Kõikjal, kuhu pöörad, peate teile tähelepanu pöörama oma kolesterooli tasemele ja vähemal määral triglütseriidide tasemele. Kolesterool ja triglütseriidid on lipiidide või rasvade kaks vormi, mis levivad vereringesse. Need on mõlemad vajalikud eluks.
Kolesterool on kriitilise tähtsusega teie rakkude oluliste osade, näiteks rakumembraanide, ülesehitamiseks ja säilitamiseks ning mitmete oluliste hormoonide - sealhulgas östrogeenide, progesteroonide, D-vitamiini ja steroidide valmistamiseks.
Triglütseriidid, mis on kõrge energiasisaldusega rasvhapete ahelad, annavad suurel hulgal energiat, mida teie kudedel vajavad. Nii et sa ei saa elada ilma ühegi sellist tüüpi lipiidideta.
Kui aga kolesterooli või triglütseriidide sisaldus veres muutub liiga kõrgeks, suureneb teie südameinfarkti , insuldi ja perifeersete veresoonte haiguste tekke oht. Ja seepärast peate muretsema oma lipiidide taseme pärast.
Ülevaade
Kolesterooli ja triglütseriidide allikad on kaks allikat - toiduvärvid ja "endogeensed" allikad (valmistatud keha sees). Toidulisandi kolesterool ja triglütseriidid pärinevad peamiselt liha ja piimatoodete tarbimisest . Need toidupõhised lipiidid imenduvad läbi teie soolestiku ja seejärel viiakse läbi maksa vereringesse, kus neid töödeldakse.
Maksa peamine ülesanne on tagada, et kõik teie keha kuded saavad kõik kolesterooli ja triglütseriidid, mida nad vajavad.
Üldiselt võtab umbes 8 tundi pärast sööki oma maksa toidust pärinev kolesterool ja triglütseriidid vereringest. Aja jooksul, mil toidu lipiidid pole kättesaadavad, toodab teie maks ise kolesterooli ja triglütseriide. Tegelikult toodab umbes 75% teie kehas asuvast kolesteroolist maksa.
Teie maks asetab seejärel kolesterooli ja triglütseriidide koos spetsiaalsete valkudega väikeste kerakujuliste pakendite, mida nimetatakse lipoproteiinideks ja mis vabanevad vereringesse. Kolesterool ja triglütseriidid eemaldatakse lipoproteiinidest ja viiakse teie kehasse, kus iganes neid vaja on.
Kõrgenenud triglütseriidid - need, mida kohe kütust ei vajata - säilitatakse rasvrakkudes hilisemaks kasutamiseks. On oluline teada, et paljud meie kehas ladustatud rasvhapped pärinevad toidulisanditest süsivesikutena. Kuna meie keha sees on palju süsivesikuid, siis kõik ekstra "süsivesikud, mida me sööme, konverteeritakse rasvhapetena, mis seejärel pakitakse triglütseriididena ja säilitatakse rasvana. (See selgitab, miks on rasvtõenäoline isegi rasvase toiduga.) Salvestatud rasvhapped on triglütseriididest ja põletavad kütusena tühja aja jooksul.
Hea ja halb kolesterool
Sageli kuulete arste ja dieedilolejaid, kes räägivad kolesterooli kahe madala tihedusega lipoproteiini (LDL) kolesterooli (nn halb kolesterool) ja kõrge tihedusega lipoproteiini (HDL) kolesterooli (või "hea" kolesterooli) tüüpi "tüüpi" tüüpi. Selline viis kolesterooli rääkimiseks on mugav stenogramm, kuid rangelt võttes ei ole see tõesti õige.
Rääkige rangelt, nagu iga hea keemik teile ütleb, kolesterool on lihtsalt kolesterool. Üks kolesterooli molekul on peaaegu sama, kui teine. Miks arstid räägivad head ja halba kolesterooli?
Vastus on seotud lipoproteiinidega.
Lipoproteiinid. Kolesterool (ja triglütseriidid) on lipiidid ja seetõttu ei lahustu veekeskkonnas nagu veri. Selleks, et lipiidid transpordiksid vereringesse ilma, et need kokku puutuks kokku, tuleb need pakendada väikesteks osakesteks, mida nimetatakse lipoproteiinideks. Lipoproteiinid on veres lahustuvad ja võimaldavad kolesterooli ja triglütseriidide liikumist vereringes hõlpsalt läbi viia.
Erinevate lipoproteiinide "käitumine" määratakse nende pinnal esinevate spetsiifiliste valkude (nn apolipoproteiinide) abil. Lipoproteiinide ainevahetus on üsna keeruline ja teadlased töötavad välja kõik üksikasjad. Kuid enamik arste tegelevad kahe peamise lipoproteiinide tüübiga: LDL ja HDL.
LDL-kolesterool - "halb" kolesterool. Enamikul inimestel on suurem osa kolesterooli veres pakendatud LDL-i osakestesse. LDL-kolesterooli nimetatakse sageli halvaks kolesterooliks.
LDL-kolesterooli suurenenud sisaldus on tihedalt seotud südameinfarkti ja insuldi suurenenud riskiga . Paljud eksperdid leiavad, et kui LDL-kolesterooli tase on liiga kõrge, siis LDL-i lipoproteiin kipub kinni hoidma veresoonte vooderdist, mis aitab stimuleerida ateroskleroosi . Seega on kõrgenenud LDL-kolesterooli tase südamehaiguste ja insultide peamine riskitegur.
Kuigi ei ole kahtlust, et LDL-kolesterooli suurenenud sisaldus suurendab tugevasti südame riski, on viimastel aastatel hakanud eksperdid küsima, kas LDL-kolesterooli taseme langus iseenesest vähendab riski tingimata. Eelkõige vähendab LDL-kolesterooli taseme langetamine koos statiinravimitega oluliselt südame-riski, kuid LDL-kolesterooli taseme vähendamine enamiku teiste ravimitega ei ole kindlalt näidanud. Sellepärast on mõned eksperdid hakanud küsitama kolesterooli hüpoteesi ja miks kehtivad kolesterooli ravil käsitlevad juhised sõltuvad statiinide kasutamisest nii tugevalt.
"HDL-kolesterool - hea" kolesterool. HDL-kolesterooli taseme kõrgem veresuhkur on seotud väiksema südamehaiguste riskiga ja vastupidi, madal HDL-kolesterooli sisaldus on seotud riski suurenemisega. Seetõttu põhjustab HDL-kolesterooli üldiselt nimetust "hea "kolesterool.
Tundub, et HDL lipoproteiin "puhub" veresoonte seinu ja eemaldab liigse kolesterooli. Seega on HDL-is esinev kolesterool suurel määral liiase kolesteroolist, mis on äsja rakkudest ja veresoone seintelt eemaldatud ja transporditakse tagasi maksa ringlussevõtuks. Mida kõrgem on HDL-kolesterooli tase , arvatavasti on kolesterooli suurem eemaldatav koht, kus see muidu võib kahjustada.
Viimastel aastatel on tulekahjuks tuletatud mõte, et HDL-kolesterool on alati "hea" ja tõepoolest näib, et tõde on natuke keerukam kui lihtsalt "HDL = hea kolesterool". Narkootikumidega tegelevad ettevõtted, kes töötavad tihti narkootikumide tootmiseks HDL-i taseme suurendamiseks, on siiani jõudnud tellistest seinale. Mitmed ravimid, mis edukalt tõstavad HDL-taset, ei ole südamehaigusi parandanud. Sellised tulemused panevad eksperdid oma HDL-kolesterooli mõtlemise läbi vaatama.
Kõrge kolesterooli põhjused
LDL-kolesterooli taseme tõusu võib põhjustada mitmed tegurid, sealhulgas pärilikkus, nagu perekondlik hüperkolesteroleemia . Tavaliselt on kolesteroolitaseme tõus seotud kehva toitumise, rasvumise, istuva elustiili, vanuse, suitsetamise ja soo (menopausijärgsed naised omavad madalamat kolesteroolitaset kui meestel).
Mitmed haigusseisundid, sealhulgas diabeet , hüpotüreoidism , maksahaigus ja krooniline neerupuudulikkus võivad samuti suurendada kolesterooli taset. Mõned ravimid, eriti steroidid ja progesteroon, võivad teha sama.
Triglütseriidid ja südame risk
Paljud kliinilised uuringud on näidanud, et kõrge triglütseriiditasemega vererõhk - seisund, mida nimetatakse hüpertriglütserideemiaks, on seotud ka oluliselt suurenenud kardiovaskulaarse riskiga. Kuigi seda seost on eksperdid üldiselt heaks kiitnud, pole veel nõus, et triglütseriidide taseme tõus põhjustab otseselt ateroskleroosi, kuna oletatakse, et LDL-kolesterool on. Üldiselt aktsepteeritud "triglütseriidide hüpoteesi" ei ole.
Siiski ei ole kahtlust, et hüpertriglütserideemia on tihedalt seotud kõrgenenud kardiovaskulaarse riskiga. Lisaks sellele on kõrge triglütseriidide tase mitmete teiste südame-veresoonkonna haigusi suurendavate seisundite silmapaistvaks tunnuseks. Nende hulka kuuluvad rasvumine, istuv eluviis, suitsetamine, hüpotüreoidism ja eriti metaboolne sündroom ja II tüüpi diabeet.
See viimane suhe on eriti oluline. Insuliini resistentsus, mis iseloomustab metaboolset sündroomi ja 2. tüüpi diabeedi, annab üldise metaboolse profiili, mis suurendab märkimisväärselt südame riski. See ebasoodne metaboolne profiil sisaldab peale hüpertriglütserideemia, kõrge CRP taseme , kõrge LDL-kolesterooli taseme ja madal HDL-kolesterooli taseme. (Tegelikult on triglütseriidide ja HDL-kolesterooli taseme vahel tavaliselt nägemis-nägemishäire - seda kõrgem, seda madalam on teine). Insuliiniresistentsusega inimestel on tavaliselt ka hüpertensioon ja rasvumine. Nende üldine südamehaiguste ja insuldirisk on väga kõrge.
Arvestades riskitegurite rohkust, mis tavaliselt kaasnevad kõrgete triglütseriidide tasemetega, on arusaadav, et teadlased ei ole siiani suutnud välja selgitada, kui palju kõrgemat riski põhjustab otseselt hüpertriglütserideemia iseenesest.
Testimine
Alates 20-aastasest on kolesterooli ja triglütseriidide testimine soovitatav iga viie aasta tagant. Kui teie lipiidide sisaldus on kõrgendatud, tuleks korduvat katset teha igal aastal.
- Lugege kolesterooli ja triglütseriidide testimist .
Millal otsida ravi
Kas otsustada, kas teid tuleks ravida kõrge kolesterooli või kõrge triglütseriidide tasemega, kas see ravi peaks hõlmama ravimiteraapiat ja milliseid ravimeid tuleks kasutada, ei ole alati otseselt lihtne. Siiski, kui teie kardiovaskulaarne risk on tõusnud, aitab õige ravi teie lipiidide tasemega oluliselt vähendada teie südameatakkumise või isegi enneaegse suremise võimalusi. Niisiis, kui tegemist on kolesterooli ja triglütseriidide raviga, on oluline, et see oleks õige.
Siin saate lugeda praegust mõtlemist selle kohta, millal ja kuidas tuleks valida vere lipiidide ravi .
Sõna alguses
LDL-kolesterooli ja triglütseriidide sisalduse suurenemine on tihedalt seotud kõrge südame-veresoonkonna haiguste riskiga. Kuigi on endiselt teatud vastuolusid selle üle, kui palju kolesterooli ja triglütseriidide taseme tõus põhjustab ise otseselt südamehaigusi, pole sellegipoolest vastuolusid: kui teie kardiovaskulaarne risk on kõrgem, peate seda vähendama; Lisaks vähendavad teie võetavad meetmed lipiidide ebanormaalsete tasemete vähendamiseks ka teie südamehaigust. Nii et las eksperdid väidavad mehhanisme, mille kaudu kolesterooli ja triglütseriide seostatakse südamehaigustega. Sa peaksid keskenduma samme, mis on tõestatud oma individuaalse riski vähendamiseks.
> Allikad:
> Ford, ES, Li, C, Zhao, G, et al. USA-s täiskasvanute hulgas on hüpertriglütserideemia ja selle farmakoloogiline ravi. Arch Intern Med 2009; 169: 572.
> Stone NJ, Robinson J, Lichtenstein AH, et al. 2013 ACC / AHA juhised vere holesterooli ravis aterosklerootilise kardiovaskulaarse riski vähendamiseks täiskasvanutel: American College of Cardiology / American Heart Association aruanne. J Am Coll Cardiol 2013.