Artroskoopiline kapsli vabastamine külmutatud õlgadele
Külmutatud õlg on valulik seisund, mida nimetatakse ka kleepivaks kapsliidiks. Külmunud õlal olevatel patsientidel on raskusi isegi lihase liikumisega. Külmutatud õlaliigese tüüpilised sümptomid hõlmavad valu käe liigutamisel isegi lihtsate tegevuste puhul, nagu juuste pesemine, turvavöö lõtvamine või rinnatüki kinnitamine. Tingimuseks on õlgkapsli, õlgühenduse paks vooder, armistumine.
Külmunud õla ravi on peaaegu alati õnnestunud lihtsate, mitte-kirurgiliste ravidega. Kuigi ravimeetodid võivad olla lihtsad, võib seisundi taastumine kesta kuude või isegi aastate jooksul ning mõned patsiendid ei paranda täielikult. Patsiendid, kes on katsetanud neid meetodeid oma õlgmobiilsuse parandamiseks ja on endiselt piiratud valu ja jäikusega, võib külmutatud õla puhul arvestada kirurgiaga.
Külmutatud õlavõtteraagrid
Külmutatud õlari tavalist kirurgilist ravi nimetatakse artroskoopseks kapsulaarseks vabanemiseks. Nagu nimest ilmneb, on see artroskoopiline õlavarre operatsioon, kus väikese kaamera sisestatakse õlaliigesesse. Teiste väikeste sisselõigete abil saab probleemi lahendamiseks lisada ka väikeseid vahendeid.
Külmutatud õlal on probleemiks õrn kapsel, seetõttu on selle probleemi lahendamiseks mõeldud kitsas kapsel, mis võimaldab ühisel liikuvuse vabadust.
Õlakarbi ümbritseva kapsli lõikamiseks sisestatakse instrumendid.
Artroskoopilise vabanemise kõige olulisem aspekt on tagada õlaliigese parandamine pärast operatsiooni. Mõnikord on patsiendil käsivarre spetsiaalselt splintitud, et õlgkapslit venitada.
Kõige sagedamini alustatakse füsioteraapiat kohe kirurgilise operatsiooni järel, tagamaks, et armekoes ei hakka ümber liigese ümber kujunema.
Artroskoopse vabanemise alternatiivid
- Mitte-kirurgiline ravi: Enamik patsiente on enne invasiivsete ravimeetodite kasutamist proovinud oma külmutatud õlgadel mitte- kirurgilist ravi. Kuid paljud patsiendid ei saa aru, kui kaua külmutatud õlg võib püsida, ja asjaolu, et mitte-kirurgiline ravi võib 12-18 kuud enne sümptomite kadumist tekkida. Seetõttu ei pea enamik kirurgid, et nonsurgical ravi on ebaõnnestunud, kui neid pole proovinud juba mitu kuud.
- Manööverdamine Anesteesia all: harvemini teostatud, sest artroskoopilise ravi võimalused on levinud, on anesteesia all manipuleerimine (MUA) sisuliselt teie õlgade passiivne venitamine, kui olete magama jäänud. Eeliseks on, et liigendikapsel muutub palju paremaks, kuid on võimalikke tüsistusi. Pärast seda protseduuri võib tekkida valu, ja kui surutakse liiga jõuliselt, on luid võimalik liigse jõuga murda. Sageli tehakse MUA pärast artroskoopilist kapslite vabanemist.
- Avatud kapslite vabanemine : avatud kapsli vabanemine on palju harvem kirurgiline protseduur, nüüd, kui artroskoopiline ravi on tavaline. Nagu artroskoopiline protseduur, jaguneb õla kapsel, kuid teie kirurg otsib otse õla. Artroskoopiline kirurgia peetakse üldiselt paremaks, sest see põhjustab vähem valu, on vähem invasiivne ja võimaldab paremat juurdepääsu õlaliigesele.
Artroskoopilise kapslite vabanemise taastamine
Kuigi artroskoopne kapsli vabanemine on äärmiselt mobiilsuse saavutamiseks kasulik, on trikk liikumise paranemise säilitamine. Operatsiooniga seotud valu tõttu on ahvatlemine piirata õlavarreid pärast kirurgilist vabastamist, kuid see võib tõenäoliselt kaasa tuua esialgse probleemi kordumise. Nagu juba mainitud, on mõned kirurgid spetsiaalselt õlavarre lõikanud ja kõik hakkab koheselt liikuma ja teraapiat pärast operatsiooni, et säilitada õlaliigese paranemist.
Sõna alguses
Külmutatud õla raviks kasutatakse sageli kirurgiat, kuid on olemas selliseid juhtumeid, kui nikerõhu ravi ei mõjuta selle seisundi juhtimist.
Kui pikaajaline kirurgiline ravi ei anna sümptomite leevendamist, võib kirurgiat pidada võimalikuks. Kõige kriitilisem aspekt mis tahes operatsiooni liigi puhul, mida kasutatakse külmutatud õlgu ravis, on tagada, et õla liigub nii kiiresti kui võimalik pärast operatsiooni, et kaitsta liikuvuse kasvu ja vältida uut armarakkude moodustumist õlaliiges.
Allikad:
Warner, JJ. "Külmutatud õlg: diagnoosimine ja juhtimine" J. Am. Acad. Orto. Surg., Mai 1997; 5: 130 - 140.