada pikaajaliseks rangemaks glükeemiliseks kontrolliks.
Kinnitatud ravimid on jaotatud ravimiklassi järgi, millest igaüks pakub erinevaid toimemehhanisme.
DPP-4 inhibiitorid
Dipeptidüülpeptidaas-4 (DPP-4) inhibiitorid töötavad, blokeerides DPP-4 ensüümi, mis hävitab hormooni inkretiini. Inktsentiinid aitavad keha toota vajadusel rohkem insuliini ja vähendavad maksa poolt toodetud glükoosi kogust, kui seda ei vajata. Praegu on USA toidu- ja ravimiameti (FDA) poolt heaks kiidetud viis DPP-4 inhibiitorit:
- Januvia (sitagliptiin)
- Galvus (vildagliptiin)
- Onglyza (saksagliptiin)
- Tradjenta (linagliptiin)
- Nesina (alogliptiin)
Incretin Mimetics
Inkretiini mimeetikumid toimivad oma nime järgi inkretiinide tegevuse imiteerides, et stimuleerida insuliini tootmist. Samuti aeglustavad nad seedimist, nii et glükoos siseneb verd aeglasemalt.
FDA poolt heakskiidetud 5-kordne mimeetikum, mis süstitakse ja mida kasutatakse inimestel, kes ei suuda suukaudsete ravimitega veresuhkru taset kontrollida:
- Byetta (eksenatiid)
- Victoza (liraglutiid)
- Trulicity (dulaglutiid)
- Tanzeum (albiglutiid)
- Lyxumia (liksisentidiid)
Tuntud ka kui GLP-1 retseptori agonistid , kasutatakse ravimeid koos suukaudsete ravimitega ja need sisenevad eelnevalt täidetud injektori sulguritesse. Need ei ole insuliinid ega insuliini asemel.
Selektiivne naatriumglükoosi transporter-2 inhibiitor
Selektiivsed naatriumglükoosi transporter-2 (SSGT-2) inhibiitorid on võimelised alandama veresuhkrut, põhjustades neerude kaudu glükoosi organismi kaudu uriinist.
On kolm FDA heaks kiidetud uimastivalikut:
- Invokana (canagliflozin)
- Farxiga (dapaglifloasiin)
- Jardiance (empagliflozin)
Amylini analoogid
Amüülini analoogid on hormoon-amüliini mannekeelsed versioonid, mida pankreas vähendab veresuhkru taset. Amüülini analoogid tarnitakse ka süstimise teel ja kasutatakse koos insuliiniga vere glükoosisisalduse kontrollimiseks. Praegu on üks FDA heakskiidetud võimalus:
- Symlin (pramlintideatsetaat)
Sulfonüüluuread
Sulfonüüluuread on vanimad suukaudsed diabeetikumid ja kuni 1995. aastani on need ainult II tüübi diabeedi juhtimiseks kättesaadavad. Sulfonüüluuread töötavad, stimuleerides kõhunääret, et vabastada insuliin vereringesse.
On mitmeid põlvkondi sulfonüüluuread; teine ja kolmas on kõige sagedamini ette nähtud. Nendest, mille FDA on praegu heaks kiitnud:
- Esimesed põlvkonnad: Orinase (tolbutamiid), Tolinase (tolasamiid) ja Diabinese (kloropropamiid)
- Teine põlvkond: Glüko-trool (glipisiid), Mikronaas (glüburiid) ja Diabeet (glüburiid)
- Kolmas põlvkond: Amarüül (glimepiriid)
Biguaniidid
Biguaniidid vähendavad maksa poolt toodetud glükoosi kogust, muutes keha insuliini suhtes tundlikumaks. On olemas kaks sama ravimi heaks kiidetud FDA formuleeringut:
- Glükofaag (metformiin)
- Glükofage XR (toimeainet prolongeeritult vabastav metformiin)
Alfa-glükosidaasi inhibiitorid
Alfa-glükosidaasi inhibiitorid viivad süsivesikute muundumiseni glükoosiks seedimise ajal. See aitab reguleerida vere glükoosisisaldust ja ennetada suhkrute liiga kõrgele tasemele. FDA on praegu heaks kiitnud kaks võimalust:
- Precose (akarboos)
- Glüseeter (miglitool)
Tiasolidiindioonid
Tiasolidiindioonid suurendavad lihaste ja rasvarakkude tundlikkust, et insuliini hõlpsamini vastu võtta. Mõlemad kujutavad endast teatud terviseriske, mis nõuavad enne ravi alustamist spetsiaalse konsultatsiooni. FDA on USAs heaks kiitnud kaks tiasolidiindiooniravimit:
- Avandia (rosiglitasoon)
- Actos (pioglitasoon)
2007. aasta mais andis FDA ohutusjuhist Avandia võtmisega seotud südameatakkide ja teiste kardiovaskulaarsete haigusseisundite ohu kohta. Sarnased probleemid tõid kaasa nii Avandia kui ka Actos keelamise Prantsusmaal ja Saksamaal.
Meglitiniidid
Meglitiniidid võivad aidata stimuleerida insuliini tootmist, kui veres on glükoos. Kui veresuhkur on madal, on ravim palju vähem efektiivne. FDA poolt heaks kiidetud valikud hõlmavad järgmist:
- Prandin (repagliniid)
- Starlix (nategliniid)
> Allikas:
> USA Toidu- ja Ravimiamet. "FDA heakskiidetud diabeediravimid." Silver Spring, Maryland.