AKE inhibiitorid: vererõhu kontroll diabeetil

Angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid on suukaudsed ravimid, mis vähendavad vererõhku. AKE inhibiitoreid kasutatakse hüpertensiooni (kõrge vererõhu), koronaararterite haiguse ja südamepuudulikkuse raviks ning diabeedi ja neeruhaiguse progresseerumise kontrollimiseks.

Ülevaade

Need haigusprotsessid kalduvad käima käsikäes; kõrge vererõhk on suhkurtõvega inimestel väga levinud.

Kõrge vererõhk aitab kaasa ka diabeetilise nefropaatia arengule (neeruhaigus).

Peale selle on diabeediga patsientidel peamistest südameprobleemidest halvemaid tulemusi (pikem haiglaravi, pikem taastumisaeg ja suurem nakkusoht). Seepärast ravivad tervishoiuteenuse pakkujad hüpertensiooni koos diabeediga .

Kuigi AKE inhibiitorid ei vähenda otseselt vere suhkrut, võivad nad kaasa aidata veresuhkru kontrollile, suurendades organismi tundlikkust insuliini suhtes. Insuliin aitab organismil glükoosi (suhkrut) metaboliseerida ja viia see vereringesse rakkudesse, kus see toimib energiaallikana.

Paljud AKE inhibiitorid on saadaval Ameerika Ühendriikides, sealhulgas Capoten (kaptopriil), Prinivil ja Zestriil (lisinopriil), Vasotec (enalapriil), Lotensin (benazepril), Altace (ramipriil), Accupril (quinapril), Monopril (fosinopriil), Mavik ( trandolapriil), Aceon (perindopriil) ja Univasc (moeksipriil).

Kuidas nad töötavad

AKE inhibiitorid alandavad vererõhku, takistades organismil hormooni angiotensiin II tootmist. Angiotensiin II põhjustab vasokonstriktsiooni (veresoonte kitsenemist) ja vedelikupeetust, mille tulemuseks on hüpertensioon. Vähendades vererõhku ja vedelikupeetust, aitab AKE inhibiitor kontrollida südamepuudulikkust.

AKE inhibiitorid võivad samuti diabeetilise nefropaatia (neeruhaigus) ära hoida ja neid kontrollida ning aidata diabeedist retinopaatiat (silmahaigused). AKE inhibiitorid ei aeglusta südamelööke ega vähenda veresuhkru taset otseselt.

Kasutamise ajalugu

AKE inhibiitorid on FDA poolt heaks kiidetud hüpertensiooni raviks alates 1981. aastast. Aja jooksul on AKE inhibiitori kasutamine järsult kasvanud, et ravida südame-veresoonkonna haigusi ja nendega seotud haigusseisundeid.

Kes peaks vältima

Inimesed, kellel on väga madal vererõhk (hüpotensioon) või kellel on olnud allergia või köha, mis on seotud AKE inhibiitoritega, ei tohi AKE inhibiitoreid kasutada. Samuti ei tohiks neeruarteri stenoosiga inimesed, rasedad naised ega naised, kes üritavad oma haiget sünnitada.

Märkimisväärse neerukahjustusega inimesed vajavad AKE inhibiitorite kohandatud annustamist.

Kõrvaltoimed ja -ohud

Kõik vererõhu ravimid omavad hüpotensiooni ohtu, mille sümptomiteks on peapööritus, pearinglus, iiveldus, higistamine ja võimalik teadvusekaotus.

Harvadel juhtudel võivad AKE inhibiitorid põhjustada madalat veresuhkru taset (hüpoglükeemia). See tekib suhkurtõvega inimestel, kellel on veresuhkru tase ja mis on muul viisil hästi kontrollitud dieedi ja teiste diabeedivastaste ravimitega.

AKE inhibiitorid võivad mõnedel inimestel põhjustada köha. Sellisel juhul peaksid nad arutama seda oma tervishoiuteenuste osutajatega, kes võivad asendada erinevad vererõhu ravimid.

Muud "Off-Label" kasutab

AKE inhibiitorid võivad aidata vältida 2. tüüpi diabeedi tekkimist . Lisaks võivad AKE inhibiitorid aidata kontrollida ebanormaalseid südame rütmi, eriti pärast südameinfarkti kasutamist.

AKE inhibiitorid on märgistusel kasutatud selliste haiguste raviks nagu reumatoidartriit, migreen, Raynaud nähtus ja Bartteri sündroom.

Tervise nõuanded

Angiotensiini retseptori blokaatorid (ARB-id) on sarnased AKE inhibiitoritega. Inimesed, kes on AKE inhibiitorite suhtes allergilised või kellel tekivad köha, mis on seotud AKE inhibiitoritega, võivad sageli lülituda hea efektiga ARB-dele. Diabeediga inimesed peaksid enne AKE inhibiitorite kasutamise alustamist oma tervishoiuteenuste pakkujatele alati rääkima kõigist teistest retsepti- ja käsimüügiravimitest, samuti kõigist praegu kasutatavatest ravimitest ja toidulisanditest.

Inimesed, kellel on AKE inhibiitorid, peaksid enne uute ravimeetodite kasutamist oma tervishoiuteenuse osutajatega ühendust võtma.

Allikad:

Bakris, George L. "Hüpertensiooni ravi suhkurtõve korral." UpToDate.com. 11. detsember 2015. UpToDate .. (tellimine).

Kaplan, Norman M. ja Burton D. Rose. "AKE inhibiitorid hüpertensiooni ravis". UpToDate.com. 2014. UpToDate. (tellimine)

McCulloch, David K. ja R. Paul Robertson. "2. tüüpi diabeedi prognoosimine ja ennetamine." UpToDate.com. 2007. UpToDate. 7. september 2007. (tellimine).