Mida ta teeb ja kuidas seda võtta
Kui teie arst on määranud metformiini diabeedi raviks või mõnele teisele kasutusele, mida täpselt see ravim on ja kuidas see toimib? Mis on parim viis kõrvaltoimete vähendamiseks? Milliseid kahjulikke mõjusid võite kogeda ja miks on oluline teada neist?
Ülevaade
Vastavalt Ameerika diabeediassotsiatsiooni standarditele on metformiin, kui see on talutav, II tüüpi diabeedi eelistatud esmased suukaudsed suhkurtõve ravimid, kuna see on kõige tõhusam.
Erinevalt 1. tüübi diabeediga inimestel teevad II tüübi diabeediga inimesed insuliini. Probleem on selles, et nad ei tee piisavalt insuliini või ei kasuta neid, mida nad teevad, tõhusalt. Metformiin on kehakaalust neutraalne ravim, mis aitab organismil kasutada insuliini. Kaaluse neutraalne tähendab, et see ei ole seotud kehakaalu tõusuga (või kaotusega), nagu ka paljud teised diabeediravimid.
Metformiin võib nagu kõikide ravimite puhul tekitada mõningaid kõrvaltoimeid, millest mõned on olulised.
Kuidas see töötab
Metformiin kuulub ravimite rühma, mida nimetatakse biguaniidideks ja mis pärinevad prantslaste lilla poolest. Metformiin aitab veresuhkrut vähendada, kasutades insuliini ja vähendades insuliiniresistentsust (muudab keha insuliini suhtes tundlikumaks).
Paljud 2. tüüpi diabeediga inimesed kannavad ülekaalulisuse rasvhappega rakke, mis takistavad insuliini oma tööd tegema, põhjustades seeläbi rakkude insuliini suhtes resistentsuse. Kui rakud muutuvad insuliiniks resistentseks, ei suuda insuliin suunata suhkrut vereringest rakkudele energia kasutamiseks, vaid suhkur jääb veres.
Selle tulemusena reageerib maks, tehes rohkem suhkrut, sest arvab, et keha vajab seda kütusena ja pankreas reageerib, luues rohkem insuliini. Te lõpetate kaosiga kõrge veresuhkur ja kõrge insuliini tase. Metformiin aitab normaliseerida, suurendades insuliini tundlikkust ja vähendades maksa poolt toodetud suhkru tootmist.
Muud kasutused
Lisaks diabeedi kasutamisele võib metformiini mõnikord polütsüstiliste munasarjade sündroomi (PCOS) puhul kasutada kui ravimit, mis on viljakuse, kaalukaotuse lisandina või rasedusdiabeedi raviks. Praegu uurib uuringuid mitmete vähivormide, näiteks kopsuvähi, rinnavähi ja põievähiga patsientide võimaliku suurenenud ellujäämise suhtes, keda on ravitud metformiiniga. Teistes uuringutes on leitud, et metformiin seob palju viiruse kasvu. Metformiini uuritakse ka selle toime kohta kilpnäärmele, kuna see vähendab goede, kilpnäärme sõlmede ja kilpnäärmevähi riski.
Kui peaksite seda võtma
On soovitatav, et inimesed võtaksid metformiini koos toiduga, kuna see suurendab imendumist maos ja vähendab kõrvaltoimeid - mao krambid, kõhulahtisus ja iiveldus. Tavaliselt võtab enamik inimesi, kes Metformiinile uued on, suurima söögikorraga. Metformiini võtmiseks meeles pidada, et peate proovima seda võtta iga päev samal kellaajal.
Metformiini alustamine
Metformiin on ravim, mida tuleb kõigepealt alustada, et suurendada või tiitrida järk-järgult, et leevendada kõhu ebamugavust. Kui kaua see kestab, sõltub sellest, mida teie tervishoiuteenuse osutaja määrab ja kuidas te ravile reageerite (ravimil on mitu annust).
Näiteks isik, kes on metformiinile uus ja kellele on ette nähtud annus 2000 mg kaks korda päevas, võib alustada 500 mg-ga üks kord päevas õhtusöögi ajal ühe nädala jooksul. Teisel nädalal võtab ta koos hommikusöögiga 500 mg ja õhtusööki 500 mg. Kolmel nädalal võtab ta koos õhtusöögiga 1000 mg ja hommikusööki 500 mg. Ja nelja nädala pärast saab ta terapeutiliseks eesmärgiks 1000 mg koos hommikusöögiga ja 1000 mg koos õhtusöögiga.
Tiitrimise ajal peate jälgima oma vere suhkruid. Kui teil esineb madal veresuhkur või mõni muu kõrvaltoime, peate võtma ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, et ravimit oleks võimalik vastavalt kohandada.
Kahtluse korral küsige alati.
Kõrvalmõjud
Metformiini peamine kaebus on see, et see põhjustab gaasi ja kõhulahtisust. Seda saab sageli vähendada, suurendades annust järk-järgult. Kui teil on kõhulahtisust või gaasi, võtke kindlasti ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, et veenduda, et olete õigesti ravimeid võtnud.
Kui teil esineb püsivaid kõrvaltoimeid, nagu gaas või kõhulahtisus, küsige oma tervishoiuteenuse pakkujalt selle ravimi pikendatud versiooni versiooni - see on aja väljalaske versioon ravimist, mis võib aidata seedetrakti kõrvaltoimeid ära hoida. Laiendatud versiooni saab tavaliselt õhtul söögikorda üks kord päevas.
Muud metformiini kõrvaltoimed
Erinevalt paljudest diabeediravimitest ei põhjusta Metformiin hüpoglükeemiat (madala veresuhkru tasemega). Samuti erinevalt metformiini mitmetest 2. tüüpi diabeedi ravimitest ei põhjusta metformiin massi suurenemist ja isegi kaalulangus.
Mõned metformiini kõrvaltoimed võivad olla tõsisemad. Üks neist mõjudest on laktatsidoos. Kuigi viimased uuringud näitavad, et see on haruldane seisund, mis ei pruugi olla otseselt seotud metformiiniga, suureneb nii kroonilise neeruhaigusega kui ka maksahaigusega patsientidel laktatsidoosi risk.
Laktatsidoos esineb siis, kui piimhapet koguneb veres ja see on põhjustatud kehas, mis metaboliseerib suhkruid ilma happesuse asemel aeroobselt. Inimesed, kellel ei ole metformiini, võivad intensiivse kasutamise, raskete haiguste, vigastuste või ravimi toksilisuse tõttu tekkida laktaatsidoosi.
Metformiiniga seotud laktatsidoosi sümptomid võivad olla kerged või rasked ning võivad hõlmata hingeldust, turset, nõrkust ja lihasvalu. Kui teil tekib metformiini võtmise ajal neid sümptomeid, peate otsekohe pöörduma arsti poole. Kui laktatsidoos ei ravi ravimata, võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi või isegi surma (südame seiskumine).
Metformiin võib põhjustada B12 defitsiiti , tüsistust, mis on tuntud kui "kahjutu aneemia" ja võib põhjustada püsivaid neuroloogilisi kahjustusi. B12 defitsiit on seotud ka insuldi suurenenud riskiga . B12 defitsiidi varajased sümptomid võivad hõlmata aneemiat, hingeldamist kõrvus ja depressiooni. Metformiini kasutavatel patsientidel on tähtis, et teie B12 taset jälgitaks nii, et enne defitsiidi tekkimist saab vitamiini puudumist lahendada.
Tavalised nimed
Metformiin võib minna mitme nimega, mis on paljudele inimestele segane. Metformiini tavalised nimetused on:
- Fortamet
- Glükofaag
- Glucophage XR
- Glumetza
- Riomet
Metformiini võib kombineerida ka muude diabeediravimitega. Kui te ei ole kindel, mida te kasutate või kuidas teie ravimid töötavad, peaksite oma tervishoiuteenuse pakkujalt küsima:
- Actoplus Met (sisaldab metformiini, pioglitasooni)
- Avandamet (sisaldab metformiini, rosiglitasooni)
- Glükoos (sisaldab metformiini, glüburiidi)
- Invokamet (sisaldab metformiini HCl / kanaglifloosiini)
- Janumet (sisaldab metformiini, sitagliptiini)
- Janumet XR (sisaldab metformiini, sitagliptiini)
- Jentadueto (sisaldab metformiini, linagliptiini)
- Kazano (sisaldab metformiini / alogliptiini)
- Kombiglyze XR (sisaldab metformiini, saksagliptiini)
- Metaglip (sisaldab metformiini, glipisiidi)
- Prandimet (sisaldab metformiini, repagliniidi)
- Synjardi (sisaldab metformiini, Jardiance'i)
- Xi Guo XR ( sisaldab metformiini HCl, dapaglifloziini)
Sõna alguses
Metformiin on suurepärane ravimite valik 2. tüüpi diabeediga inimestele ja seda soovitatakse kui eelistatud ravimeid, mis algavad diagnoosimise ajal neile, kellel ei ole vastunäidustusi (põhjused mitte kasutada ravimit). Selle toimemehhanismi alusel see ei sobi I tüüpi suhkurtõvega inimestele. Metformiin toimib lisaks muudele toimemehhanismidele insuliiniresistentsuse vähendamiseks. Erinevalt paljudest diabeediravimitest ei põhjusta see kehakaalu tõusu ja sellel ei ole hüpoglükeemia kõrvaltoime, mis võib olla väga tõsine.
Selliste kõrvaltoimete nagu kõhulahtisus ja gaas on ravimi alustamisel tavalised, kuid neid võib sageli leevendada annuse hoolikalt titreerimisega pikemaks ajaks. Vähem levinud, kuid tõenäoliselt tõsiste kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda laktatsidoos ja B12 puudulikkus. Laktatsiidoosi võimalike sümptomite tundmine ja B12 jälgimine võib kompenseerida kõige tõsisemaid tüsistusi.
Kuigi metformiin on suurepärane valik 2. tüübi diabeedi käsitlemisel, on elustiili käsitlevad lähenemisviisid nagu tervislik toitumine ja kehakaalu langus (ülekaalulised inimesed) kõige olulisemad insuliiniresistentsuse lahendamise viisid ja diabeedi võimalikke pikaajalisi tagajärgi.
> Allikad:
> Ameerika diabeediühendus. Diabeedi arstiabi standardid -2017, mis on lühendatud esmatasandi hooldajate jaoks.
> Chapman, L., Darling, A. ja J. Brown. 2. tüüpi diabeediga patsientide seas metformiini ja vitamiin B12 puudulikkuse vahel: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. Diabeet ja ainevahetus . 2016. 42 (5): 316-327.
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci ja Stephen L .. Hauser. Harrisoni sisehaiguste põhimõtted. New York: Mc Graw-Hilli haridus, 2015. Prindi.
> Lalau, J., Kaibaf, F., Protti, A. et al. Metformiiniga seotud laktatsidoos (MALA): liikumine uue paradigma suunas. Diabeet, rasvumine ja ainevahetus . 2017 Aprill 17. (Epub enne trükkimist).
> Thomas, I. ja B. Gregg. Metformiin; Ülevaade selle ajaloost ja tulevikust: alates lillest kuni pikaealisuseni. Laste diabeet . 2017. 18 (): 10-16.