Nii et olete hinnanud oma südamehaiguste tekkimise ohtu ja see osutub kõrgeks. Mis sa nüüd teed?
1. samm: võtke seda tõsiselt
Kui teie südamehaiguse riskitegurid asetavad teid kõrge riskiga kategooriasse, tähendab see ühte kahest asjast. Mõne järgmise aasta jooksul on teie südamehaiguste tekkimise oht üsna suur või teil on juba südamehaigus ja seda veel ei tea.
Kahjuks osutab märkimisväärne osa inimesi, kes õpivad, et nad on "suure riskiastmega" kategoorias, juba olulist koronaararterihaigust (CAD) - nad lihtsalt ei tea seda, sest seni pole neil sümptomeid .
Seega, kõrge kardiovaskulaarne risk on väga tõsine asi ja see nõuab väga tõsist vastust.
2. samm: veenduge, et teie arst seda tõsiselt võtab
Kui patsient on tõsise südamehaiguse, eriti ühe ägedate koronaarsündroomide (ACS) puhul ohtlik, peaks tekitama teatud tüüpi arst.
Teie arst peaks kohe teie jaoks tegema kaks asja: a) Hinnake, kas teil võib olla juba koronaararteri haigus ja kui see on nii, siis algatage sobiv ravi ja b) astuge samme selleks, et aidata teil muuta kõik teie poolt kontrollitavad riskifaktorid .
Kuna mõnel suure riskiga patsiendil on juba märkimisväärne CAD, tuleks seda võimalust välistada mitteinvasiivne hindamine.
See hindamine hõlmab sageli südame kaltsiumi skaneerimist ja / või stressi / talliumi uuringut .
Kui mitteinvasiivne hindamine soovitab tungivalt CAD-i, siis tuleks selle raviks võtta meetmeid ja vähendada ACS-i väljaarendamise võimalusi.
Samal ajal peaks teie arst välja töötama ka selge plaani kõigi muutuvate riskifaktorite, sealhulgas toitumise , kehakaalu languse, suitsetamisest loobumise, hüpertensiooni ja kolesterooli sisaldava rünnaku kohta ning see peaks viivitamatult ravi alustama.
Teie arst peaks teile pakkuma kõiki tema käsutuses olevaid vahendeid, et julgustada ja aidata teil oma elustiili kohandada, et teie riski vähendada.
Teie arst peaks samuti avaldama eriti agressiivset hoiakut oma LDL-kolesterooli ja HDL-kolesterooli taseme optimeerimise ning teie vererõhu ja veresuhkru (vajadusel) kontrolli all.
Teie arst peaks näitama oma riski õiget suhtumist - teie elu on kaalul siin, ja ta peaks seda väga tõsiselt võtma. See hõlmab teid päris kõvasti vajalike eluviiside kohandamise tegemisega.
Samuti pidage meeles, et arstid on inimesed, ja inimese olemus muudab patsiendi jaoks, kes keeldub tegutseda oma huvides, raskusi kõikidest peatustest välja tõmmata. On raske motiveerida ennast arstiga minema patsiendile, kes lihtsalt ei tee tõelisi ja püsivaid jõupingutusi kehakaalu langetamiseks või suitsetamise lõpetamiseks.
3. samm: alusta oma Manhattani projekti
Kuigi teie arst peab teie kardiovaskulaarset riski vähendama, on töö kõige olulisem osa teie jaoks.
Teie riski vähendamine on midagi, mis juhtub ainult teie pühendumusega ja see pole lihtne.
Sageli tehakse sageli olulisi muutusi nii suhtumises kui ka sellises eluviisis, mida paljud inimesed ei suuda täita.
Nõutavate jõupingutuste ulatus on sarnane jõupingutustega, mille USA tegi II maailmasõja ajal aatomipommi arendamiseks. See oli midagi, mis tundus olevat vaevalt võimalik, kuid kui me seda ei teinud, oli oht, et kas sakslased või jaapanlased lööksid meid meeleavaldajale. Niisiis vaatasime kõikvõimalikult välja oma ressursid ja tegi Manhattani projekti.
See on just selline jõupingutus, mida peate tegema. Hoolimata sellest, peate oma elu muutma.
Kui te seda ei tee, siis kannatate selle tagajärgede eest, ehk palju aastaid varem kui soovite.
Et suurem osa riskirühma kuuluvatest patsientidest hakkab oma riske muutma ainult pooleldi jõupingutusi, võib see olla seotud primaarraviarstide ja kardioloogide ebaõnnestumisega rõhutada täieliku elu ja surma tähtsust nende muutmisel elustiilid.
Kas on olemas arstlikke rühmi, kes on suutnud oma patsientidel lõpetada kõik, mida nad teevad, et äkki keskendada iga untsi energia tervise taastamiseks?
Jah. On onkoloogid. Patsiendid, kellel on öelnud, et nad on vähki, panevad sageli kõik muu kinni ja teras teevad ise ravi eesmärgil kõik vajaliku (operatsioon, kiiritus või kemoteraapia, mis on sageli valulik ja kestab mitu kuud või aastaid). See on sama suhtumine, mida patsiendid peaksid võtma, kui öeldi, et neil on kõrge südameinfarkti, äkksurma või insuldi oht.
Lõppude lõpuks, kui räägitakse, et teil on suur risk südamehaiguste tekkeks, pole see kõik nii palju erinev kui öeldes, et teil on vähk. Südamehaigused ei ole sageli vähem puude või surmavad, ja tulemus sõltub mitte vähem teie suhtumisest ja teie aktiivsest osalemisest vajalike toimingute tegemisel. Kui teil on midagi, on teil palju paremad võimalused, kui positiivselt muutub lõplik tulemus kui keskmine vähiga patsient.
See on nii tõsine. Ja nii teie kui ka teie arst peaksid viima kõik olemasolevad ressursid, et peatada haigus, mis võib lähitulevikus teie kahjustada või tappa. Ravimid on teie riski vähendamiseks olulised, kuid kriitiline on ka harjutus, toitumine, kehakaalu langus ja suitsetamisest loobumine.
Järkjärguline lähenemine või kõik korraga?
Sageli on kõige edukamad riskirühmad sellised, kes võtavad vastu "muutke kõik nüüd" suhtumist - need, kes nõustuvad, et elustiili täielik muutus on vajalik. Nad suitsetamisest loobuvad, võtavad kasutusele treeningprogrammi ja vahetavad oma dieeti korraga. Ja nad teevad seda, muutes riskifaktori oma elu keskne organiseeriv teema. Ühel päeval on nad suure riskiga elustiili inimene ja järgmisel päeval nad ei ole. Nende riskitegurite kõrvaldamine muutub nende elu põhifunktsiooniks, kuni uus elustiil muutub harjumuseks (ja nad on erinevad inimesed). See kõlab karm ja see ongi. Elu ja surm on karmid.
Järkjärguline lähenemine elustiili muutustele, mis tundub olevat üsna mõistlik näol, ei tööta paljudel inimestel. Näiteks kui mõte ja harjutus edasi lükatakse, kuni suitsetamine on peatatud, mõelge sellele, mida see tähendab. Te sisuliselt elate sama tüüpi elu, mida te alati tegite, välja arvatud juhul, kui püüate suitsetamisest loobuda. See on raske. Kuid suitsetamine ei lõpe kunagi, dieeti ja harjutust ei käsitleta kunagi üldse ja peaaegu aasta või kaks või viis lähevad - ja siis on liiga hilja.
Igaüks on erinev ja järkjärguline lähenemine võib olla ainus teostatav paljudele inimestele. Ükskõik, mis töötab, on parim lähenemisviis. Kuid praktikas tähendab "järk-järguline" sageli põhiseaduslikku suutmatust nõustuda sügavalt juurdunud muudatustega, mis on tõepoolest vajalikud. Teisisõnu, järkjärgulisus võib tähendada, et inimesel puudub selline lahinguväline hoiak, mis on vajalik halbade tulemuste vältimiseks.
Ükskõik, kas valite järkjärgulise või kõik-korraga lähenemise, veenduge kindlasti, kui oluline on teha vajalikud muudatused.
Allikad:
Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S jt. Müokardiinfarktiga seotud potentsiaalselt muutuvate riskifaktorite mõju 52 riigis (INTERHEARTi uuring): juhtumikontrolli uuring. Lancet 2004; 364: 937.
Akesson A, Larsson SC, Discacciati A, Wolk A. Vähese riskiga toitumine ja eluviiside harjumused müokardiinfakti esmaseks ennetamiseks meestel: rahvastikupõhine eeldatav kohortuuuring. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 1299.
Record NB, Sibul DK, Prior RE, et al. Kogu kardiovaskulaarhaiguste ennetamise programmid ja tervisetulemused maalinnas, 1970-2010. JAMA 2015; 313: 147.