1 -
Esimese valuvaigistite ravimid ägeks seljavaluEsimese valuvaigistite ravimid ägeks seljavalu
Enamik meist ei suuda hommikul üles tõusta, oodates meie selja vigastamist. Nii et kui see juhtub, ei pruugi me täpselt teada, mida sellega seoses tegelda.
Ägeda alaseljavalu puhul esineb mitmeid esimest rütmihäireid, kuid need kõik ei tööta võrdselt hästi. Ja paljud neist ei ole täpselt ennast tõestanud, kui meditsiinilised uuringud katsetavad neid.
Täpselt sama, teie arst võib soovitada või välja kirjutada mõnda neist ravimitest, nii et teie jaoks on teada, kui tõhus on iga probleemi lahendamiseks (antud juhul äge alaseljavalu ja / või vigastus).
Järgnevates lehtedes saate fakte mõnede kõige sagedamini kirjeldatud valuvaigistite kohta ägeda alaseljavalu puhul. Selle seeria 2.-viimane leht selgitab, mida teha, et oma füüsilist jõudu tagasi saada. Noh, vähemalt selleks, et naasta tööle ja oma majapidamistöödele.
2 -
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid)Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid)
Arstid soovitavad sageli mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid kasutatakse põletiku vähendamiseks, mis tekib pärast vigastust peaaegu muutumatuks. Neid kasutatakse ka valu leevendamiseks. See ravimi klass erineb tülenoolist, mis on ainult valuvaigistaja.
Tervishoiuteenuste ja -kvaliteedi agentuuri (AHRQ) poolt avaldatud 2016. aasta tõhusa tõhususe ülevaates leiti, et mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine võib anda parema valu kui platseebo kasutamine. Ja Cochrane'i andmebaasi * ülevaates leiti, et mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad tekitada samasuguse valu leevenduse kui tülenool. Kuid pidage meeles, et ülevaatatud uuringud olid kõik madalad või parimal juhul mõõduka kvaliteediga.
Ka Cochrane'i ülevaates leiti (taaskord, madala kvaliteediga tõendusmaterjal), et mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine põhjustas rohkem seedetrakti tüsistusi kui tülenooli võtmine.
Seotud: üle Counter Pain ravimeid kaela ja seljavalu
* Avalikustamine: Olen Cochrane'i selja- ja kaelarühma grupi tarbija ülevaataja.
3 -
Skeletilihaste lõõgastajadSkeletilihaste lõõgastajad
Mõnikord pärast vigastust satuvad lihased sisse ja satuvad spasmile. Spasmid võivad olla väga valusad; nad võivad sekkuda ka teie tavapärase tegevusega, kuna need muudavad liikumise raskeks.
Teie arst võib määrata skeletilihaste lõõgastajaid koos füüsilise teraapiaga, et aidata teil oma treeningprogrammi täielikult osaleda. ( Skeletilihaste lõõgastajad on saadaval ainult retsepti alusel.)
Eespool mainitud AHRQ läbivaatamine leidis mõõdukaid tõendeid, et skeletilihaste lõõgastajad olid valu leevendamiseks paremad kui platseebo.
Seotud: Kuidas vabaneda tagasi lihasspasmidest
4 -
Opioidid ja äge alaseljavaluOpioidid ja äge alaseljavalu
Paljud arstid määravad opioidravimid ägeda selja- või kaelavalu esmaseks raviks, kuid Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) ja teised nõustavad seda.
Selle asemel soovitab Maailma Terviseorganisatsioon astmelisemat lähenemist valu leevendamisele, alustades mitteopioidsetest valuvaigistajatest, nagu näiteks aspiriin või paratsetamool, ja võib-olla ka adjuvandi (näiteks skeletilihaste lõõgastajad). Adjuvandid võivad aidata rahulikku ärevust.
Kui valu püsib või halveneb, soovitab WHO seejärel kergeid opioide nagu koodiin. Ja kui see ei toimi, soovitab Maailma Terviseorganisatsioon soovi võtta tugevaid opioide, nagu morfiin, kuni olete valu vaba.
Ameerika perearsti artikkel, milles esitatakse kokkuvõte analüüsi aluseks olevatest soovitustest valuvaigistite kohta, on öeldud, et enne opioidide kasutuselevõtmist on soovitatav kasutada seda ravimiklassi koos mitteopioidset valuvaigistitega. Kuid enne seda soovitavad nad kõigepealt võtta atsetaminofeeni (tülenooli), seejärel ibuprofeeni või naprokseeni (st mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) ja järgmisi CoX-2 selektiivseid MSPVA-sid. Kui teil on endiselt abi vaja, soovitame neil hetkel opioidi / mitte-opioidide kombinatsiooni võtta.
Miks on kõik opioidide piirangud?
Opioidravimid on narkootikumid, mis tähendab, et võttes neid, on teil oht sõltuda.
Vähemalt mingil määral on see "ostja ettevaatlik" olukord. British Medical Journal teatab, et üle poole kõigist regulaarsete opioidide kasutajatest teatab, et neil on seljavalu. Artiklis öeldakse ka, et praegu on opioidid USAs kõige sagedamini välja kirjutatud ravimiklass. Tegelikult on neid Põhja-Ameerikas ette nähtud 2 ... 3 korda rohkem kui Euroopas, autorid teatavad meile.
Lugege Book Review: valulik tõde dr Lyn Websterilt.
Kuigi AHRQ-i uuring näitas, et opioidide võtmine annab tõenäoliselt parema valu leevendamise kui platseeboravimite võtmine, hinnati selle tõendi tugevust "madalaks".
Mitte ainult seda, kuid ravim ei pruugi olla nii tõhus. British Medical Journali artiklis märgitakse, et opioidide võtmine ei paista kiirendavat patsientide tööle naasmist ega parandaks toimet tööl, kellel on äge seljavalu.
Ja Perearstikeskuse ajakirjana avaldatud 2015. aasta uuring näitas, et kroonilise alaseljavalu puhul oli opiaatide kasutamine mõõduka leevenduse lühiajalises (<4 kuud), kuid ainult platseeboga võrreldes paranenud patsientide funktsionaalsus.
Seotud: Mida teha kerge seljavalu
5 -
Tagasi või kaela vigastus - kuidas uuesti funktsionaalselt hakkama saadaTagasi või kaela vigastus - kuidas uuesti funktsionaalselt hakkama saada
Kõik ravimid, mida olete lugenud, on mõeldud valu leevendamiseks. Ükski ei ole eriti kasulik, kui aidata patsientidel parandada oma kehalist toimet pärast vigastust.
Teie tegevuse võimekuse parandamiseks on lugu veidi teistsugune. Üldiselt annab multidistsiplinaarne lähenemisviis parimaid tulemusi. On tõenäoline, et füsioteraapia programmide kombineeritud tagajärjed tähendavad seda, et saate komisjonitasu tagasi.
Vastavalt ajakirjale Orvosi Hetilap avaldatud 2015. aasta uuringule on individuaalne ja juhitud füsioteraapia, kognitiivne käitumuslik ravi ja lühiajalised koolitusprogrammid on eelistatud esmavaliku ravi füüsilise toimimise taastamiseks.
Ja ärge arvake, et peate pärast operatsiooni ägedast kaelast või seljavaevusest automaatselt pöörduma operatsiooni - kindlasti vähemalt enne ravi ja kehalise võimekuse katsetamist. Kirurgia on mõeldud degenereerumiseks ja alles pärast konservatiivse ravi ebaõnnestumist järeldavad uuringu autorid.
6 -
Artikli allikadAllikad:
Berland, D., MD, et. al. Opioidide ratsionaalne kasutamine kroonilise mitteterminaalse valu ravimiseks. Ameerika perearst. August 2012. http://www.aafp.org/afp/2012/0801/p252.html
Berthelot J., Darrieutort-Lafitte C., Le Goff B., Maugars Y. Rasked opioidid lihas-skeleti haiguste tagajärjel mittekasutava valu puhul: mitte efektiivsem kui atsetaminofeen või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Ühine luu selg. Detsember 2015 Juurdepääs: märts 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26453108
Chou R, Deyo R, Friedly J, Skelly A, Hashimoto R, Weimer M, Fu R, Dana T, Kraegel P, Griffin J, Grusing S, Brodt E. Madalamööda mitteinvasiivsed ravimeetodid [Internet]. AHRQ võrdleva efektiivsuse ülevaated. Rockville (MD): Healthcare Research and Quality Agency (USA); 2016. veebruar Raport nr .: 16-EHC004-EF. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26985522
Deyo, R., Von Korff, M., Duhrkoop, D. Opioidid alaseljavalu puhul. BMJ. Jaanuar 2015. Juurdepääs: märts 2016. http://www.bmj.com/content/350/bmj.g6380
Chapparo, L., Opioidid võrreldes platseeboga või muud kroonilise alaseljavalu korral. Cochrane Database Syst. Väljaanne, august 2013.
Illés S., Seljavalu: millal ja mida teha. Orv Hetil. Aug 2015 Juurdepääs: märts 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26256495
Jones P., Dalziel S., Lamdin R., Miles-Chan J., Frampton C. Suukaudsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja teised suukaudsed analgeetilised ained peamise koe vigastuse korral. Cochrane Database Syst. Juuli 2015. Juurdepääs märts 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26130144
Maailma Tervise Organisatsioon. Ravi juhised valu kohta. WHO veebisait. http://www.who.int/medicines/areas/quality_safety/guide_on_pain/en/