Kuidas arstid diagnoosivad "vett põlves"
Pundunud põlv on tavaline probleem, mis võib mõjutada nii noori kui ka vanu. Paljud inimesed viitavad sellele kui "põlvele veele" selle tihti käsnjas välimuse tõttu.
Põlveliigese põhjuse kindlaksmääramine võib mõnikord olla keeruline. See võib põhjustada ägedat seisundit, mis on põhjustatud traumaatilisest vigastusest või kroonilisest haigusest, mis on aja jooksul aeglaselt arenenud. Turse asukoht võib varieeruda, mõnikord põlveliiges ja mõnel juhul põlve ümbritsevate pehmete kudede puhul.
Põlenud põlve diagnoosimine
Põlveliiges on ümbritsetud kapsliga. See kapsel moodustab "liigesruumi", kus väike kogus määrdevedelikku (nn sünoviaalvedelikku ) hoiab põlve hõlpsalt liikudes. Teatud tingimused võivad põhjustada selle vedeliku kogunemist. Kui see juhtub, võib põlved paistetuda, mida tavaliselt nimetatakse põlve efusiooniks.
Efusiooni ravi esimene samm on põhjuse kindlaksmääramine. Me teeme seda kõigepealt põlve füüsilise väljanägemise järgi:
- Kui turse on põlveliiges, on põlvepea selgelt määratletud ja kergesti naha all (kuigi tundub, et see tundub veidi välja tõmmatud).
- Kui turse on pehmetes kudedes, ei pruugi põlvekael olla nähtav ega kergesti naha all.
Arvestades füüsilise eksami tulemusi, võib arst uurida mõningaid põlve efusiooni tüüpilisemaid põhjuseid.
Vedeliku põlveliigese sees
Kui põlveliigese piirkond on efusioonipiirkond, uurime tavaliselt kolme võimalikku põhjust: äge kahjustus, krooniline seisund ja ägeda seisundiga mitte seotud vigastus.
Ägedad vigastused on need, mis on toimunud viimase 24-48 tunni jooksul, mille tulemuseks on põlve kiire paistetus. Sel juhul määraksime kindlaks, kas põlveliikne vedelik on verine või mitte-verine:
- Põlveliheid on tavaliselt tingitud kas rebenenud põlveliigest (nn ACL pisar ) või põlveliigese luude ja kõhre murdumisest. Kui verejooks on turse allikas, hakkab see kiire ja intensiivne, tavaliselt mõne minuti jooksul.
- Mitte-verine vedeliku võib põhjustada küünte ketta sidumine või pisarad, mis pehmendab põlvet (nimetatakse meniskiks ). Turse on tüüpiliselt aeglasem ja sageli märgatakse ainult tundide või päevade jooksul pärast vigastust. Kuigi vedeliku maht võib olla märkimisväärne, ei ole see tavaliselt vere kogunemisega nii sügav.
Kroonilisi efusioone iseloomustab järk-järguline turse. Turse võib sageli kõikuda, kui sümptomid tulevad ja lähevad. Lisaks vananemisega seotud kulumisele on kroonilise põlveefusiooni puhul kaks peamist põhjust:
- Osteoartriit võib põhjustada kehas liigse vedeliku tekkimist, vastuseks põletikule. Põlve artriidiga inimesed näitavad sageli, et mõjutatud põlved on teistest suuremad. Tursega süveneb aktiivsus, eriti kui põlve on kaalutõus. Kui põlv on pingevaba, kaob see sageli tihtipeale
- Reumaatiline artriit , autoimmuunne artriidi vorm, võib põhjustada sama efekti. Reumatoidartriit mõjutab enamasti mitu liigeseid, millega kaasneb pidev turse püsivus pideva põletiku tõttu.
Kahjutamata paistetus on kiire kusjuures vedeliku kogunemine pole põhjustatud vigastusest või kroonilisest seisundist, näiteks:
- Infektsioon võib põhjustada vedeliku kogunemist põlveliigeses, sageli operatsiooni tulemusena, põlveliigesega või süsteemse, kogu keha infektsiooniga, mis levib liigesesse. Ravi võib olla problemaatiline, kuna organismil on raskendatud aja vältimine infektsioonist sellest ruumist. Sellisena võib vajada septilise infektsiooni täielikku puhastamist kirurgiliselt.
- Nii podagra kui ka pseudogout põhjustavad biokeemiliste kristallide kogunemist põlveliigasse. Podagriga võib jäätmete transportimiseks kasutatav kusihape koguneda ja kristalliseeruda erinevate keha liigeses, põhjustades tugevat turset ja valu. Mis pseudogout , süüdlane on kaltsiumkristallid, mis sarnaselt stimuleerib liigeses põletikuvastast reaktsiooni.
Vedelik väljaspool põlve liiget
Kui põlve ümbritsevas pehmes koes on liigne vedelik, on kõige sagedasemaks põhjuseks prepatellaarne bursiit , vedeliku täispiima põletik (nn bursa), mis pehmendab põlvepea (nn põlve). Tõusu võib näha ja tunda põlvepea ülaosas. See pole midagi, mida näete põlve all.
Selline vigastus nagu kokkutõmbumine (pehmete kudede verevalumid) põlveaukale võib põhjustada lokaliseeritud turse. Mõnel juhul võib vere ja vedeliku kogunemine jäljendada põlveliigese ägenemist.
> Allikas:
> Gupte, C. ja St. Mart, J. "Akuutne paistetus põlve: diagnoos ja juhtimine." Kantselei meditsiini ajakiri . 2013; 106 (7): 259-268.