Kui paljud arvavad kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust (COPD), siis peavad nad seda mehe haiguseks. Kuna aga KOK-i levimus naistel suureneb, on oluline uurida soolisi erinevusi KOKiga. Siin on, mida peate teadma, kuidas COPD mõjutab naisi erinevalt kui meestel.
Tänapäeval sureb COPD rohkem naisi kui meestel
Idee, et COPD on haigus, mille enamasti peavad mehed muretsema, oli 1959. aastal algselt toetatud statistikaga, kui meeste arv võrreldes haigusega suri naiste seas oli viis kuni üks.
Kuid COPD suremusest naiste arv aastatel 1968-1999 suurenes 382 protsendi võrra, meeste seas oli see ainult 27 protsenti. 2000. aasta oli esimene aasta, mil COPD-le suri rohkem naisi kui mehi, ja see suundumus on jätkunud.
Naistele eriomased sümptomid
KOK-i sümptomiteks on düspnoe, krooniline köha ja röga tootmine. Eksperdid on hiljuti leidnud, et KOK-i mõju naistele on palju rohkem kahjulik kui meestel. Naistel esineb tõenäolisemalt järgmisi sümptomeid:
- Raskekujuline õhupuudus
- Rohkem ärevust ja depressiooni
- Madalam elukvaliteet
- Suurenenud hingamisteede hüperreaktiivsus
- Kehvem kehaline suutlikkus
Lisaks sellele on naistel sagedamini ägenemisi kui meestel ja neil on suurem alatoitumise oht.
KOK-i diagnoosimisel esinev sooline ebakindlus
Uuringud näitavad, et arstide puhul on KOK-i diagnoos suurem tõenäosus pigem meeste kui naissoost patsiendile, isegi kui patsiendil on sarnased sümptomid.
See tähendab, et KOK-i diagnoosimisel võib olla sooline ebavõrdsus. Lisaks on naistele vähem tõenäoline, et neile pakutakse spiromeetrilist testi või antakse neile spetsialistile.
Kui arstid saavad ebanormaalset spiromeetrilist tulemust, näib see sooline ebavõrdsus kaovad. Seepärast on spiromeetria katsetamine nii oluline nii meeste kui ka naiste jaoks, kellel on KOK-i ohus.
Naised on tundlikumad tubaka kõrvaltoimete suhtes
Üha enam on tõendeid selle kohta, et naistel on suurem tõenäosus, et kopsufunktsiooni saab rohkem vähendada kui mehed. See võib olla tingitud sellest, et naiste kopsud on üldiselt väiksemad, seega võib kopsud puutuda suurema arvu tubakasuitsuga isegi siis, kui naised suitsetavad sama arvu sigarette nagu mehed.
Muud võimalikud selgitused naiste suhtes, mis on vastuvõtlikumad tubakasuitsu kahjulikele mõjudele, on järgmised:
- Võimalik vähene teavitamine tubakatarbimisest naiste seas
- Geneetiline eelsoodumus suitsetamisest põhjustatud kopsukahjustuse suhtes, mis on soospetsiifiline
- Kasutatava suitsugaasiseisundi tase
- Erinevused sigaretite kaubamärkides
- Hormonaalsed mõjud kopsude arengule ja hingamisteede suurusele
- Erinevused naiste sigaretisuitsu metaboliseerimisel
"Kuid ma pole kunagi suitsinud!"
Umbes 15 protsenti kõigist inimestest, kellel on KOK-iga diagnoositud, pole kunagi suitsetanud . Nimelt on selle grupi seast ligi 80 protsenti naisi, mis viitab sellele, et naised võivad olla haavatavamad riskiteguritega, mis on seotud KOKiga ja mis ei ole seotud suitsetamisega.
Suitsetamisest loobumine: esmase ravi eesmärk
Suitsetamisest loobumine on jätkuvalt kõige olulisem ja kõige kulutõhusam sekkumine kõigile, kellel on KOK, sõltumata soost.
See on eriti kasulik naistele.
Spiromeetria katse mõõdab midagi FEV1 (sunnitud ekspiratoorne maht ühe sekundi jooksul). See on sisuliselt õhu hulk, mille saate kopsudest ühe sekundi jooksul sunniviisiliselt välja hingata. Suitsetamisest loobunud krooniliste põletikuvastaste naistega on ühe aasta jooksul FEV1 keskmine tõus, mis on 2,5 korda suurem kui meestel täheldatud paranemine. See tähendab, et esimesel aastal pärast suitsetamisest loobumist võib kopsufunktsioon naistel naistel paremini kasvada kui meestel. Kuid muud uuringud on näidanud, et pärast suitsetamisest loobumist teatavad mehed pärast suitsetamisest loobumist paranenud sümptomite paranemist kui naised.
Kas naiste ravivõimalused peaksid olema erinevad?
Kehtivad KOK-i juhendid ei soovita meeste ja naiste jaoks veel erinevaid ravivõimalusi, kuigi on võimalik, et see tava muutub teadusuuringute arenguks. Kuid kui teil on KOK-i naine, on teatud raviskeemid, mida peaksite teadma.
- Inhaleeritavad kortikosteroidid (ICS): neid kasutatakse sageli KOK-i ravimisel, et vältida KOK-i ägenemist raskete KOK-i patsientidel (ja naistel esineb tõenäolisemalt raskeid KOK-i). ICS-i kasutavad naised peaksid teadma, et need võivad vähendada luutihedust ja suurendada osteoporoosi ja puusaluumurdude riski. Kuna naistel on juba suurem osteoporoosirisk kui meestel, peavad naised, kes kasutavad IKS-i, rääkima oma arstiga, et nad võtaksid kaltsiumi ja D-vitamiini sisaldavaid toidulisandeid, võtksid bisfosfonaate ja jälgiksid nende luutihedust. Samuti pidage meeles järgmist: ICS-i katkestamisel võib naistel olla suurem hingamiskahjustuste tõenäosus kui meestel. Kui te plaanite ICS-i kasutada, rääkige kõigepealt arstiga oma arstiga.
- Mõõdetud annuste inhalaatorid (MDI): Uuringud on näidanud, et naised kasutavad valesti MDI-d kui mehed. Kui olete naine, kes kasutab MDI-d, veenduge, et te teate, kuidas seda tõhusalt kasutada.
- Hapnikuravi : seda tüüpi ravi soovitatakse mõnedel patsientidel, kellel on vere hapnikusisaldus madal. Üks uuring näitab, et naistel, keda ravitakse pikaajaliselt hapnikravi, on parem elulemus kui meestel. Rääkige oma arstiga lisainformatsiooni saamiseks.
- Elustiili muutused: 2005. aasta CHEST uuringus oli naistel suurem tõenäosus madalam kehamassiindeks (BMI) kui meestel. Üldise tervise jaoks on üldiselt soovitatav hoida oma kehakaalu "tavalises" vahemikus 18,5 kuni 24,9. Kuid kui teil on COPD ja teie BMI on madalam kui 21, suremus suureneb, mistõttu on oluline jälgida seda arvu ja lisada oma dieeti ka kaloreid, kui leiate, et teie kehamassiindeks libiseb alla 21-aastasena.
> Allikad:
> Cote CG, Chapman KR. KOK-iga naiste diagnoosimise ja ravi kaalutlused. 2009.
> Han, et al. Sugu ja krooniline obstruktiivne kopsuhaigus: miks see nii on. 2007.