Üldine parasiitnakkus, mis võib potentsiaalselt elu ohustada HIV-nakkusega inimestel
Toksoplasmoos on parasiitne haigus, mille on põhjustanud protozoan Toxoplasma gondii ( T. gondii ). Kui see mõjutab aju (aju toksoplasmoosi), peetakse seda haiguste tõrje ja ennetamise keskusteks AIDS-i määratlevaks seisundiks .
Hinnanguliselt on umbes 22% USA elanikkonnast nakatunud T. gondii . Igal aastal registreeritakse üle 200 000 juhtumi, mille tulemuseks on peaaegu 750 surmajuhtumit, mistõttu see on Salmonella mürgistuse tagajärjel teine levim toiduga leviv haigus.
Aafrika, Kagu-Aasia, Ladina-Ameerika ja Kesk- ja Ida-Euroopa osade esinemissagedus võib ületada 50%.
Alates 1980. aastatest on T. gondii nakkused USAs järsult vähenenud, peamiselt radikaalsete muutuste tõttu põllumajandussüsteemides ja toiduohutuse korralduses. Lisaks on efektiivse retroviirusevastase ravi tulemusena toksoplasmoosi oht HIV-positiivsete inimeste hulgas vähenenud ning profülaktiliste ravimite kasutamine, mis võib T. gondii nakkuse arengut paremini ära hoida.
Edastusviisid
T. gondii võib nakatada kõige soojaverelisi olendeid, kuid see on eriti levinud kassidel. Edastamine toimub kõige sagedamini:
- Käte-suu kontakti põrandate või esemetega, mis on saastunud kassi väljaheitega või kitsepõldudega
- Söömine T. gondii- nakatunud liha
- Edastamine emalt lapsele raseduse ajal
Imetamist ei peeta tõenäoliseks edastamise viisiks.
Toksoplasmoosi sümptomid
Inimestel on enamik infektsioone kas asümptomaatiline või neil esineb kerget gripilaadseid sümptomeid, millega sageli kaasnevad lümfisõlmed ( lümfadenopaatia ). Kuid immuunpuudulikel inimestel, eriti HIV-nakkusega inimestel, kelle CD4-loendur alla 100 rakku / μL-infektsiooni, võib olla tõsine surmav.
Kui ravimit ei kasutata, võib toksoplasmoos põhjustada tõsist entsefaliiti (aju põletikku) ja võrkkesta kahjustust. Kõige sagedasemad neuroloogilised tunnused on kõne ja motoorika kahjustused. Arenenud haigusega esineb sageli krambid, meningiit , nägemisnärvid ja psühhiaatrilised ilmingud.
Toksoplasmoos võib samuti põhjustada kopsude kahjustust, mille tagajärjel tekib sepsisega sarnane põletik ja sümptomid, mis on PCP-st ( pneumotsüstiinne pneumoonia ) suuresti eristamata. Rasketel juhtudel võib toksoplasmoos levida ajus ja kopsudes, mõjutamaks maksa, luuüdi ja südant.
Toksoplasmoos raseduse ajal
T. gondii võib põhjustada loote arengut hävitavat kahju, mis sageli põhjustab eluaegset vaimset ja füüsilist halvenemist. Kuigi enamik vastsündinuid, keda on nakatatud T. gondii'ga , ilmnevad asümptomaatiliselt, sümptomid tekivad tõenäoliselt hilisematel aastatel.
Case Western Reserve'i ülikooli hiljutised uuringud näitasid, et kaugelearenenud HIV-nakkusega naistel oli emalt lapsele ülekandumise oht kolmekordne.
Toksoplasmoosi diagnoosimine
Toksoplasmoosi diagnoosimist toetab kliiniliste tunnuste ja sümptomite ülevaade koos vere- või koeproovide analüüsiga. T. gondii antikehade esinemise tuvastamiseks veres või teistes kehavedelikes võib kasutada lihtsat geneetilist testi, mida nimetatakse PCR (polümeraasi ahelreaktsiooniks).
(Hiljutine infektsiooni korral ei pruugi PCR tuvastada T. gondii antikehi kuni kaheksa nädala jooksul. Niinimetatud aknaperioodil võib nakkuse kinnitamiseks nõuda mitmeid PCR-sid, mis on tehtud vähemalt kolm nädalat peale.)
Kuigi ajubiopsiat peetakse tserebraalse toksoplasmoosi lõplikuks diagnoosiks, on see viimastel aastatel suures osas asendatud MRI või CT skaneerimise kombinatsiooniga, et kinnitada aju kahjustusi, millele järgneb minimaalselt invasiivne PCR-uuring.
Toksoplasmoosi ravi
Ravi soovitatakse HIV-positiivsetele inimestele, kellel on alla 200-aastane CD4 arv, kui immuunsüsteemil on vähem võime nakatuda võitlemiseks.
Nendel juhtudel on trimetopriin / sulfametoksala (ko-trimoksasool) tavaliselt profülaktilise ennetamise ravim.
Aktiivse haiguse korral võib välja kirjutada järgmised ravimid:
- Deriaprim (pürimetamiin) ja sulfadiaasiini (sulfa-põhine antibiootikum) kombinatsioon, millele järgneb foliinhape
- Klindamütsiin (antibiootikum, mida kasutatakse bakteriaalsete ja algloomade infektsioonide raviks)
- Spiramütsiin (USA-s võib-olla veel eksperimentaalne, kuigi seda võib saada erilise FDA loa alusel raseduse esimesel trimestril)
- Mepron (atavaquone)
- Klindamütsiini ja Meproni kombinatsioon
Aastal 2015 püüdis ravimitootja Daraprim (Turing Pharmaceuticals) vastuoluliseks, kui tema tegevjuht Martin Shkreli püüdis hinnatõusu 5000% võrra tõsta, alates 13,50 dollarist ühe tahvelarvuti kohta kuni 750 dollarini tableti kohta.
T. gondii nakkuse ennetamine
Inimestel, kellel on raske immuunsus (CD4 arv alla 100) või rasedad HIV-nakkusega naised, võib olla soovitatav võtta spetsiaalseid ettevaatusabinõusid T. gondii nakkuse ohu vähendamiseks. Need sisaldavad:
- Kui keegi teine muudab kitty pesakonda või kannab sel juhul ise ühekordselt kasutatavaid kindaid. Järgnevalt peske käed põhjalikult ja ärge hoidke oma kitty kasti köögis või selle läheduses. Kui võimalik, hoidke oma kassi siseruumides.
- Toiduainete toiduvalmistamine ohutuks temperatuuriks, tagades samas, et liha ei ole roosa ja mahlad läbivad selgeks. Puudutage ja peske puuvilju ja köögivilju, kui see on võimalik.
- Kandke kindaid alati, kui aiatöödel või pinnasega töötamisel, põhjalikult peske oma kindaid ja käsi, kui olete valmis.
Hääldus: TOK-so-plas-MOE-sis
Allikad:
USA haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC). "Toksoplasmoos (Toksoplasma infektsioon - epidemioloogia ja riskitegurid)" Atlanta, Georgia; Parasiitide ja malaaria vastu võitlemise ülemaailmne tervishoid, 10. jaanuar 2012.
Oksenhendler, E .; Cadranel, J .; Sarfati, C.; et al. "Toksoplasma gondii pneumoonia omandatud immuunpuudulikkuse sündroomiga patsientidel." American Journal of Medicine. Mai 1990; 88 (5): 18-21.
Rabaud, C.; Mai, T .; Amiel, C.; et al. "Ekstraosarteri toksoplasmoos HIV-nakkusega patsientidel. Prantsuse riiklik uuring." Meditsiin. November 1994; 73 (6): 306-314.
Oksenhendler, E .; Cadranel, J .; Sarfati, C.; et al. "Toksoplasma gondii pneumoonia omandatud immuunpuudulikkuse sündroomiga patsientidel." American Journal of Medicine. Mai 1990; 88 (5): 18-21.
Minkoff, H .; Remington, J.; Holman, S .; et al. "Toksoplasma vertikaalne ülekanne inimese immuunpuudulikkuse viirusega nakatunud naiste poolt." American Journal of Obstetrics and Gynecology. Märts 1997; 176 (3): 555-9.