Emakakaela asendamine
Otsused, otsused. Teie arst ütleb, et teil on vaja kaelaoperatsioone, sest teil on olnud valu ja / või tihvtid ja nõelad ühel käel, rääkimata emakakaela radikulopaatiaga seotud muudest sümptomitest. Ta ütleb teile, et selle seisundi kõige sagedasem operatsioon on fusioonkapslite esmane emakakaela dekompressioon (ACDF).
Tegelikult on ACDF pikaajaline kirurgia standard ja kõige sagedamini tehtud kaelapiirkonna operatsioon.
Seotud: õppida ACDFist
Kuid doc ütleb teile, et kuna ACDF hõlmab (üks või mitu) vahepealsete liigeste liitmist, siis loobute suutmatusest viia operatsioonikeskuses oma kaela täielikult. Mitte ainult seda, et ta räägib sulle, kuid taastuva fusiooni tõttu võib teil tekkida külgneva segmendi degeneratsiooni tekke oht .
Seejärel mainib kas arst teie arst või leiame, tehes täiendavaid uuringuid, et meetod, mida nimetatakse kogu plaadi asendamiseks, on aidanud mõnedel inimestel, eriti Euroopas.
Aga mis täpselt on kogu plaadi väljavahetamine?
Kogu ketta asendamine on suhteliselt uus meetod, mis kasutab eesmist lähenemist - mis tähendab, et kirurg lõikab teie kaela esiosa, mitte selga -, et asendada teie haiget plaat kunstlikuga. Seda kasutatakse emakakaela radikulopathia ja / või diskogeense valuga. Seda kasutatakse ka läbivaatamise operatsioonides.
Seotud: Mis on tõmbekiirus?
Kogu ketaside asendamine läheb veel mõne muu nimega. Nende hulka kuuluvad: kunstliku ketta asendamine, plaadi artroplastika, kopsuarteri artroplastika ja emakakaela ketoproteoplastias või emakakaela ketta asendamine, kui protseduur on tehtud kaelas. Kui see on tehtud tagasihoidlikuks, nimetatakse seda nimmelülide artroplastikaks või nimmeplaadi asendamiseks.
FYI on artroplastika teine nimetus ühiseks asendamiseks või rekonstrueerimiseks. Plaadimenüü akronüümide hulka kuuluvad TDR (kogu ketta asendamine) ja TDA (kogu ketta asendamine).
Vastavalt Caridi, Pumbergeri, Matthaisi ja Hughesi (Carteri, Pumberger, Matthaisi ja Hughesi) üks suur eelis emakakaelavedeliku asendamise kohta (2011. aastal avaldatud kirjas "Special Emergency Surgery haigla" ajakirjas "Cervical Radiculopathy: A Review") on see, et ta väidab kahe kõrvuti asetsevate selgroo luude kõrgus, samal ajal säilitades liigese võime liikuda.
USA-sse uustulnukana (see on Euroopas rohkem asutatud), võite küsida, kas TDA töötab ja millised on üles ja allahinnad.
Paljud uuringud, samuti vähemalt üks selgroog-spetsiifiline meditsiiniline ühendus võib anda rohelise tule emakakaela ketta asendamiseks. Näiteks Põhja-Ameerika kärnide ühing ütleb, et lühiajalises perspektiivis võib ühe astme degeneratiivse emakakaela radikulopaatia puhul olla ACDF ja kogu ketta artroplastika sarnane ravi.
Seotud: diskektoomia
Rao jt al. leidis, et emakakaela ketta asendamine on ACDF-i suhtes parem kui mitmel viisil. Nende 2015. aasta analüüs, mis ilmus ortopeedilise traumaatilise kirurgia arhiivis, oli pealkirjaga "Emakakaelavähi artroplastika versus emakakaelavähi diskektoomia ja fusiooniga sümptomaatilise emakakaela ketasti haiguse raviks: randomiseeritud kontrollitud uuringute metaanalüüs".
- Parem edu närvisümptomite parandamisel.
- Rohkem liikumisohutust käitataval tasemel.
- Vähem teatatud protseduuriga seotud probleeme või tüsistusi.
- Vähene vajadus läbivaatamise operatsiooni järele.
Kuid isegi selle paljutõotava tulemuste hulgaga ütlevad autorid, et veel pole vaja tõestada muid hüvesid, sh verekaotus operatsiooni ajal, haigla kulutamise aeg ja parem toimimine.
Ren et al. Oma 2014. aasta uuringu pealkirjaga "Keskmised ja pikaajalised tulemused pärast emakakaela ketoproteoproplastiat võrreldes eesmise diskektoomia ja fusiooniga: randomiseeritud kontrollitud uuringute süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs", mis avaldati Euroopa Spine Journal leidis samuti, et võrreldes ketopromootoriga ACDF-iga on kettaasenduse üldine asendamine väiksem.
Samuti väidavad autorid, et ketasätted võivad keskmise ja pikema aja jooksul funktsiooni paremaks taastuda.
Aga erinevalt Rao jt. al. (ülal) Ren ja tema teadlased väidavad, et on tehtud liiga vähe uuringuid, et teha kindlaks, kas väide, et emakakaela ketas asendamine aitab vältida ASD-i tõde.
Ressursid väljaspool meditsiiniuuringute valdkonda
USA-s tehakse emakakaela ketta asendamine praegu ainult väikeste kaelapiirkonna operatsiooni juhtudel. Sellepärast on tõenäoline, et mõned selgrooni kirurgid on oskused täiustanud selleni, et nende patsiendid saavad ausalt anda neile raevu ülevaatusi.
(Interneti) tänaval olev sõna on see, et inimesed on üsna valmis reisima, et leida arst, kellega nad end mugavalt tunnevad. Tegelikult lähevad paljud Euroopasse - eriti Hispaaniasse ja Saksamaale - menetluse läbiviimiseks.
Paljud turvalisuse ja tulemustega seotud küsimused jäävad vastuseta. Siiski on "veemahuti" foorum, mida nimetatakse ADR Supportiks, alustas mees, kellel oli edukas TDR-operatsioon. Selle foorumi inimesed annavad otseseid vastuseid, mis uuringute käigus ei tõestata, võetakse otse plaatide asendamise patsientide kogemustest ja lugudest.
Allikad:
Caridi, John M., MD, Pumberger, Matthias, MD, Hughes, Alexander, P., MD Cervical Radiculopathy: Review. Eriradioloogia haigla. 2011. aasta september. Juurdepääs jaanuaris 2016.
Põhja-Ameerika kõhuühing. Emakakaela radikulopaatia diagnoos ja ravi degeneratiivsete haiguste korral. Põhja-Ameerika kõhuühing. 2010
Ren, C., Song, Y., Xue, Y., Yang, X. Keskmise pikkusega tulemused pärast emakakaela ketoproteoplastiooni võrreldes eesmise diskektoomia ja fusiooniga: randomiseeritud kontrollitud uuringute süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. Eur Spine J. Mai 2014, 23 (5): 1115-23. doi: 10.1007 / s00586-014-3220-3. 11. detsember 2014 e-pood.
Rao, M., Nie, S., Xiao, B., Zhang, G., Gan, X., Cao, S. Cervical disc artroplastika versus emakakaelavälise diskektoomia esiosa ja fusioon sümptomaatilise emakakaela ketasti haiguse raviks: metaanalüüs randomiseeritud kontrollitud uuringutest. Arch Orthop Trauma Surg. 2015 Jan; 135 (1): 19-28. doi: 10.1007 / s00402-014-2122-5. 5. detsember 2014 e-pood.