Cystoisosporiasis (varem tuntud kui isosporiasis) on USA haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) klassifitseeritud soolestiku ajutine parasiitne infektsioon AIDS-i määratleva seisundi tõttu . Ülemaailmne levimus on muutuv, kusjuures infektsioonid esinevad kõige sagedamini troopilistes või subtroopilistes piirkondades (eriti Kariibi mere, Kesk-Ameerika ja Lõuna-Aafrika riikides).
Kombineeritud retroviirusevastase ravi (ART) ilmnemisega peetakse tsüstoisosporiaasi arenenud maailmas HIV-i nakatunuks harva. Siiski on viimastel aastatel teatatud juhuslikest haiguspuhangutest, mis tulenesid tavaliselt reisijatest või sisserändajatest troopilistest piirkondadest.
Põhjustab agent
Tsüstoisosporiaasi põhjustab Cystoisospora belli ( C. belli ), sooleparasiit, mis on tihedalt seotud Toxoplasma gondii ( T. gondii ) ja Cryptosporidiumiga .
( T. gondii ja Cryptosporidium on põhjuslikud ained kahel teisel AIDS-i defineerivatel tingimustel, aju toksoplasmoos ja krüptosporidioos ).
Edastamise viis
Inimesed on ainus C. belli tuntud võõrustaja, kelle haigus levib toidu või vee kaudu, mis on nakatunud inimestele väljaheitega saastunud. Samuti on võimalik edastada suu-anal sugu ("rimming").
Sümptomid
Sümptomid võivad kesta nädalaid ja hõlmavad krambihooge ja kõhuõõgulist kõhulahtisust koos nõrkuse ja madala palavikuga palavikuga.
Immuunpuudulikkusega inimestel võivad need sümptomid jääda töötlemata kujul edasi dehüdratsiooniks, alatoitumiseks või kahheksiaks .
Immuunpuudulikel inimestel on C. belli nakkus sageli asümptomaatiline.
Diagnoosimine
Kliiniline esitus ei eristata krüptosporidioosist ja nõuab diagnoosi kinnitamiseks patsiendi väljaheiteproovi (või mõnikord ka soole seina biopsia) mikroskoopilist uurimist.
Ravi
Tsüstoisosporiaasi ravitakse kõige sagedamini sulfa-põhise antibiootikumi, trimetoprim-sulfametoksasooli (TMP-SMZ) abil.
Immuunpuudulikel isikutel on tsüstoisosporiaas üldiselt iserebuleeruv haigus ja tavaliselt lahutab see mõne päeva jooksul pärast ravi. Immuunpuudulikkusega isikud, kellel on CD4 alla 150 rakku / μl, reageerivad üldiselt vähem hästi ja on pärast ravi lõppu reageerinud. Sellistel juhtudel võib näidata TMP-SMZ-i eluaegset profülaktikat .
Epidemioloogia
Cystoisosporiasis on endeemiline Aafrikas, Austraalias, Kariibi mere piirkonnas, Ladina-Ameerikas ja Kagu-Aasias. Mõnedes riikides, näiteks Haitil, on nakatunud vähemalt 15% inimestest C. belli. Arenenud HIViga inimestel (CD4 arv alla 200 rakku / ml) on see kiirus isegi suurem, hovering umbes 40%.
Rahvusvaheline reisimine on hõlbustanud haiguse levikut teistes piirkondades, kus Los Angelesi piirkonnas viidi 1985. aastast kuni 1992. aastani ühe haiguspuhanguga. Sellel juhtumil kinnitasid nakkused peamiselt Hispaanias asuvates piirkondades ja peaaegu täielikult AIDS-i kuuluvate inimeste hulgas. Levimus oli vahemikus 5-7%.
Hiljuti leiti, et Atlanta elanikud on nakatunud C. belliga 2015. aasta juulis ja selle lähedal, kusjuures üks inimene teatas, et on naasnud reisi Kenyasse.
Viimastel aastatel on madala sissetulekuga ja kõrge levimusjärgse riigi madalaimal tasemel langenud määrad, mis on tingitud sellest, et laialdaselt kasutatakse TMP-SMZ-i, mis on mõeldud HIV-infektsiooniga inimestel pneumotsüstilise kopsupõletiku (PCP) profülaktikaks.
Hääldus: sis-silm-so-spore-EYE-uh-sis
Tuntud ka kui: isoporiaas
Allikad:
USA haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC). "Lisa A - AIDS-i määratlevad tingimused." Atlanta, Georgia; viimati läbi vaadatud 20. novembril 2008.
Heyworth, M. "Parasiitide haigused immuunpuudulikkusega peremeesorganismides. Krüptosporidioos, isosporiaos ja tugevüloidoos." Põhja-Ameerika gastroenteroloogia kliinikud. 1996; 25 (3): 691-707.
Lagrange-Xélot, M .; Porcher, R.; Sarfati, C.; et al. "Isosporiaas HIV-nakkusega patsientidel Prantsusmaal väga aktiivse retroviirusevastase raviperioodi jooksul." HIV-meditsiin. Veebruar 2008; 9 (2): 126-130.
Guiguet, M .; Furco, A .; Tattevin, P .; et al. "HIViga seotud Isospora belli nakkus: HIV-nakkuse prantsuse haiglate andmebaaside esinemissagedus ja riskifaktorid". HIV-meditsiin. Märts 2007; 8 (2): 124-130.
Sorvillo, F .; Lieb, L .; Seidel, J .; et al. "Isosporioosi epidemioloogia omandatud immuunpuudulikkuse sündroomiga isikutel Los Angeleses." American Journal of Tropical Medicine and Hygiene . Detsember 1995; 53 (6): 656-9.
Petchenik, M. "Arstid usuvad, et Atlanta naabruskonnas põhjustab salapärase haiguse parasiit." Dayton Daily New; avaldatud 15. juulil 2015.
DeHovitz, J .; Pape, J .; Boncy, M .; et al. "Isospora belli infektsiooni kliinilised ilmingud ja ravi omandatud immuunpuudulikkuse sündroomiga patsientidel." New England Journal of Medicine . 10. juuli 1986; 315 (2): 87-90.