Miks mõned südameatakked vaikivad?

Müokardi puudulikkus ilma nähtavate sümptomideta

Vaikne südameinfarkt on südameatakk, mis ei põhjusta märkimisväärseid sümptomeid - või vähemalt ilma sümptomid nii tõsiseks muutmata, et ohver ei saa neid ignoreerida. Diagnoos tehakse tagasiulatuvalt, kui südameinfarkti (südameatakk) kohta leitakse südameataki sümptomaatilisest isikust elektrokardiogrammis .

Tavaliselt diagnoositakse neid inimesi, kui nad näevad arsti täiesti ebaolulise põhjuseta.

Kui eelnevalt tehtud südameatakk on diagnoositud, on tavaliselt nii patsient kui ka arst üllatunud.

Ülevaade

Enamik meist kipub mõtlema müokardi infarkti (südameatakk) kui üsna dramaatilise sündmuse - ja enamasti see ongi. Südame löögisagedus tekib tavaliselt siis, kui üks koronaartõbe põhjustab aterosklerootilist plaati. Rebenemine põhjustab arterisse tekkivat verehüübimist, põhjustades akuutse blokeerimise. Blokeeritud arterist tarnitud südame lihase kohe muutub isheemiliseks (näljutuks hapniku jaoks), mis tavaliselt põhjustab valu rinnus või muid ärevusttekitavaid sümptomeid. Kui mõni tund ei vabane ümbersuunamisest, sureb isheemiline südame lihas. See on südame-lihase osa surm, mis kujutab endast südameatakki.

Kõige sagedamini on blokeeritud koronaararteri poolt põhjustatud sümptomid piisavalt tõsised, et enamik inimesi, kellel see probleem on, otsivad kiiresti arstiabi.

Siiski ei ole haruldane, et inimesed põevad müokardi infarkte ilma märkimiseta sümptomeid, mis sundisid neid arsti vaatama.

Praegused hinnangud on, et ligikaudu 20% südameatakkidest jäävad avastamata mõnda aega pärast sündmuse lõppu. Loomulikult on probleemiks see, et ägeda ravi ei saa anda, kui kõik ei ole teadlikud, et südameatakk tekib, ja kiire ravi on kriitiline, kui südameatakkide poolt põhjustatud südame lihase kahjustuse summat tuleb minimeerida.

Tüüpilise südame rünnaku tunnused ja sümptomid

Enamik inimesi, kellel on südameatakk, teavad kohe, et midagi on väga valesti. Tavaliselt on neil tõsine valu rinnus või mõni muu ebamugavustunne rindkerele. Ja kuigi valu või ebamugavustunne võib olla "ebatüüpiline" (näiteks võib see mõjutada kaela, õlad või rinna enda asemel), on tavaliselt üsna raske seda ignoreerida. Sageli esinevad täiendavad sümptomid, mis võivad hõlmata külma higi väljakutsumist , hingeldust või eelseisva kadumise tunnet. Lühidalt öeldes on südameatakk tavaliselt rohkem kui lihtsalt "märkimisväärne" - see on sageli nii peen kui kahekordne nägu.

Miks mõned südameatakked vaikivad?

Arvestades neid tavalisi sümptomeid, võib olla üllatav kuulda, et südame rünnakuid põhjustavate inimeste jaoks on südameatakk "vaikne". See tähendab, et esineb südameatakk - koronaararteri blokeerib verehüüb ja mõned südamelihased surevad - ilma et ohver oleks teadlik, et midagi ennekõike juhtub.

On mitmeid põhjuseid, miks mõnedel inimestel võivad ilmneda sümptomid ilma nähtavate sümptomitega. Need sisaldavad:

Kui lisate kõik need põhjused üles, tundub, et umbes viiest viiest südame rünnakust osutub vaikne.

Prognoos ja surmajuhtumid

Võite surra igast südameinfarktist. Kuigi on mõistlik argument, et pärast surma saab südameatakk enam ei peeta "vaikivaks" paljudel CAD-ga inimestel, mis on nende esmasest sümptomist tingitud äkksurm . Tõepoolest, paljudel, kes surevad väga äkki, ilma eelneva südameprobleemide esinemiseta, on tegelikult märkimisväärne CAD - ja tõenäoliselt kogesid nad enne surmavat südameseiskamist mitmeid "vaikse" isheemia episoode ja isegi vaikseid südameatakke.

Inimesed, kes ilmuvad hästi, kuid kellel on diagnoositud vaikne südameatakk, näivad olevat mõnevõrra halvema pikaajalise prognoosiga kui inimesed, kellel südameinfarkt diagnoositi ja raviti koheselt. Suurenenud risk on tõenäoliselt seotud diabeedi või neeruhaiguse suure esinemissagedusega nendel inimestel, nende sagedase vanusega ja asjaolu, et järgnevad südame isheemia episoodid on samuti tõenäoliselt "vaiksed" ja seega tõenäoliselt ei kohe .

Diagnoosimine

Kuna vaikne südameinfarkt ei tekita sümptomeid, mis panevad ohvri poole pöörduma arsti poole, diagnoos tehakse ainult pärast seda, kui kahju on tehtud. Mingil hetkel saab arst tavaliselt märkida, et südamekahjustus on tekkinud elektrokardiogrammi uurimisel. Diagnoosi saab kinnitada ehhokardiogrammiga , mille abil saab visualiseerida nüüdseks nõrgenenud südame lihaseid.

Ravi pärast vaiket südame rünnakut

Kui olete leidnud, et olete olnud vaikne südameatakk, on teid nüüd kaks olulist fakti. Esiteks , teil on märkimisväärne koronaararteri haigus (CAD) .

Ja teiseks , teie sümptomeid ei saa kasutada kui mõõdet selle kohta, kui raske on teie CAD, või kuidas seda adekvaatselt ravitakse. See tähendab, et sümptomite puudumine (näiteks stenokardia) ei ole usaldusväärne näitaja, mis näitab, et ravi on töötanud, või et teie CAD on stabiilne.

Kui teil on olnud vaikne südameinfarkt, peaksite saama kõik sama ravi, nagu iga südameinfarktiga üle elanud isik. Ravi peaks olema suunatud:

Lisateave selle kohta, kuidas need kolm meedet võivad oluliselt vähendada teie järgneva südameataki riski .

Lisaks sellele standardsele südameinfarkti järgimisele on inimestel, kes on olnud südame rütmihäired, täiendava ravi, mis põhineb stressitesti tulemustel.

Stressitest võib olla kaks olulist eesmärki inimestel, kes on olnud südame rütmihäired. Esiteks võib see lubada teie arstil mõõta oma kehalise kasvu tagajärjel tekkivat füüsilist koormust. See tähendab, et teie arst võib teile anda konkreetseid juhiseid selle kohta, millised tegevused on teie jaoks ohutu. Kuna te ei saa südame rütmihäire tekkimist hoiatada, et teete liiga palju, on selline nõu väga oluline.

Ja teiseks, kui stressitesti ajal esineb isheemiat, tunnevad sageli isegi "südame rütmihäired" ja / või vaikset isheemiat põdevad inimesed, isegi kui see pole tüüpiline angina. Seega võib stressitesti anda vaikiva isheemiaga inimestele olulist tagasisidet - see võib neile õpetada, et "teie jaoks on see isheemia tunne". Tulevikus, kui teil tekib "see" tunne - kas see on nõrk ebamugavustunne õlglases, õhupuudus, äkiline väsimus või mis iganes see võib olla - see tähendab, et teil on tõenäoliselt "stenokardiaga samaväärne" ja peaksite kohe lõpetage see, mida teete, ja järgige arsti juhiseid stenokardia raviks (nt nitroglütseriini tableti võtmine).

Sõna alguses

CAD - isegi väga märkimisväärne CAD - ei anna alati meditsiinilistes õpikutes kirjeldatud tüüpilisi sümptomeid. Südame isheemiatest ja isegi südameatakkidest on üsna tavaline inimestel, kellel pole kunagi olnud sümptomeid, mis viiksid CAD-le. Inimesed, kellel on olnud südame rütmihäired, peavad eelkõige pöörama südamele erilist tähelepanu, et ära hoida südamekahjustusi.

Kui teil on mitmeid CAD-i riskifaktoreid , näiteks suitsetamine, istuv elu, ülekaaluline kehalõikus või kõrge kolesterooli- või hüpertensioon , ei tohiks sümptomite puudumist tõestada, et teie koronaararterid on kõik korras. Te peate oma arstiga rääkima sellest, mida saate oma kõrge riski vähendamiseks teha, enne kui kannatab veelgi, võib-olla pöördumatu, südamekahjustus või halvem.

> Allikad:

> Aldweib N, Negishi K, Hachamovitch R et al. Müokardi revaskularisatsiooni kordujutise mõju tulemusele vaikne isheemiaga patsientidel pärast eelmist revaskularisatsiooni. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1616.

> Gehi AK, Ali S, Na B et al. Indutseeritav isheemia ja kroonilise südame-veresoonkonna haiguste sümptomaatiline seisund: südame- ja hingamisteede uuring. Arch Intern Med 2008; 168: 1423.

> Gibbons LW, Mitchell TL, Wei M, et al. Maksimaalne harjutuskatse kui asümptomaatiliste meeste südamepuudulikkuse suremuse prognoos. Am J Cardiol 2000; 86:53