Tiasolidinedioonid on suukaudsed ravimid, mis aitavad vähendada II tüüpi suhkurtõvega veresuhkrut . Lisaks tervislikule toitumisele ja kehalisele tegevusele on see ka teine viis veresuhkru taseme kontrollimiseks. Neid nimetatakse ka glitasoonideks.
USA-s on praegu kättesaadavad tiasolidiindioonid Actos (pioglitasoon), Avandia (rosiglitasoon) ja kombinatsioonravim Avandamet (rosiglitasoon ja metformiin).
FDA tühistas retseptipiirangud rosiglitizone'ile 2013. aastal pärast uute tõendite väljakuulutamist, mis näitasid, et ei ole suurenenud südameataki risk, kuid Euroopas on keelud endiselt keelatud.
Dos ja Dont's
Tiasolidiindioonid aitavad vähendada insuliini resistentsust rakkudes, parandades nii, et keha reageerib insuliinile. Neid võetakse tavaliselt suu kaudu üks või kaks korda päevas. Lisaks võib neid kasutada üksi, koos teiste pillidega või insuliiniga. Tiasolidiindioonid ei asenda insuliini kehas ega aita keha luua täiendavat insuliini. Need ei ole mõeldud asendama tervislikku toitu, mida arst soovitab ka.
Kasutamise ajalugu
Alates 1990. aastate lõpust on II tüüpi diabeedi raviks kasutatud tiasolidiindioone. Selle ravimi esimene ravim, Rezulin, eemaldati USA turult harva, kuid tõsiste maksaprobleemide tõttu. Mõned aruanded on tekitanud muret Avandia võtvate patsientide suurenenud südamepuudulikkuse ohu pärast.
Teised aruanded on näidanud tiasolidiindioonide südameinfarkti suurenenud riski, kuigi see seos pole veel tõestatud.
FDA tellis 2006. aastal, et Avandia ravimi märgised hoiatavad mõne patsiendi puhul südameatakkide ja valu rinnus suurenenud riski eest. Avandia kasutamine langes märkimisväärselt pärast esimese hoiatuse väljaandmist.
Aastal 2010 piiras FDA uusi Avandia retsepte ainult inimestele, kes ei suutnud oma vere glükoosisisaldust teiste diabeediravimitega kontrollida või kes ei suutnud Actosit võtta.
2013. aastal ei täheldatud RECORDi kliinilise uuringu tulemustega Avandia südameinfarkt (rosiglitasoon). Selle tulemusel tühistas FDA 2013. aastal Avandiale kehtestatud piirangud. 16. detsembril 2015 kõrvaldas FDA rosiglitasooni sisaldavate ravimite riskihindamise ja leevendamise strateegia, jõudes järeldusele, et kasu kaalub üles riskid.
Kuid Euroopa Ravimiamet peatas rosiglitasooni müügi 2010. aastal ning Prantsuse ja Saksa ravimite agentuurid peatas 2011. aastal pioglitasooni (Actos) kasutamise.
Kõrvaltoimed ja -ohud
Sageli esinevad kõrvaltoimed on kehakaalu tõus, ülemiste hingamisteede infektsioonid, siinusinfektsioonid , peavalud ja kerge aneemia. Rasked kõrvaltoimed on vedeliku retentsioon, südamepuudulikkus, kehakaalu tõus ja lihasvalu. Teisteks kõrvaltoimeteks võivad olla peavalud, kõrge kolesterool, nõrgestatud luud, silmaprobleemid ja nõgestõbi.
Kuigi puuduvad tõendid selle kohta, et Actos või Avandia põhjustada maksaprobleeme, on mõistlik silma peal hoida selliste sümptomite suhtes nagu iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, väsimus, isutus, iiveldus (naha ja silmade kollasus) ja tume uriin.
Keda ei tohi kasutada tiasolidinedioone
1. tüüpi diabeediga (regulaarselt insuliini süstimise korral), südamepuudulikkuse või maksahaigusega inimesed ei tohi kasutada tiasolidiindioone. Lapsed ja rasedad või hooldavad naised peaksid samuti vältima nende ravimite kasutamist. Silma- või luumaprobleemidega inimesed peavad enne tiasolidiindioonide võtmist oma tervishoiuteenuste osutajatega rääkima.
Muud "Off-Label" kasutusalad
Actos võib aidata kõrge kolesterooli ravis. Tiasolidiinioonid võivad samuti aidata suurendada polütsüstiliste munasarjade sündroomi ovulatsiooni ja viljakust.
Mis veel teada saada tiasolidiindioonidest
Tiasolidiindioone tuleb võtta iga päev.
Täieliku mõju saavutamiseks võivad nad kesta kuni kolm kuud. Kui ükskõik milline kõrvaltoime tekib, eriti turse, äkiline kehakaalu tõus, hingamisraskus, südamepekslemine, menstruatsioonid või luumurrud, teatage kohe tervishoiuteenuse osutajale.
Diabeediga inimesed aga ei tohiks lõpetada nende ravimite võtmist, kui selleks ei ole antud juhiseid. Tiasolidiindioonide võtmise ajal on tähtis arst jälgida hoolikalt. See peaks sisaldama veresuhkru testimist, maksafunktsiooni testi ja silmade testimist.
Allikad:
Mahaffey, Kenneth W .; Hafley, Gail; Dickerson, Sheila; Burns, Shana; Tourt-Uhlig, Sandra; Valge, Jennifer; Newby, L. Kristin; Komajda, Michel; McMurray, John; Bigelow, Robert; Kodu, Philip D .; Lopes, Renato D. (2013). "Kardiovaskulaarsete tulemuste ümberhindamise tulemused RECORD-uuringus". American Heart Journal 166 (2): 240-249 e1.
Drazen, MD, Jeffrey M., Stephen Morrissey, Ph.D. ja Gregory D. Curfman, MD "Rosiglitasoon - jätkuv ebakindlus ohutuse osas." New England Journal of Medicine. 357 (2007): 63-64.
FDA Narkootikumide ohutuse teabevahetus: FDA nõuab rosiglitasooni sisaldavate diabeediravimite väljakirjutamise ja väljastamise piirangute kaotamist. FDA uudised. 2013/11/25. USA Toidu- ja Ravimiamet.
David K. McCulloch, MD. "Suhkurtõve ravimise tiasolidiinid," 17. detsember 2015. UpToDate.