Kas hüvitised ületavad riske?
Kui teil on KOK , võib teie arst määrata raviskeemi osana glükokortikoide (tuntud ka kui kortikosteroide või steroide). Kuigi glükokortikoididel on palju kasu, on neil ka tõsiseid riske ja kõrvaltoimeid, mida peaksite teadma.
Vastavalt obstruktiivse kopsuhaiguse globaalsele algatusel (GOLD) on suuõõne ja inhaleeritavate glükokortikoidide roll stabiilse KOKi ravis stabiilse KOK-i vastu võitlemiseks üsna vastuoluline ja piiratud teatud juhtudel.
Kuidas toimivad glükokortikoidid?
Kuna need puudutavad KOK-i, toimivad glükokortikoidid kopsude hingamisteede turse ja põletikku vähendades.
Inhaleeritavate glükokortikoidide plussid ja miinused
On näidatud, et regulaarne ravi inhaleeritavate glükokortikoididega vähendab COPD ägenemist ja parandab tervislikku seisundit III faasi (raske) ja IV faasi (väga raske) KOKi patsientidel. Siiski ei takista nende kasutamine sunnitud ekspiratoorse mahu (FEV1) langust ega COPD-ga kaasnevat suremust. Lisaks võib inhaleeritavate glükokortikoidide kasutamise lõpetamine mõnedel patsientidel põhjustada KOK-i ägenemist ja suurendada kopsupõletiku tekke tõenäosust.
Selle teabe põhjal ei ole stabiilse KOK-iga patsientidel näidustatud inhaleeritavate glükokortikoididega ravi, kuid see võib olla soovitatav patsientidel, kellel esineb kroonilise obstruktiivse obstruktiivse leukeemia (COPD) kaugelearenenud seisundeid ja mis on standardne KOK-i haiguse ägenemise korral.
Tavaliselt sissehingatavad glükokortikoidid hõlmavad järgmist:
- Beclometasoon
- Triamtsinoloon
- Flutikasoon
- Flunisoliid
Kombineeritud ravi
On näidatud, et inhaleeritava glükokortikosteroidi kasutamine, mis on kombineeritud pika toimeajaga beetaagonistidega, vähendab KOK-i ägenemist , parandab kopsufunktsiooni ja üldist tervislikku seisundit KOK-i põdevatel patsientidel, kuid võib taas suurendada ka pneumoonia tõenäosust.
Suukaudsed glükokortikoidid
On olemas palju olemasolevaid juhiseid, mis jätkuvalt toetavad lühiajalist või pikaajalist peroraalset glükokortikoidravi KOK-i ravimisel. GOLDi sõnul ei ole see praktika soovitatav, kuna puuduvad piisavad tõendid kasu kohta ja pikk nimekiri kõrvaltoimetest. Järgnevad on mõned tavalised suukaudsed glükokortikoidid, millest võib teile tunda:
- Prednisoon
- Deksametasoon
- Metüülprednisoloon
- Kortisoon
Glükokortikoidide kõrvaltoimed
Kuigi suukaudsete glükokortikoidide kõrvaltoimed on arvukad ja hästi dokumenteeritud, on sissehingatavate glükokortikoididega seotud kõrvaltoimed vähem ja vähem tõsised. Allpool on toodud mõned suukaudsete glükokortikoidide üldtuntud kõrvaltoimed:
- Langenud immuunsüsteem (immunosupressioon)
- Kõrge veresuhkur
- Kaalutõus
- Lihtne verevalumid
- Vähendatud luutihedus
- Lihase lagunemine, nõrkus
- Katarakt
- Glaukoom
- Neerupealiste puudulikkus (kui seda kasutatakse pika aja jooksul ja äkki lõpetatakse)
Inhaleeritavad glükokortikoidid on sagedamini seotud:
- Naha muljutised
- Suu ja neelupõletiku infektsioon
- Hääl raputus
Lõppsõnad Glükokortikoide puudutavates küsimustes
Kõigi raviskeemide kõige olulisem aspekt on soovi järgida seda. Kui te ei saa oma hooldusplaani järgida, peaks teie tervishoiuteenuse osutaja püüdma kindlaks määrata, millised tõkked võivad tekkida.
Kõik raviskavad peavad sisaldama selget selgitust nende eesmärgi ja võimalike tulemuste kohta. Kui teie arst ei anna teile seda teavet, peate selgitama seda enne oma ametist lahkumist.
Allikas:
> GHS-i globaalne algatus kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega (GOLD), globaalne algatus kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (GOLD) 2006. aasta globaalse diagnoosimise strateegia jaoks, > juhtimine ja ennetamine . Saadaval: http://www.goldcopd.org.