Vedeliku ebanormaalne kogunemine ühenduses või selle ümber
Liigese efusioon on vooliku ebanormaalne kogunemine liigesesse või selle ümber. Võib-olla olete kuulnud mõisteid "põlvevees" või "vedeliku põlves", millest mõlemad kirjeldavad põlveliigese efusiooni.
Aseptiline liigesefusioon tähendab, et põhjus ei ole seotud bakteriaalse infektsiooniga. Sel juhul võib süüdi viiruslik infektsioon, kehaline vigastus või artriit.
Septiline liigesefusioon tähendab lihtsalt vastupidist ja on otseselt seotud infektsiooniga (sealhulgas sepsisega ).
Kui liiges on põletikuline artriit , ei ole vedeliku kogunemine haruldane. Sellisel juhul ilmneb liigest paistes ja sellega kaasneb tavaliselt valu, punetus, soojus ja vähenenud liikumisvõime .
Füüsiline läbivaatus
Kui liigesetõbi on ebanormaalselt paisunud, teostab arst füüsilise eksami, et teha kindlaks, kas kudede turse on efusioonist teisejärguline või kui kuded ise põhjustavad efusiooni. See on suurepärane eristamine, kuid see, mis võib aidata eristada nakatamist ja põletikulist häiret, mille puhul kuded on ainult osaliselt seotud.
Seejärel paljastab arst mõjutatud liigese palpeerumist (uurides puudutades). See võib meile rääkida mitu asja:
- Kui paistetus on seotud artriidiga, tunnevad suuõõne nimetus sünoviumiks olevat määrdevkoe mustaks. Lisaks paistab pundumine järk-järgult (välja arvatud podagra võib äkki tabada ja mõjutada peamiselt suurt varba).
- Infektsiooni iseloomustab sageli turse, valu, palavik ja liigese suutmatus liigutada.
- Äge paistetus, millega kaasneb ka suutmatus kanda kaalu (koos verevalumitega või ilma), võib näidata sideme pisaraid või lõtku.
Ultraheliuuringut kasutatakse sageli diagnoosimiseks. Lõpuks, seda enam, et arst suudab haigusseisundit iseloomustada, seda tõenäolisemalt määratakse sobiv ravi.
Liigeste efusioon röntgenpildil
Kuigi kopsufusioon ei ole kergesti äratuntav röntgenkiirgusel, on omadused, mis võivad diagnoosimisel abiks olla. Nende hulgas:
- Põlveliigese efusiooniga ilmneb efusioon ümarad, homogeensed pehmete kudede massid, mis asuvad reieluu (reieluu) esiosa ja reide nelinurksete lihaste vahel.
- Kõhulahtistav efusioon on paistes kudede mass asendanud rasvapadja, mis ümbritseb käsivarre luu (humerus) alumist osa, ja ilmub iseloomuliku kolmnurkse kujuga, millele viidatakse kui "purjesignaalile".
- Hüpifüsioonid, erinevalt teistest liigeseefusioonidest, on peaaegu võimatu röntgenkiirte vaatamiseks ja nõuavad tavaliselt ultraheli, kompuutertomograafia (CT) skannimist või magnetresonantsuuringu (MRI) skannimist.
Ühine vedeliku analüüs
Teie arst soovib tõenäoliselt rõhu leevendamiseks sissehingatavat liigset aspiireerida (äravoolu) vedelikku. Infektsiooni kahtluse korral võib arst süstida vähese koguse kortisooni liigesesse, et vähendada põletikku ja vältida vedeliku taaskasutamist.
Vedeliku aspiratsioon võib aidata ka efusiooni põhjuste kindlakstegemisel. Normaalne sünoviaalvedelik on tavaliselt munavalge viskoossusega selge. Kõik muutused selle välimuses või tekstuuris võivad anda järeldusi efusiooni põhjuse kohta.
Näiteks:
- Pilves vedelik võib viidata reumatoidartriidile . Laboratoorne analüüs näitab tihtipeale kaitsvate valgete vererakkude taset (üle 2000 kuubilise millimeetri kohta).
- Kollakroheline või hägune vedelik võib viidata infektsioonile või sepsisele. Valged verelibled on samuti kõrgendatud (üle 20 000 kuupmeetri kohta). Samuti võib näha põrnarakke.
- Kollast vedelikku esineb tavaliselt podagra puhul. Mikroskoopiline uurimine näitab tavaliselt nõelakujulisi mononaatriumtriidi kristalle.
- Vere- või roosa vedelikku esineb sageli koos vigastustega. Lab katsed näitavad tavaliselt võrdset arvu punaseid ja valgeid vereliblesid.
- Selge vedelik on tavaliselt nähtav osteoartriidiga, kuna see ei põhjusta põletikku. Valgevereliblede arv on tavaliselt alla 2000 rakku kuupmeetri millimeetri kohta.
Ravi
Kui vedeliku vedelik on tühjendatud, määratakse aseptilise efusiooni standardseks raviks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) ja immobilisatsioon. Septiline efusioon võib vajalikuks osutuda antibiootikumide tekkeks.
> Allikad:
> Gupta, C. ja St. Mart, J. "Äge paistes põlve: diagnoos ja juhtimine." J Royal Soc Med. 2013; 106 (7): 259-68. DOI: 10.1177 / 0141076813482831.
> Marx, J. (2010). Roseni erakorraline meditsiin: mõisted ja kliiniline praktika (7. väljaanne). Philadelphia, Pennsylvania: Mosby / Elsevier. ISBN 978-0-323-05472-0.