Põletikuga seotud artriidi tüübid
Põletikulised artriidi tüübid võivad korraga hõlmata mitut liiget. Sageli on põletiku põhjustajaks üliaktiivne või talitlushäire immuunsüsteem. Põletikuliste artriidi tüüpide esmased sümptomid on valu ja jäikus hommikul või pärast puhke- või tegevusetuse perioodi. Põletikulise artriidiga patsientidel on hommikuse jäikuse aeg tavaliselt 60 minutit.
Pundid, punetus ja soojus on ka kahjustatud liigeste ümbruses või selle ümbruses tavalised. Põletikuline artriit mõjutab mitte ainult liigesid - see võib mõjutada ka teisi kehaosi, sealhulgas nahka või siseorganeid. Põletikuline artriit võib mõjutada igas vanuses inimesi, kuid see viib sageli inimesi elus.
Põletikulise artriidi korral ei esine alati turse. Kuigi see võib tunduda ebatäpne, võivad tegelikult põletikulised artriidiga patsiendid olla ilma turse, turse ilma valu või füüsikaliste piiranguteta ilma valu ja turseeta.
Põletikulise artriidi tüübid
Kolm kõige levinumat tüüpi kroonilise põletikulise artriidi on reumatoidartriit , psoriaatiline artriit ja anküloseeriv spondüliit . Kuid on ka teisi. Patsientidel, kellel esinevad luu-lihaskonna haigussümptomid, võivad põletikulised seisundid, millel ei ole ühine kaasatus, hõlmata bursiti , tendiniiti või polümüalgia reumaatiat .
Patsientidel, kellel on üks kuni kolm liigest, võivad esineda ägedad põletikulised haigusseisundid nagu infektsioosne artriit , podagratsioon, pseudootiin , reageeriv artriit või klamüüdia artriit või krooniline põletikuline seisund, nagu psoriaatiline artriit, spondüloartropaatia, paukitõbi, juveniilide artriit või nakkuslik artriit on aeglaselt paranemas.
Patsientidel, kellel on 4 või enam seotud liigestust, võivad olla ägedad põletikulised seisundid, nagu viirusarteriit, ravimite poolt põhjustatud artriit, varajane sidekoehaigus, reumaatiline palavik, palindroomne reumatism või serotoniseeriv sümmeetriline sünoviit koos pitting edemaga (RS3PE) või kroonilised põletikulised seisundid nagu reumatoidartriit, diferentseerumata polüartriit , põletikuline osteoartriit , segatüüpi sidekoehaigus , luupus , sklerodermia , polüartikulaarne juveniilne artriit või täiskasvanud Stilli tõbi.
Kuidas põletikuline artriit diagnoositakse?
Ägeda faasi reagentide tõus on põletiku näitajaks. Kuigi kaks kõige sagedamini kasutatavat, CRP-i ja settimise määra viitavad põletikule, ei erista see reumatoidartriiti ega teisi põletikulisi artriitilisi tüüpe. Samuti ei pruugi kõikidel põletikulise artriidi põdevatel patsientidel esialgu tekkida CRP-i või sedimentatsiooni kiirust. Mõnel patsiendil võib selle asemel olla ferritiini, haptoglobiini, ceruloplasmiini või komplemendi sisaldus. Teised markerid, mis näitavad põletikulist tüüpi artriiti, on kroonilise haiguse aneemia, trombotsüütide tõus ja valgete rakkude arvu suurenemine.
Diagnoosi tuvastamiseks on seroloogilised testid.
Reumatoidartriidi kahtluse korral on tavaliselt määratud reumatoidfaktor. Kuid reumatoidfaktoriga (seropositiivne) ei ole reumatoidartriidiga seotud kõiki reumatoidartriidiga patsiente. Umbes 20% reumatoidartriidiga diagnoositud patsientidest on negatiivne reumatoidfaktori suhtes (seronegatiivne). Varasemas artriidis (sümptomid alla aasta) on Kelley reumatoloogia juhendamisel reumatoidfaktori tundlikkus ligikaudu 17-59%. Varasel reumatoidartriidil ei ole spetsiifilisus ka hea, kuna teised seisundid võivad olla seotud positiivse reumatoidfaktoriga (nt luupus, Sjogreni sündroom ).
Isegi 4-5% kogu elanikkonnast on positiivne reumatoid faktori suhtes. Teised seroloogilised testid, näiteks anti-CCP ja ANA, võivad lisaks CRP-le, sedimentatsioonikiirusele ja reumatoidfaktorile pakkuda rohkem diagnostilist teavet.
Teatavate geneetiliste markerite testimine võib olla kasulik. Näiteks HLA-B27 positiivsus on tugevalt seotud anküloseeriva spondüliidiga. Samuti võib sünoviaalvedeliku analüüs anda teavet inflammatoon - sünoviaalvedeliku kohta põletikulise liigesest, mis on tavaliselt kollane ja turbulentne, valgete rakkude arv ületab 10 000 rakku / mm, kusjuures suurim protsent on neutrofiilid.
Imaging on kasutatud ka põletikulise artriidi diagnoosimisprotsessi osana. Põletikulise artriidi röntgenuuringud võivad hõlmata pehmete kudede paistetust, kondrotskaltsinoosi , liigesefusiooni , liigese lähedal aset leidvat osteopeenia , sümmeetrilist kõhrekaotust , liigeste ruumide kitsendamist ja luude erosiooni.
Allikad:
Põletikuline artriidi keskus. Eriradioloogia haigla.
http://www.hss.edu/inflammatory-arthritis-center.asp#.UzS4Q4VsJ4w.
Kelley reumatoloogia juhendaja. Peatükk 42. Polüartikulaarne artriit. John J. Cush ja Kathryn H. Dao. Üheksas väljaanne. Elsevier Saunders.
Primaarhaiguse arsti juhend põletikulise artriidi korral; Diagnoosimine. Reumatoloogiavõrgustik. 2. juuni 2010.
http://www.rheumatologynetwork.com/articles/primary-care-physicians-guide-inflammatory-arthritis- diagnoosimine.