Märgid, sümptomid ja ravi
Termin "epiduraalne hematoom" viitab vereringe (hematoom) ühendamisele väljaspool dura materi (epiduraalne). See on üks näide suletud peavigastusest , mis hõlmab ka subdural hematoomide ja arahnoidset hemorraagiat.
Peaaju vigastused , mis on sarnased traumaatiliste ajukahjustustega , tulenevad nüriest traumast kuni nineni, mille tagajärjeks on aju turse. Mis tegelikult põhjustab turse-verd, vedelikku, põletikku jne, sõltub osaliselt sellest, kus kahjustuse levik on seespool.
Küünarnukk on enamjaolt suletud ruum. See on aju ümbritseva koljuosa osa. Koljuosa teine pool koosneb näo luudest. Kokkuvõttes on teie aju jaoks jalgpalli kujuline õõneskotti sulatatud kaheksat kaelaealised konksud (laiad, kumerad plaadid).
Meninges
Kui aju püsti paremale kolju vastu, siis kahjustatakse seda iga kord, kui sa liigud ümber või põrkasid oma pead. Selle probleemi vältimiseks ja verevoolu hõlbustamiseks on kaela sisekülg vooderdatud paksu ja karmi membraaniga, mida nimetatakse kardinaariks (ladina karmiks emaks). Kolme paksusega pehmenduse kõige välimine kiht on aju valulikkus ja kolju vahel kindel kõvadus. Neid kihte nimetatakse kollektiivselt meninges . Mütsid katavad mitte ainult aju, vaid ka seljaaju.
Kuigi kardinaalsete silmade vahel on kuklakivi, on ka ajukoes kaetud äärmiselt õhuke membraan.
Seda membraani nimetatakse pia materiks (ladina väikese ema jaoks). See on nii väike, et see järgib aju kontuure, sealhulgas ajuteosade voldid ja nurgad.
Tugev kestmõõtja ja delikaatne pia mater on vahtraine kiht, mida nimetatakse arachnoidiks selle veebipõhise välimuse tõttu.
Arakhnoidi kiht annab vahtpolüstüreeni ja püraami vahel. Selle poorsed pinnad võimaldavad selle läbi voolata tserebrospinaalvedeliku (CSF) toitevanni.
Enamik verevoolu meninges esineb äärepoolseim osa dura mater. See on koht, kus väljaspool aju asuvad maailma arterid suudavad viia vere isolatsiooni, mis on vaieldamatult kõige olulisem keha organ. Aurannoidi ja pia materi kihtide eluea kestel ei ole verevool sama oluline, sest enamus toitaineid on CSF.
Patofüsioloogia
Epiduraalsed hematoomid tulevad peast. Epiduraalse hematoom tekitamiseks kulub tavaliselt üsna märkimisväärne löök, kuid on olemas tingimused, mis võimaldavad inimesel kergemini verejooksu tekkimist. Näiteks veritsushäirete või patsientide puhul, kes kasutavad vere vedeldajaid, on suurem risk epiduraalsete hematoomide tekkeks kui ülejäänud elanikkonnale. Eakad patsiendid ja raskekujulise alkoholi tarbimisega patsiendid on samuti tundlikumad.
Kui patsient lööb piisavalt tugevasti, et puruneb veresoonus möödaviiguse välisküljelt, verejooks kiiresti imbub vahepealsesse ruumisse kolju ja ahju vahel, eraldades need kaks.
Kolju ei lähe kuhugi. See on raske ja unforgiving, tõenäoliselt ei liiguks palju. Koraat on ka üsna karm, kuid sellel on kindlasti liiga palju andekad ja kaotavad selle. Kuna vere kogub kestmiku ja kolju vahel, liigub kere kõhu keskele, avaldades aju survet.
Märgid ja sümptomid
Kõik traumaatilised ajukahjustused esinevad peaaegu samamoodi, peaaegu samad tunnused ja sümptomid. Neil kõigil on mõni järgmine kombinatsioon:
- teadvusekaotus
- pearinglus
- peavalu
- iiveldus ja oksendamine
- segadus
See muudab võimatuks öelda erinevust erinevate traumaatiliste ajukahjustuste vahel ilma kõhukinnisuse skaneerimiseta.
Teisisõnu, te ei saa öelda, kas see on epiduraalne hematoom vigastussündmusel. Seda isikut tuleb näha erakorralises teenistuses.
Selle kõrval on mõned väga häirivad märgid ja sümptomid, mis peaksid olema suured punased lipud pärast seda, kui patsient võtab raske nikliini. Nende hulka kuuluvad: õpilased, kellel on ebavõrdsus (üks neist on suurem kui teine), väga kõrge vererõhk, aeglane ja eriti tugev impulsi või patsient ei saa ärgata.
Üks väga selge signaal epiduraalsest hematoomist nimetatakse räägitavalt nimetuseks "Talk and Die sündroom". See viitab sellele, mida aju kirurgid nimetavad mööduvaks selgeks. Teisisõnu, patsient lööb välja, ärkab ja tundub olevat hea, siis kaotab teadvuse uuesti. Selles kombinatsioonis on kindlalt öeldes, et epiduraalne hematoom kasvab väga kiiresti ja see on sageli viis, kuidas eristada põrutusest ja tõsisemast ajukahjustusest .
Kohene esmaabi
Epiduraalse hematoomiga seotud esmaabi piirdub teiste vigastuste tagamisega. Kõige tähtsam on pöörata tähelepanu, kui inimene kaotab teadvuse. Igaüks, kes teadvuse kaotab, saab kiirabiga haiglasse sõita. Helista 911 kõigile, kes saavad koputama teadmata pea pealt. Pole mingit põhjust pidada potentsiaalselt ajukahjustunud inimest ärkvel, kuid peaksite kontrollima, kas te saate neid perioodiliselt äratada.
Haigla ravi
Tõsised epiduraalsed hematoomid nõuavad kirurgilist operatsiooni, et tühjendada veri ja vabastada aju survet. Sellisel juhul on aeg aju, nagu insult. Kirurgid eemaldavad tavaliselt kolju ja eemaldavad hematoomi. Pärast seda võib vaja minna äravoolu mõneks päevaks, et vältida täiendavat verejooksu.
> Allikad:
> Kang, J., Hong, S., Hu, C., Pyen, J., Whang, K., & Cho, S. et al. (2015). Hilinenud kirurgilise epiduraalse hematoomi kliiniline analüüs. Korea Teataja Neurotrauma , 11 (2), 112. doi: 10.13004 / kjnt.2015.11.2.112
> Nguyen, H., Li, L., Patel, M., & Mueller, W. (2016). Kaug-aksiaalse hematoomiga patsientidega tehtud kompuutertomograafia tiheduse mõõtmine võib kvantitatiivselt hinnata teatud aju kokkusurumist. Neuroradioloogia Journal , 29 (5), 372-376. doi: 10.1177 / 1971400916658795
> Sribnick, E., Dhall, S. & Hanfelt, J. (2015). Kliiniline skaala traumaatilise ajukahjustusega kirurgilise kiireloomulisuse edastamiseks: esialgne uuring. Kirurgiline neuroloogia rahvusvaheline , 6 (1), 1. doi: 10.4103 / 2152-7806.148541