Põhjused, ravi ja ebaselge kaalukadu vältimine
HIV-i kuritarvitamise sündroom on progresseeruv ja tahtmatu kehakaalu langus HIV-nakkusega patsientidel. USA haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) klassifitseerisid HIV-i raiskamise AIDS-i määratlemise tingimuseks 1987. aastal ja iseloomustasid seda järgmiste kriteeriumide alusel:
- Kaalulangus vähemalt 10%;
- mis esineb kõhulahtisuse või kroonilise nõrkuse olemasolul;
- dokumenteeritud palavikuga;
- kestusega vähemalt 30 päeva;
- mis ei kuulu samaaegse haigusseisundi kui HIV-nakkuse iseendaga.
Hävitust (kahheksiat) ei tohiks segi ajada kaalukaotusega, millest viimane tähendab kehakaalu kadumist. Erinevalt sellest viitab raiskamine keha suuruse ja massi kaotusele, eriti leebele lihasmassidele. Näiteks on võimalik, et HIV-iga inimene kaotab olulise lihasmassi, samas kogevad keharasva.
Mis põhjustab HIV raiskamist?
HIV-nakkuse ajal võib keha tarbida palju oma energiavarusid. Tegelikult on uuringud näidanud, et inimesed, kellel on HIV - isegi need, kes on muul viisil terved ja asümptomaatilised - põlevad keskmiselt keskmiselt 10% rohkem kaloreid kui nakatumata inimesed. Kuna valk on rasv kergemini konversiooniks kui rasv, siis metaboliseerib keha tavaliselt tavaliselt lihasvalku, kui tarvikud on kas tühjad või verevarustuses puuduvad.
Seerumvalgu ammendumine võib olla kas alatoitluse või malabsorptiivse häire, mille puhul organism lihtsalt ei saa toitaineid imenduda. HIV-i raiskamise juhtudel on krooniline kõhulahtisus seotud kõige sagedamini toitumishäirega ja võib olla HIV-i iseenesest tingitud, sest viirus põhjustab seedetrakti limaskesta kahjustusi.
Seda järkjärgulist (ja mõnikord ka sügavat) lihasmassi kaotust nimetatakse kõige sagedamini AIDSiga inimestel, ehkki see võib esineda igal HIV-nakkuse etapil .
HIV raiskamine ja antiretroviirusravi
Kombineeritud retroviirusevastase ravi (ART) ilmnemiseni oli hinnangute kohaselt kulutamise levimus 37%. Kuid vaatamata ART efektiivsusele on raiskamine ikkagi märkimisväärne mure ja mõned uuringud näitavad, et kõikjal 20% -l 34% -l patsientidest tekib mingisugune raiskamine, ehkki mitte varem näinud katastroofiline tase.
Kuigi ART on teadlik, et parandada HIV-i nakatunud inimeste kehakaalu langust ja alatoitumust, ei pruugi see vajadusel ennetada lihasmassi kadu ega asendada seda, kui kehakaal taastub. Rohkem on veel tegemist sellegipoolest, et 3% lihasmassi kaotus võib HIV-nakkusega patsientidel surma riski suurendada, kuid üle 10% -lise kaotusega seostatakse 4 ... 6-kordset riski.
HIVi raiskamise ravimine ja ennetamine
Praegu puudub ühine lähenemine HIV raiskamise raviks, kuna haigusseisunditest sageli kattuvad tegurid (nt kaasnevad haigused, ravivastused, alatoitumine).
Siiski on olemas üldised juhised, mida tuleb järgida, et tõhusamalt kaaluda kaalu langemist ja raiskamist HIV-iga inimestel:
- ART-ravi alustamine, et vähendada oportunistliku nakkusohu , sealhulgas seedetrakti haiguste riski.
- Toitumise korrigeerimine, et suurendada kalorisisaldust 10% võrra (ja kuni 30% -ni haigusest taastumas). Rasvade, süsivesikute ja valkude toidu tasakaal peaks jääma samaks. Toitumisharjumusi ja nõustamist tuleks uurida nende jaoks, kellel on kehakaalu probleemid (kaasa arvatud väike kaal või metaboolne sündroom) või puudub juurdepääs tervislikule toidule.
- Tagada regulaarne harjutus, keskendudes vastupidavuskoolitusele, et luua või säilitada lihasmassi.
- Kuigi testosterooni asendusravi efektiivsus jääb HIV-i raiskamise korral ebaselgeks, võib seda nõuda juhtudel, kus on täheldatud testosterooni puudulikkust (hüpogonadism).
- Vedelate toitaineliste toodete (nagu Boost VHC, Ensure Plus või Nestlé Nutren) kasutamine võib olla kasulik inimestele, kellel on raske süüa tahke toitu või kes söövad, kuid ei suuda kehakaalu. Kuid nagu kõik toidulisandid, ei tohiks need asendada õiget ja tasakaalustatud toitu.
- Kuigi igapäevane multivitamiin on soovitatav, et tagada ideaalne toidulisand, on vähe tõendeid selle kohta, et üksikute mikroelementide lisamine võib HIV-i raiskamise juhtudel avaldada mõnda mõju või kasu (ja see võib tegelikult kõhulahtisust ja malabsorptsiooni veelgi suurendada).
- Püsiva või kroonilise kõhulahtisuse korral on soovitatav kliiniline ja diagnostiline uurimine võimalike põhjuste väljaselgitamiseks. Diarröa vastased ravimid tuleb määrata kõhulahtisuse ja soolestiku stressi leevendamiseks või vähendamiseks. 2012. aastal kinnitas USA toidu- ja ravimiamet Mytesi (krofelemer) ravimi kõhulahtisuse raviks HIV-nakkusega inimestel.
- Raske raiskamise korral võib inimese kasvuhormooni (HGH) kasutamine mõnedel juhtudel aidata lihasmassi taastada, ehkki ravi on väga kallis ja efektid langevad pärast ravi katkestamist.
Allikad:
Melchior, J. "HIV-i metaboolsed aspektid: sellega seotud raiskamine". Biomedi farmakoterapeutiline ravi. 1997; 51 (10): 455-460.
Wanke, C.; Silva, M .; Knox, T .; et al. "Aktiivse retroviirusevastase raviperioodi jooksul on inimese immuunpuudulikkuse viirusega nakatunud inimestel sagedased komplikatsioonid kehakaalu langus ja raiskamine." Kliinilised nakkushaigused . September 2000; 31 (3): 803-5.
Tang, A .; Forrester, J .; Spiegelman, D .; et al. : Kaalulangus ja ellujäämine HIV-positiivsetel patsientidel väga aktiivse retroviirusevastase ravi ajas. " Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, October 1, 2002; 31 (2): 230-6.
Nerad, J .; Romeyn, M .; Silverman, E .; et al. "Üldine toitumise juhtimine inimese immuunpuudulikkuse viirusega nakatunud patsientidel." Kliinilised nakkushaigused. 1. aprill 2003: 36 (2. täiendus): S52-62.
Tervishoiu- ja teenuste talitus (HRSA). "Toitumine - HRSA HIV / AIDS-programmid". Rockville, Maryland; Jaanuar 2011.
Grinspoon, S. "Androgeenide kasutamine HIV-nakkusega meestel ja naistel." Arstide teadusuuringute võrgustiku sülearvuti. Märts 2005.
Fawzi, W .; Msamanga, G .; Spiegelman, D .; et al. "Randomiseeritud uuring multivitamiinilisandite ja HIV haiguse progresseerumise ja suremuse kohta." New England Journal of Medicine. Juuli 2004; 351 (1): 23-32.
USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA). "FDA kinnitab HIV / AIDS-iga patsiendile esimest anti-diarröa ravimit." Silver Spring, Maryland; pressiteade, mis antakse välja 31. detsembril 2012.