Osteonekroos (veresoonte nekroos) selgitatud

Verevarustuse puudumine põhjustab luu suremise

Osteonekroos on seisund, mis areneb ajutise või püsiva luu verevarustuse kaotuse tagajärjel. Luu verevarustuse puudumine põhjustab selle luu osa surma. Luu võib kukkuda, kui see sureb, ja kui mõjutatud luu on liigese lähedal, võib liigespind kokku kukkuda.

Osteonekroos võib mõjutada mis tahes luu, kuid kõige sagedamini mõjutab see reieluu, luu luu, põlved, õlad ja pahkluud.

Lõualuu osteonekroosi peetakse harva ja see on seotud bisfosfonaatide kasutamisega. Osteonekroosiga võib mõjutada üks luu või rohkem kui üks, kas samal ajal või erinevatel aegadel.

Osteonekroosi nimetatakse ka avaskulaarse nekroosi, aseptilise nekroosi või luu isheemilise nekroosiks.

Kuidas on levinud osteonekroos?

Ameerika ortopeediliste kirurgide akadeemia hinnangul põhjustab igal aastal 10 000 kuni 20 000 inimest osteonekroosi.

Mis põhjustab osteonekroosi?

Sageli tekib pärast trauma (vigastus) tekkivat osteonekroosist põhjustatud nõrgenenud verevarustus. Siiski võivad olla ka traumaatilised põhjused.

Traumaatiline osteonekroos tekib siis, kui luumurru, vereringe kahjustav luumurd, dislokatsioon või liigese vigastus kahjustab veresooni. Luurahjustuse ja puusade dislokatsioon on traumaatilise osteonekroosi tavalised põhjused.

Mittetraumaatiline osteonekroos areneb ilma traumade või vigastusteta.

Teatud meditsiinilised seisundid on seotud mittetraumaatilise osteonekroosiga, nagu luupus , podagra, vaskuliit , osteoartriit , vähk, diabeet, Gaucher 'tõbi, Cushingi sündroom, maksahaigus, sirprakuline haigus, pankreatiit, kasvajad ja verehüübimise häired. Osteonekroosi riskifaktoriteks peetakse kemoteraapiat, suurtes annustes või pikaajalises kortikosteroidi kasutamises, elundite siirdamist, kiiritamist, suitsetamist ja kroonilist alkoholi tarvitamist.

Mõned allikad leiavad, et kortikosteroidide kasutamine on kõige levinum osteonekroosi põhjus.

20% -l osteonekroosiga patsientidest on põhjus teadmata ja seda haigust tuntakse idiopaatilise osteonekroosina.

Sümptomid

Esialgu ei pruugi osteonekroosiga seotud märgatavaid sümptomeid olla. Kuid kui seisund halveneb, esineb tavaliselt liigesvalu. Esmapilgul võib valu esineda ainult kaalu kandmisel, kuid kui osteonekroos progresseerub, võib isegi puhkuse ajal tekkida valu. Aja jooksul võib valu piirata liikumisulatust ja puude muutuda. Ühise funktsiooni kadu võib tekkida mitme kuu jooksul. Kuigi sümptomid ilmnevad järk-järgult, on osteonekroosist võimalik ootamatut valu.

Diagnoosimine

Röntgenikiirgus on tavaliselt esimene diagnoosikatse, mis on määratud osteonekroosi kahtluse korral. Kuid röntgenikiirgus ei kaota osteonekroosi varajasi etappe. Kui röntgenkiired on normaalsed, tehakse tavaliselt MRI, et pakkuda parimat võimalust leida osteonekroosi varajased staadiumid, mida röntgenkiirgus ei ole veel tuvastatav.

Kuigi neid saab osteonekroosi diagnoosimiseks kasutada, harva kasutatakse CT-skaneeringuid, luude skaneeringuid ja biopsiaid.

Ravi

Ravi eesmärgid hõlmavad mõjutatud liigese kasutamise parandamist, edasiste liigeste kahjustuste peatamist ja luu ellujäämise edendamist.

Parima ravivõimaluse valimisel arvestab arst teie vanust, osteonekroosi staadiumi, luukahjustuse kohti ja probleemi algatanud.

Valu leevendamiseks võib manustada ravimeid või ravimid peatuvad, kui nad arvatakse olevat põhjustavad (nt kortikosteroidid). Vähendatud kehakaalu kandmine on tüüpiliselt oluline tervendamiseks ja seda saab saavutada tegevuse piiramise või kruusid või muude liikumisabivahendite abil. Rida-liikumine harjutused on tavaliselt kaasatud raviskeemi. Luu kasvu soodustamiseks kasutatakse mõnikord elektrilist stimulatsiooni. Lõppkokkuvõttes nõuab enamik osteonekroosiga inimestel operatsiooni, et aeglustada või peatada haigusseisundi progresseerumist.

Operatsioon on kõige efektiivsem, kui osteonekroos ei ole progresseerunud luukolpidesse. Osteonekroosiks kasutatavad protseduurid hõlmavad tuumade dekompressiooni, osteotoomia , luuülekande ja kogu liigese asendamist .

Allikad:

Osteonekroos. Riiklikud artriidi ja lihasskeleti ja nahahaiguste instituudid (NIAMS). Juuni 2009.

Osteonekroos. Luu-, liigese- ja lihasehäired. Mercki käsiraamat. Märts 2008.